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胆囊萎缩

慢性胆囊炎反复发作、经久不愈,致胆囊壁增厚,胆囊体积明显缩小者,谓胆囊萎缩。此类病人常有较长的慢性胆囊炎胆结石病史,平素症状不明显,但易反复发作,经久不愈,病人除有胆区疼痛不适外,多伴有消化不良的症状,胆囊萎缩属中医学的“胆胀”范畴。<灵枢·胀论>云:“胆胀者,胁下胀痛,口中苦,善太息。”

【临床表现】 胆囊萎缩多由慢性胆囊炎发展而来,症状轻微,可无自觉症状,胆囊萎缩的症状或有右上腹及上腹部胀满疼痛等症状,与慢性胆囊炎相似。

【诊断】1、病史病人多有慢性胆囊炎、胆结石的病史。
2、症状与体征可有慢性胆囊炎常见的症状和体征。
3、B型超声检查胆囊外形显著缩小,囊腔缩窄,胆汁回声很少或无,其内有残存结石者,可形成w·e·s·(壁-强回声-声影)三联征。甚或仅残存一块小的瘢痕组织,与肝门部组织或肠管粘连,声像图难以辨认,胆囊萎缩的诊断只能通过门静脉的走行等来估计残存胆囊的存在。因胆囊萎缩而胆总管代偿性扩张。若B超检查难以明确诊断,或怀疑其他重要疾病时,可选用ct,磁共振或腹腔镜检查。
【鉴别诊断】胆囊萎缩的临床表现与慢性胆囊炎相似,多表现为右胁部不适及消化不良的症状,胆囊萎缩的鉴别诊断主要靠影像学检查。

胆囊萎缩的治疗概要:胆囊萎缩肝胆气滞宜疏肝理气,泄胆止痛,方药清胆行气汤加减。胆络瘀阻治则宜祛瘀通络,疏肝利胆,方药玄胡索散。气血亏虚治疗宜益气补血,利胆止痛。方药八珍汤加味。胆囊萎缩的详细治疗:
【治疗】一、辨证论治(一)肝胆气滞1、临床表现右胁胀痛,牵及右肩背,或有口干口苦,食少腹胀,厌食油腻,舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。
2、病机分析肝郁气滞,气机不利,聚于胆腑,不通则痛,故见右胁胀痛;气郁化热,则口干口苦;肝气犯胃、则食少,厌油、腹胀。舌质淡红,苔薄黄,脉弦细均为肝胆气滞之象。此型胆囊之萎缩较轻,多伴胆囊的慢性炎症。
3、胆囊萎缩的治疗宜疏肝理气,泄胆止痛。
4、方药清胆行气汤加减。方解:柴胡、郁金、木香、枳壳皆为理气之品,辛散,苦降,共奏疏肝利胆之效;郁金、延胡索、姜黄为血中之气药,能人气分以行气解郁,入血分以凉血化瘀。盖气郁则胀,血滞则痛,气行血活,通则不痛。然气郁易化热,用黄芩、大黄通腑泻热;白芍酸敛,泄热,又有补血敛阴之功,为治疗诸痛之良药。加减:若无明显热象者,可去大黄。肝郁化热,口干口苦明显者,胆囊萎缩的治疗加炒栀子、茵陈以利胆泄热;热郁伤阴,出现心中烦热,口干咽燥,苔少者,加生地、沙参、石斛等滋阴生津。
(二)胆络瘀阻1、临床表现右胁疼痛呈针刺样,痛处不够,夜间加重,伴口干不欲饮,或纳呆、恶心。舌质紫黯,脉沉涩。
2、病机分析肝郁日久,气滞血瘀,痹阻胁络,故胁痛如刺,痛处不移,入夜痛甚;瘀血内阻,津液失于敷布故口干不欲饮;瘀阻胆络,肝胆疏泄失常,横逆犯胃,故见纳呆恶心。舌质紫黯,脉沉涩均为瘀血之象。此型多为胆囊壁与周围组织粘连较重者。
3、治则宜祛瘀通络,疏肝利胆。
4、方药玄胡索散。方解:延胡索既行血中之气,又行气中之血,为止痛要药;三棱破血祛瘀,且能行气消积而止痛;莪术性峻善削,能破气中之血,兼有行气止痛之功;当归补血活血,配白芍酸敛泄热,合奏补血敛阴,柔肝止痛之效;厚朴、木香,疏肝胆之气,行胃肠之滞,共奏行气止痛之功。加减:加鸡内金、炒麦芽以醒脾开胃;胆囊萎缩的治疗加郁金、川楝子以疏肝理气。
(三)气血亏虚1、临床表现右胁隐痛,绵绵不休,遇劳加重,头晕目眩,面色不华,神疲乏力,纳食不馨,食后脘胀,心悸失眠,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
2、病机分析久病体虚,或苦寒伤脾,化源不足,气血亏虚,不能濡养肝络,故胁肋隐痛,绵绵不休;劳则耗气,故遇劳加重;精血亏虚不能上荣,则头晕目眩,面色不华;心血亏虚,心神失养,故心悸失眠;脾胃气虚,运化失常,故纳呆,乏力,食后脘胀。舌淡,苔薄白,脉沉细均为气血亏虚之象。此型多为病程较长,胆囊萎缩不太重,但胆囊收缩功能差者。
3、治疗宜益气补血,利胆止痛。
4、方药八珍汤加味。方解:胆囊萎缩的治疗以四君汤健脾补气,四物汤滋阴补血,合之则气血双补,阴阳兼顾,能使阳生阴长,气运血生,气旺血足,则胁络得以濡养,清窍得以奉养,心神得以滋养,脾胃得以健运,诸症得以缓解。加减:伴肝气郁结者,胆囊萎缩的治疗可加郁金、川楝子以疏肝解郁;阴虚内热,可加生地、丹皮滋阴清热;纳呆,便溏者,加黄芪、鸡内金、炒山药健脾消食。另外,可配合中成药制剂,如四君子合剂合三七总苷片、利胆片和参苓白术丸、十全大补丸合鸡骨草丸等:针灸、推拿对该病也有一定作用。

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...空腹做的吧胆囊小 就是不容易找啊不是技术和机器的事只是看到小直接流进了肠道会导致进食后的消化不好因人而异但是不是说一定是胆囊萎缩引起的可以选择切除多久恶变不好说到不会很迅速你好 什么原因引起的胆囊萎缩呢这跟胃肠道有关肝胆的彩超有吗确定是胆囊萎缩吗最近的有吗你可以选择再去别的医院做一个啊可能会引起来腹胀 消化不好因人而异不切除 也容易恶变胆囊萎缩 没了功能那就是很小了你可能就是先天的胆囊小做个腹部ct检查结果发一下嗯 胆囊确实小现在不好说啊因为胆囊是储存胆汁的器官胆囊缩小了 肝脏分泌的胆汁无法储存我知道再就是萎缩可能会引起来 是的留着反而容易引起来恶变可以再去别的医院看看但是有这种可能啊
王荣飞 聊城市第二人民医院
2022-04-23
嗯嗯,确实胆囊不大,壁略增厚,没有看见结石,以前别的时候检查过彩超吗嗯,没有什么症状,再到当地较大医院复查肝胆彩超看看大小的情况你好,有没有最近的肝胆彩超可以看看啊嗯,最后的彩超没有说胆囊缩小
郭超 保定市第二医院
2020-10-23

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