春雨医生

脾梗死

脾梗死(splenic infraction)指脾动脉及其分支的阻塞,造成局部组织的缺血坏死。由于脾动脉是没有交通的终末动脉,又是动脉终末循环部,脾梗死的发生率比其他器官高。脾梗死有不治而愈的倾向。

无特定人群

无传染性

临床表现患者脾大者多见。脾梗死可临床症状,或仅表现为低热,严重者表现为左上腹剧烈疼痛,临床常易延误诊断。

1、超声表现
脾脏可增大,或有变形,病变常靠近前缘部,大小不等,呈楔形或不整形,内部回声不均匀,可为低回声或无回声区,或有散在的强回声于其间。
2、ct表现
①梗死灶多发生于脾前缘处近脾门的方向,平扫时为低密度区。
②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘。尖端面向脾门。
③增强扫描显示更为清楚。脾密度增高而梗死灶不增强,对比更好。
④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度区,不强化;在慢性期(15-28天)则密度逐渐恢复正常,由于已出现瘢痕组织,瘢痕收缩可引起脾脏出现收缩变形情况。
⑤若整个脾脏梗死。则在增强扫描时,整个脾脏呈不强化现象,只有脾包膜有增强现象。
特点:脾梗死有高度不治而愈的倾向为其特征。
鉴别诊断
需与脾淋巴瘤、脾结核鉴别。

脾梗死本身一般不需要特殊处理,主要是针对产生脾梗死的病因及其基础疾病进行治疗,给予镇痛、监护、补液、吸氧、预防感染等对症治疗。极少病例需要应用抗凝药、溶栓药和扩血管类药物。可以采用介入治疗,一并解决血管瘤和脾大。陈旧性的脾梗死,如果患者无明显不适,可以根据具体情况适当处理。脾脏是人体非常重要的免疫器官,不建议轻易切除,主要以穿刺引流为主。有并发症的脾梗死,左上腹疼痛剧烈、脾梗死反复发作、并发脾脓肿,可酌情进行脾切除术。脾切除或全脾梗死的患者,应接种肺炎球菌疫苗。

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

1、积极治疗感染性疾病,加强抗抗生素治疗;
2、对于腹部外伤,特别是脾脏受钝伤或穿透伤,应尽早清创,抗感染。

好评医生-脾梗死
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