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触电会死人,为啥用除颤仪电击胸部能救人?丨郑堃

5月20日

除颤仪的作用就如同电脑机箱上的复位键。心脏电活动紊乱,心肌停止有效收缩,相当于死机了。这时除颤就等于按下复位键,等待电脑重新启动。当然,如果电脑硬件系统问题比较大,也可能重启不成功。

作者:郑堃(急诊科副主任医师)

如果你经常看与医疗有关的影视剧,这件救命神器你就一定见过。

3.gif图片来源:《实习医生格蕾》

没错!这件神器就是电除颤仪。有人心跳突然停了,赶紧取来除颤仪,在胸前电那么一下,就能起死回生!电视剧毕竟有艺术加工,比较夸张,但是除颤仪确实在关键时刻能起很大的作用,挽救过不少生命。

不少人一定会有疑问:触电不是会把人电死的吗?为啥被除颤仪电一下又能救命呢?难道停止的心脏被电一下又能重新起跳?今天我就尽量用通俗的语言,给大家介绍一下用除颤仪是怎样救命的。

用除颤仪电击胸部,为啥能救命?

· 首先我们先要明白心脏是怎样正常工作的。

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上图中的绿色部分就是心脏的传导系统。正常情况下,窦房结是这套系统的“指挥中心”,它能够自动地、有节律地产生电流信号,电流首先会沿着传导系统传达到左右心房,引起心房收缩;紧接着电流通过房室结,传达到左右心室,引起心室收缩。心肌就在这套系统的指挥下,协调工作,有节律的跳动。

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心电图记录的就是传导系统发出的电信号,正常心电图是这个样子的:

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但是有时候心脏的传导系统会出毛病,窦房结失去“指挥权”,电信号紊乱,比如像下面蓝框内的这种情况:

图片 3.png

这个时候心肌已经不能协调收缩,失去了向外泵血的能力。人的脑部由于没有供血供氧,意识丧失,随即呼吸停止。如果这种情况持续10分钟以上,脑细胞出现不可逆性的死亡,人往往就没救了。

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· 除颤仪是如何对心脏产生作用的?

心肌不能协调收缩时,最有效的急救方法就是尽快中止心脏紊乱的电活动,使其恢复正常的节律。而除颤仪就是可完成这一任务的重要武器。

除颤仪可以控制电击能量,在极短时间内释放一股电流通过心脏,使所有的心肌细胞都能够在瞬间同时产生“激动”,随即在短时间内处于休息停顿状态(此时被称为不应期),心脏内的电活动就这样被强行中止了。这个时候的心电图会成为一条直线,心脏是不跳的。你可不能傻傻地等着病人醒来,一定要马上开始持续胸外按压,人工地形成病人体内的血液循环。

所以除颤仪这东西虽然好,在正常人身上可不能乱试,操作时也要注意安全,否则,正常的心脏同样会被电击后停止。

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接下来会发生什么事呢?如果心肌细胞还有正常的功能,它们在度过了不应期后,会再次自动地形成电活动。此时很有可能就恢复了正常的节律,心脏于是正常地跳动起来;也可能再次出现室颤,需要再次除颤,继续持续胸外按压。

这里又要提到一个常见的误区了:如果心跳停止时间如果比较长,心电图已经成直线,除颤是没有用的。顾名思义,心脏有“颤”才除,没“颤”的情况下,唯有持续地进行胸外按压。除颤仪是让心脏停的,和心脏起搏器不要搞混淆了。

2.gif电影里这种急救法不仅没效,还会害死自己

总结一下,除颤仪的作用就如同电脑机箱上的复位键。心脏电活动紊乱,心肌停止有效收缩,相当于死机了。这时除颤就等于按下复位键,等待电脑重新启动。当然,如果电脑硬件系统问题比较大,也可能重启不成功。所以,除颤仪也不是万能的。

普通人能使用除颤仪进行救助吗?

成人在医院之外发生的猝死,大部分都是心脏原因造成的,此时,除颤仪能够发挥极为重要的挽救生命的作用。然而,救治的时机只有短短的几分钟,无论是将患者送往医院还是等待急救人员前来都来不及。那么普通人有可能操作原理这么复杂的设备来救人吗?

别担心,我们现在有了更高级的武器:自动体外除颤仪(AED)。

2.jpg图片来源:123RF图库

如果打个比方,普通除颤仪就是手动照相机,参数要靠自己设定,那么AED就是自动傻瓜式相机,你只要对准目标,按下快门就可以了。AED能够侦测病人的心电活动,并自动进行判断,大大降低了除颤仪的使用门槛,使得普通人也能够操作,使患者在发病第一时间得到救治成为可能,是提高院外猝死抢救成功率的一件利器。

· AED怎么用?

  1. 当你发现一个人突然倒地,呼之不应时,应该立即呼救,告诉身边的同伴去取AED,同时拨打120电话。自己则准备开始心肺复苏操作。

  2. AED一旦到达,立即取出、按开机键开机。同时将电极片连接到患者身上,AED会自动进行分析,提示你下一步的操作。继续按压或者准备除颤。

  3. 如果需要除颤,先确认周围人员安全,与患者没有接触,再按下除颤按钮。

图片 4.png

AED的使用教学视频现在通过网络也很容易找到,建议大家抽几分钟时间看一看。

当然,要提高抢救的成功率,标准的心肺复苏操作也必不可少。多参加相关的培训,亲自动手在模拟人身上多练习一下也是十分必要的。

· 说了这么多,你注意过AED在哪里有吗?

理论上,在人流密集的商场、火车站、电影院、公园等场所,AED都应该和消防栓一样,成为标准的安全设施。

1.jpg图片来源:123RF图库

遗憾的是,我国目前在院前急救方面的建设同发达国家相比,差距还比较大,AED还不怎么常见。但也有可喜的地方,在北京、上海、深圳等许多国内大城市,都已经开始了AED的普及工作。

如果有一天,你在身边发现了有AED这样的设备,也一定多留意一下,也要向身边的人多宣传。即使只多挽救一条生命,也意义非凡。这也是我及同行向大家拼命科普的目的所在。

题图来源:123RF图库

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