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房性期前收缩

房性期前收缩是指起源于心房的异位激动,是临床上常见的心律失常。正常成人进行 24 小时心电检测,约 60% 的人有房性期前收缩发生。在各种器质性心脏病中发生率明显增加,并常可引起其他心律失常
主要表现为胸闷、心悸、心前区不适、头昏、乏力等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久,患者已适应。
各种器质性心脏病内分泌疾病、药物作用、电解质紊乱、神经异常状态都可以引起房性期前收缩
当出现房室期前收缩相关症状时,应及时就医。医生会根据患者的病史及症状、心电图检查等作出初步诊断。
房性期前收缩通常无需治疗。当症状明显时应给予治疗。除了纠正心律失常外,还有病因治疗、镇静治疗等。
避免接触精神紧张、情绪激动、过度疲乏、焦虑、吸烟、饮酒与咖啡因等诱发因素,定期复查心电图。
平时应避免接触诱发因素。有器质性病变者,积极治疗原发病。

无特殊人群

无传染性

主要表现为心悸,一些患者有胸闷、乏力症状,自觉有停跳感,有些患者可能无任何症状。此外,期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系,不少患者的症状是由于对疾病不了解产生的恐惧和焦虑所致。
房性期前收缩有哪些症状?
房性期前收缩的常见症状包括:

头昏
乏力
心悸心脏“停跳”感
期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”
胸闷、心前区不适
脉搏有间歇
恐惧
焦虑

房性期前收缩会引起哪些并发症?
房性期前收缩可能引起患者的心脏和外周器官缺血、心脏结构改变以及其他心律失常,尤其是频发性房性房性期前收缩更易引起并发症:

心脏和外周器官缺血;
其他心律失常
心房扑动
心房颤动
房性心动过速

典型房性期前收缩心电图特点:
1.房性期前收缩的P波提前发生,与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期,适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期,可产生传导中断(波称为阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。
2.发生很早的房性其前收缩的P波可重叠于前面的T波之上,且不能下传心室,故无QRS波发生,易误认为窦性停搏或窦房传导阻滞。
3.应仔细检查T波形态是否异常加以识别。房屋性期前收缩使窦房结提前发生除极,因而包括其前收缩在内前后两个窦性P波的间期,短于窦性PP间期的两倍,称为不完全性代偿间歇。
4.若房性期前收缩发生较晚,或窦房结周围组织的不应期长,窦房结的节律未被扰乱,期前收缩前后PP间期恰为窦性者的两倍,称为完全性代偿间歇。
5.房性期前收缩发生不完全性代偿间歇居多。房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常,有时亦可出现宽阔畸形的QRS波群,称为室内差异性传导。

根据病因、临床表现及心电图检查即可做出诊断。

房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群,一般不需要特殊治疗。如果比较严重,影响的日常生活,就需要查明原因,积极治疗。对于有特定病因的患者,医生会针对病因治疗。对于器质性心脏病患者,医生会同时针对心脏疾病本身治疗,当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。
药物治疗
如下是治疗房性期前收缩常用的药物,但这些药物只是暂时减少房性期前收缩发作,只要病因(如各种器质性心脏病)存在,停药后很可能还会发作。

β 受体阻滞剂(为首选药物):常用的如阿替洛尔、美托洛尔等。当患有急性左心衰竭、急性肺水肿、心率缓慢或房室传导阻滞、慢性支气管炎、支气管哮喘、雷诺现象、糖尿病等不宜使用。
钙离子拮抗药:
维拉帕米:不良反应有低血压、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓,甚至窦性停搏等,应密切观察。心力衰竭、休克、房室传导阻滞及病态窦房结综合征患者禁用。
地尔硫卓:不宜与洋地黄合用,因为其可显著提高洋地黄血中浓度,易导致洋地黄中毒。
普罗帕酮:无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者,严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用
莫雷西嗪(乙吗噻嗪):Ⅱ 或 Ⅲ 度房室传导阻滞及双束支传导阻滞且无起搏器者禁用。 禁用于心源性休克与过敏者。
胺碘酮:注意勤查 T3、T4 以排除药物性甲亢。口服胺碘酮起效慢,不良反应较多,仅用于上述药物疗效不佳或症状明显患者。
苯妥英钠:对明显少尿或肾功能衰竭而不宜服用氯化钾伴有房性期前收缩者尤其适用。苯妥英钠能减弱心肌收缩力,对房室或心室内传导功能的影响较小。
洋地黄:适量的洋地黄可治疗房性期前收缩,特别是由心力衰竭引起的房性期前收缩。服洋地黄后可使期前收缩减少或消失。

如果为生理性的情况,可消除各种诱因,如精神紧张,情绪激动,吸烟,饮酒,过度疲劳,焦虑,消化不良等,应避免过量服用咖啡或浓茶等,必要时可服用适量的镇静药。

对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。

生理性的情况:可消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。
病理的情况:特别是有器质性病变,如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者,应积极治疗原发病。对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,如冠心病应改善冠状动脉供血,当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。

好评医生-房性期前收缩
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...谅哈偶发的房性期前收缩,就是房性早搏,就是咱们老百姓常说的“偷停”,就是心房提前发出的一个冲动。是您本人吗,有没有心电图,如果有发给我看一下另外,有没有高血压病什么的血压还可以我看到了,平时有症状吗?心慌什么的不用担心。不好意思,我看到了。刚刚就注意收缩压了。发现低压高,多长时间从动态血压结果。您暂时可以先不用吃药。是做的心电图吗?还是动态心电图把动态发给我看一下吧,我想看看24小时房性早搏的总数有多少一共3个早搏,您不用担心的,也不用特殊的处理。目前的血压还可以,可以生活方式调整看看高血压生活方式干预非常重要:1、建议控制体重达标,将体重指数控制在24以下,(体重公斤数除以身高米的平方)2、控制食盐摄入在每日6克以内,3、每日吃新鲜蔬菜和水果,4、减少脂肪的摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏,5、戒烟戒酒,6、运动,劳逸结合,7、减轻精神压力,保持心态平衡,不要熬夜等一般严格的生活方式调整,血压都会有所降低的。不好意思呀,平台不允许私下联系哈。请您见谅哈您发过来的是动态血压,有没有动态心电图的报告呀正常人,也可能有这个早搏的,24小时,一共3个,一点事都没有哈以前有没有吃过药呀?您可以坚持生活方式调整看看,一个月后,您再复查一下动态血压。不客气的~
宋琳琳 大连大学附属新华医院
2020-09-08
您好!房性期前收缩又称房性早搏,是心律失常的一种。所谓偶发,是指每分钟不超过3次。如果您没有感觉,没事的。针对本次问诊,医生更新了总结建议:但要注意休息,不要过劳。欢迎经常联系!
胡鹤本 淮安八十二医院
2015-10-28
你好,请问有什么不舒服吗?24小时有多少个?就是心房的一个地方跳动
林春华 莆田市第一医院
2019-12-27

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