多见于老年人

无传染性

慢性胆囊炎有哪些症状？
慢性胆囊炎未发作时，患者的临床症状较轻微，甚至没有明显症状：

腹部持续性隐痛；
腹胀，食欲不振，嗳气，恶心等消化不良症状。
患者在饱餐后，尤其是在进食油腻食物等高脂饮食后，症状会变得更为明显，甚至导致急性发作。

慢性胆囊炎在急性发作时，与急性胆囊炎的症状类似：

右上腹剧烈疼痛，并向右肩部放射，可持续较长时间；
腹部可有压痛，深呼吸可加剧疼痛；
发热，但无高热；
恶心、呕吐；
大汗淋漓，多由疼痛引起。

慢性胆囊炎会引起哪些并发症？
若炎症未得到及时、有效的控制，病情可能会进一步恶化，或引发更为严重的并发症：

急性胆囊炎可伴发急性腹膜炎；
胆源性胰腺炎；
胆囊坏疽进一步引起胆囊穿孔。

收集十二指肠引流液进行胆汁检查，可发现胆汁内有脓细胞，胆固醇结晶，胆红素钙沉淀，寄生虫卵等，胆汁培养可发现致病菌。
1.B超检查
最有诊断价值，可显示胆囊大小，囊壁厚度，囊内结石和胆囊收缩情况。
2.腹部X线平片
可显示阳性结石，胆囊钙化及胆囊膨胀的征象；胆囊造影可显示结石，胆囊大小，形状，胆囊收缩和浓缩等征象。
3.口服及静脉胆管造影
除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象，对本病有诊断价值。

根据患者病史、临床表现（多不典型）及B超检查可作出诊断。

如果患者症状轻微或健康状况较差不适合进行手术，可采取保守方案治疗。慢性胆囊炎、胆结石伴持续症状者，临床医生一般会建议择期手术切除胆囊，以避免反复复发或形成其他并发症。
慢性胆囊炎可以采取哪些内科治疗方案？
患者表现为自限性的轻微症状或健康状况不适合进行手术，可采取保守方案治疗。

建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定时定量规律饮食。
使用药物促进胆汁分泌，抑制胆结石形成，例如熊去氧胆酸、阿嗪米特等。

伴有明显症状的慢性胆囊炎以控制症状、消除感染为主。常用内科治疗方案包括：

急性发作时可使用止痛药物，例如硝酸甘油、阿托品，但不可长期使用，以免掩盖病情。一旦无效或疼痛复发，应及时停药。
若有感染征象，可使用抗生素治疗。必须针对病原菌，足量足疗程进行抗生素治疗，务必彻底清除，以免出现复发和耐药。
若有胆源性消化不良症状，可服用改善消化功能的药物，例如复方阿嗪米特或其他胰酶制剂。
通常，患者经治疗后效果良好。但假如症状反复发作，特别是胆绞痛患者，必要时应及时施行外科手术。

如何采用手术方案治疗慢性胆囊炎？
临床医生推荐接受手术切除胆囊的慢性胆囊炎患者主要包括：

伴持续症状，经内科治疗无效或反复发作已经影响了正常的生活和工作；
随访过程中，超声发现胆囊病变持续恶化；
胆结石增大、增多，伴胆囊功能减退或障碍；
急性发作时出现坏疽或诱发其他严重并发症。

手术时机取决于患者症状的严重程度和整体手术风险。如果患者条件适合，通常可在入院后 2～3 天内安排胆囊切除术：

首选腹腔镜手术，这是一种微创手术，在患者腹部做一些小切口，将特殊的外科器械探入腹腔内，切除胆囊。优点在于创伤小，恢复快，住院时间短。但存在一定的技术局限，部分病情复杂的患者不适合腹腔镜手术。
开腹手术：在患者腹部做一个切口，直接切除胆囊。术后伤口大、愈合/住院时间长，多用于病情复杂、组织粘连严重的患者。

患者经胆囊切除后，可显著改善症状，降低胆囊癌风险。术后恢复状况良好，不会对正常生活造成不良影响。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

预防慢性胆囊炎的关键在于降低胆结石形成风险：

健康饮食：减少脂类摄入，尤其是胆固醇类物质；多食用水果、蔬菜、全谷物食品等。
积极锻炼，控制体重；
避免低热量快速减肥食谱，这会影响胆汁的化学成分，反而增加罹患胆结石的风险。