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斯蒂尔病

斯蒂尔病是一种血清阴性的多关节炎,为幼年类风湿关节炎的一种。
still病(aosd)是一种相对少见的炎症性疾病,它具有一组同系统性青年性关节炎(still病)相似的临床特点和实验室特点。它的特点是:每天高峰型发热,关节炎和典型的发生于发热期的逐天消失的皮疹。

无特定人群

无传染性

男女均可发病,多见于2~10岁的小儿。
1.发热 呈弛张热型,一般在39~40℃以上,体温波动幅度可达每天2~3℃,患者体温可能很高,但中毒症状稍轻,一般情况好,1~2周后可重复发热,有时呈稽留热,热程可持续数月至数年。
2.皮疹 发热与皮疹常同时存在,皮疹具有多形和多变的特点,可呈斑疹,丘疹,荨麻疹样,猩红热样红斑麻疹样红斑多形性红斑结节性红斑等多种形态,大小不一,分布不定,消退后可留有色素沉着,常反复出疹。
3.关节症状 可以累及四肢大小关节,表现为疼痛,肿胀较轻,可呈游走性疼痛,在发热时症状加剧,热退可自行缓解。
4.其他 可见心包炎心肌炎,胸膜炎,肝脾肿大及黄疸等,浅表淋巴结肿大,多见于颈侧,腋下和腹股沟等处,压痛不显著。

诊断标准
依据典型的临床表现和实验室检查一般可做出诊断。
中医病机和证型:本病系先天禀赋不耐或虚劳内伤,气血衰弱,致使阴阳气血失调,邪气乘之而发本病。
主证:前胸后背有猩红热样皮疹,有融合倾向,压之退色,全身症状有发烧,关节疼痛,倦怠无力,食欲不振,舌质红,苔少或无苔,脉细数。
辨证:阴虚内热,气血失和。
鉴别诊断
1.败血症 中毒症状重,一般情况差,皮疹多为出血性,血培养阳性,无间歇性发展的特点,抗生素治疗有效。
2.风湿热 皮疹主要为环形红斑和皮下结节,常伴心内膜炎。
3.类风湿病 以侵犯小关节,疼痛及关节畸形为特点,类风湿因子多阳性。

(一)治疗
1.可试用抗生素加糖皮质激素。非甾体类抗炎药对退热和减轻关节症状有效。亦可试用环磷酰胺。本病一般预后良好。

2.中医疗法
治法:养阴清热,中和气血。
方药:南北沙参30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首乌藤15g、鸡血藤15g、钩藤10g、丹参15g、赤白芍15g、当归15g、坤草10g.
分析:方中南北沙参、石斛、二地、二冬滋阴降火;天仙藤、首乌藤、鸡血藤、勾藤调和阴阳,养血通络;丹参、赤白芍、当归、坤草中和气血。高烧者加羚羊粉或犀角粉、生玳瑁、白茅根等;关节疼痛显著者加秦艽、老鹳草、伸筋草等。
局部治疗:
①清凉膏外用;
②黄连软膏外用;
③止痒粉:滑石30g、寒水石9g、松花粉10g、冰片1.5g,混匀撒布。

(二)预后
本病一般预后良好。1~2周后可重复发热,有时呈稽留热,热程可持续数月至数年。皮疹大小不一,分布不定。消退后可留有色素沉着。常反复出疹。

斯蒂尔病日常护理
1.宜多食清淡、富于营养及易消化食物,可常服带衣花生、红枣、桂圆、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等食物,多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等,以补充维生素C和维生素k.
2.忌食香燥、辛辣动火之品,不食用生冷油腻硬食,避免或少食虾、蟹、蛤、海鱼等海腥发物。

斯蒂尔病日常预防
1.消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,改善养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。
2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。
3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。
目前没有相关内容描述。另外注意合理饮食。

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可以你好,一般建议吃一种就可以可以试试环孢素不客气好的,晚安不客气,祝早日康复激素量不变
李光文 青岛市市立医院
2022-02-15
你好、有图片看一下吗?红疹全部消退,无发热,关节痛,就好了那怎么诊断成人still这个红色风团样皮疹与发热,关节痛同时起落,就是这个病的表现还有伴咽喉部不适
朱亚刚 苏州市吴中人民医院
2019-08-06
你好,有什么具体的症状吗?在皮肤科看的吗?有没有发热?有关节炎?皮疹确定是银屑病吗?高热?恩,那你要解决什么问题呢?这个可能和用量,疗程等有关系的。银屑病还是很好区分的。成人still病本身就是排除性疾病,需要排除感染,肿瘤,其他自身免疫性疾病等。可以让皮肤科会诊看看的这些问题我也帮你解决不了啊。still病可以治疗的很好的。用的什么药?哦,必要时还要做皮肤的活检看看病理铁蛋白高吗?哦,那还可以啊。如果皮疹一直不消退,还要考虑有没有其他原因那是不是疗程不够或者激素量不足呢?哦,这种情况跟主治医师反应了吗?
张超 新乡市中心医院
2016-11-26

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