无特定人群

无传染性

本病患者中有一部分可无任何症状，往往在定期健康查体时，或因其他疾病就诊中发现脾肿大和/或血白细胞增高而发现。但多数病例有以下两大组临床表现：
1.代谢增高综合征
患者有一系列代谢增高的表现，如乏力、多汗、消瘦、低热。原因是白血病细胞的代谢高于正常细胞，尤其在白血病细胞负荷明显增加时，如血白细胞＞50×109/L时症状更为突出。
2.白血病细胞浸润造成的脏器肿大及相应表现
（1）脾肿大  大多数患者因白细胞在脾内大量浸润、堆积致脾明显肿大，通常为左肋缘下3～4cm，部分肿大至脐水平（即肋缘下7cm），少数可达脐下，伸入盆腔，且向右过中线达右中上腹，并可触及脾切迹。肿大的脾脏质地硬，大多无压痛，但明显肿大的脾脏可压迫周围脏器，产生左上腹不适、腹胀、食欲减退等症状。如脾在短期内急剧增大，可引发左上腹胀痛，并有触痛。此外，少数病例由于脾急剧增大，加之血液中白细胞大量堆积，使血液黏度明显升高，致脾血液供应受阻而发生脾梗塞，即脾某支血管支配区域因供血中断发生组织缺血、坏死。此时则出现左上、中腹剧痛，呼吸时更加重，并有明显触痛，有时可出现摩擦感，叩诊时有摩擦音。
（2）胸骨压痛  是本病仅次于脾肿大的重要体征，且特异性较强，尤其在血白细胞明显升高者更为突出。有时患者尚有自发的胸骨疼痛。胸骨压痛是白血病细胞在胸骨内大量增殖，使骨髓腔压力升高；同时白血病细胞也侵犯骨膜，均为这一阳性体征的发病机制。
（3）其他  部分病例可伴肝肿大，但程度轻，大多在右肋缘下2～3cm。浅表淋巴结肿大在慢性髓细胞白血病较少见。少数患者白血病细胞浸润皮肤及皮下组织，可形成皮肤结节，质地偏硬，无压痛，皮肤色泽也无变化。如白血病细胞极度增多，＞100×109/L，甚至更高，有时可堵塞男性患者阴茎海绵体血管，造成阴茎持续勃起、疼痛，甚至因血供阻断而坏死。
慢性期通常持续2～3年，随后即逐渐进入加速期及急变期。此时患者表现为乏力、贫血、衰弱，往往出现出血倾向、不明原因的发热及关节、骨痛，原已消失或缩小的脾脏可在短期内增大。

1.血常规
血白细胞计数无一例外地增高，轻者＞10×109/L，重者达100×109/L～1000×109/L及以上。血涂片可见较多中度不成熟的白血病髓细胞，主要为中幼粒细胞及晚幼粒细胞。红细胞及血红蛋白大多正常，少部分病例可有轻度贫血。血小板数大多也正常，但少数病例可增高，甚至高达1000×109/L以上。白细胞、血小板极度升高者代表肿瘤负荷大，预后差。
2.骨髓检查
骨髓穿刺抽取少许骨髓液涂片，显示骨髓极度增生（即涂片中有核细胞明显多于成熟的红细胞），其中主要为中度成熟的粒细胞，即中幼粒及晚幼粒细胞。血小板也常增多。此为典型的慢性髓细胞白血病骨髓象。
3.分子遗传学检查
可检出Ph染色体、BCR-ABL融合基因及BCR-ABL融合蛋白（P210蛋白）。
4.血液生化检查
外周血尿酸常升高，是由于本病白细胞代谢旺盛，生成大量核酸的代谢产物嘌呤，而嘌呤的代谢产物即为尿酸。高尿酸血症者尿酸大量从肾排出时可形成尿酸结晶，其沉积在肾内可损伤肾脏功能。尿酸结晶也可在关节内积聚，造成尿酸性关节病，可急性发作，表现为拇指（趾）关节的红、肿、热、痛，称痛风。

诊断依据：①外周血白细胞持续升高，至少＞10×109/L；血涂片中出现数量不一的中幼粒细胞、晚幼粒细胞。②骨髓增生极度活跃，以粒细胞为主，其中大部分为中幼粒细胞及晚幼粒细胞。③骨髓或外周血中有核细胞检出Ph染色体和/或BCR-ABL融合基因及蛋白。④临床体检常有脾肿大。
诊断慢性髓细胞白血病至少应满足上面①、②二项依据，因为部分病例脾脏可不肿大。有条件的医院应进行第③项检测，Ph染色体、BCR-ABL融合基因/蛋白二者中检测一项也可，因为第③项指标在治疗后监测是重要的预后指征，持续转阴（即不能检出）者预后良好。
诊断慢性髓细胞白血病后还应进行分期诊断，因为各期的治疗方法不同，预后也不一样。

1.造血干细胞移植
至今唯一能治愈慢性髓细胞白血病的措施是做异体造血干细胞移植，治愈率达60%～70%。效果最好的是在发病后第一年，即在慢性期的早期进行。首先争取有血缘关系的人白细胞抗原（HLA）配型一致的供者，非血缘关系的HLA相合供者，包括脐血移植为第二选择，最后也可选择有血缘关系的HLA半相合供者。
2.其他治疗
化疗、干扰素及靶向治疗。

1、注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
2、继续服用药物，做好护理。
3、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
4、适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

避免或减少有害物质如放射性物质，化学物质，化学药物的接触。