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不明原因的发热

结缔组织病的临床表现差异较大,发热是常见症状。原因不明的发热都要想到结缔组织病的可能。系统性红斑狼疮成人still病干燥综合征均可表现为急性发热伴皮疹或长期发热;类风湿关节炎可表现为急性发热或慢性低热系统性红斑狼疮干燥综合征也可表现为慢性低热

怀疑发热为结缔组织病可做下列检查:
1.血沉 血沉加快的原因主要是血浆纤维蛋白原、球蛋白增高及白蛋白减少。血沉作为急性时相指标之一,最多见于炎症、结缔组织病、恶性肿瘤、严重的肝病、贫血等。血沉的快慢对于判断结核病和风湿热的活动情况具有良好的参考价值。
2.血c反应蛋白(crp)是在某些疾病过程中血中出现的一种特殊的糖蛋白,c反应蛋白阳性见于各种组织化脓性炎症、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病及风湿热活动期。
3.血清酶学检查 γ谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶在阻塞性黄疸、肝癌时明显增高。肌酸磷酸激酶、醛缩酶明显升高见多发性肌炎、皮肌炎,而类风湿关节炎、硬皮病,系统性红斑狼疮等结缔组织病酶活性不高或仅轻微升高。故这两种酶的检测有助于多发性肌炎、皮肌炎与其他的结缔组织病相鉴别。
4.肌肉或皮肤活检 对于多发性肌炎或皮肌炎有确定诊断的价值,可选择皮肤或肌电图异常的部位可进活检。

临床上8%~20%的发热患者,经积极完善各种辅助检查仍无法找到病因,可暂时观察,必要时可考虑诊断性治疗。诊断性治疗应该在不影响进一步查明病因的前提下,按照可能性较大的病因选择性进行,治疗药物应选用特异性强、疗效确切、安全性大的药物,而且要足量、全程,无特殊原因不应随意换药。对疑诊结缔组织病的发热病人,应特别注意了解其皮肤、关节、肌肉等部位的表现。

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...,请问患者发热多长时间了?他都做过哪些检查?用过哪些药物?你要说的具体一些。我问他都做过哪些检查,能把检查结果告诉我吗?病人是做什么工作的?跟牛羊有过接触史吗好的结合相关检查做过吗?做过结核T细胞和结核菌素试验吗都用过哪些药物呢?再有一次,问题就结束了,我建议还是要做一个骨穿。有些检查虽然做过了,要有针对性的再复查。要让他放松心情。不要过于紧张。有些时候,这种低热是精神紧张、焦虑造成的。 还有其他症状吗你提供的资料详细我们才能给你分析。结核你可以把他的单子都发给我。越是诊断不清,检查的东西可能越多。他发烧都在什么时候?有没有精神紧张?现在在家注意休息了吗?晚上熬夜吗?饮食情况怎么样?你一次性多打一些字,这样,免得你还没有问完问题就结束了。你好好看看我跟你说的话。回答我问你的问题。你还没有告诉我他结核菌素试验的结果。最高温度是多少?持续性发热吗?有哪些伴随症状?发热的时候做过血培养吗?
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