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心源性哮喘及慢性心衰的常见症状是什么？
心源性哮喘主要临床表现是严重的呼吸困难，可伴端坐呼吸、阵发性咳嗽、常咳粉红色泡沫痰以及烦躁不安等，是严重心力衰竭的表现形式。结合上述症状及既往高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史，早期识别多不困难。
常见并发症有哪些？
若及时予以恰当处理，症状多可迅速消失，反之症状则进行性加重，可发生呼吸衰竭、心源性休克等，甚至死亡。慢性左心衰管理不当，心功能可进行性下降，最终发展为难治性终末期心衰阶段，即患者虽经严格优化内科治疗，休息时仍有气短、乏力等症状，常伴心源性恶病质，须反复长期住院。

1.实验室检查
并发感染时可有白细胞计数升高。中性粒细胞比例增加。
2.其他辅助检查
X线检查示两肺门阴影增加，不同程度的肺淤血如上叶肺静脉扩张、肺叶间水肿、KerleyB线或肺水肿（肺野呈云雾状阴影）。左心室扩大、左心房与肺动脉段增大等。心电图示左心室肥厚、ST-T改变。超声心动图示左心室内径增大，室壁运动振幅减弱等。

典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，但一般可自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后，可再次发作甚至导致哮喘持续状态。
此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘患者，在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作、运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年青少年时发病，多有家族过敏史为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏原在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。无论何种哮喘轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。

心力衰竭（含心源性哮喘）的治疗目的是改善症状、稳定血流动力状态、维护重要脏器功能；防止和延缓心力衰竭的发生发展；改善长期预后，降低病死率与住院率[3][4]。
治疗原则是采用综合治疗措施，包括及时缓解急性左心衰即心源性哮喘症状，对各种可致心功能受损疾病的早期管理、调节心衰代偿机制以改善患者预后。
慢性左心衰的治疗，待急性左心衰症状缓解后应尽早进行，并持续终生；可显著减少急性加重，提高运动耐力、增加患者生存期。
心源性哮喘的一般处理
比如取半卧位或端坐位、双腿下垂，吸氧；建立静脉通道、心电及血样监护等。
心源性哮喘的药物治疗
明确诊断后，按需选择吗啡等镇静药、呋塞米、氨茶碱、西地兰、血管扩张剂。
心源性哮喘的非药物治疗
比如无创机械通气[5]、连续性肾脏替代治疗、主动脉球囊反搏、体外膜氧和等；诱因及病因治疗。
如果与支气管哮喘一时难以鉴别时，可雾化吸入 β2 受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素和吗啡。
慢性左心衰的治疗
慢性左心衰的治疗大致可分为一般治疗、药物治疗、非药物治疗三类：

一般治疗包括：对生活方式的管理、适宜的休息与活动以及病因治疗；
药物治疗：包括减轻症状的利尿剂、正性肌力药、扩血管药；改善患者预后的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂、β受体拮抗剂；
非药物治疗包括：心脏在同步化治疗、植入型心脏转复除颤器、左室辅助装置、心脏移植。用药过程中，需注意监测药物不良反应，比如利尿剂所致的水电解质紊乱，ACEI/ARB引起的肾功能不全、高钾血症，洋地黄类药物中毒等。临床医生应予以告知，使患者学会自我监测、识别。

1、全面消除深层的病毒，并将杀死的细菌、病毒排除体外，彻底清除体内哮喘、气管炎等疾病病巢，斩除致病根源。使患者能够自主、通畅、无障碍地呼吸，将气管，管腔内的痰液、痰栓，清理干净，使得呼吸畅通，免疫力提高，患者当场就不会感到咳喘、胸闷、喘息等症状。
2、迅速消炎、止咳、平喘。在使用当天咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷等现象明显减轻，呼吸顺畅，夜晚睡得安稳，痰液颜色由浓黑、浓黄逐渐变浅，刺痒、异物感等症状减轻，胸前不再憋闷。有效地防止各种病原微生物的入侵。
3、重建呼吸免疫屏障，抑制气道分泌大量炎性介质，调理五脏六腑的功能。降低气道高敏感性达到治疗目的，同时还有杀灭病毒，调节免疫平衡，持久避免复发的优势。“三步平喘疗法”精致的中草药含有特殊的管壁粘膜修复因子，可以保护气管，修复由于感染、发炎引起的受损粘膜或组织，同时促进受损组织或粘膜细胞再生，重新形成功能完整的机体。
4、通过该疗法治愈的患者至今未发现复发的现象，再次证明了该疗法不仅有快速治疗的特点，同时也能长久的维持疗效。改变了哮喘病只能抑制病菌、不能清除病毒的历史，疗效稳定。

心源性哮喘的预防在于避免左心衰竭急性加重的诱因，比如预防或治疗呼吸道感染、及时纠正房颤等心律失常、避免血容量增加的危险因素、避免过度体力消耗或情绪激动等。
但预防的关键是慢性左心衰的管理[6]，比如改善生活方式，合理、规律地服用上述改善病情及改善预后的药物，适时选择心脏再同步化治疗等非药物治疗方式。