在今天早上，一则关于“字节28岁员工猝死”的新闻迅速火遍全网，下午13时，字节方面确认该员工已不幸离世。而上一则关于互联网员工加班猝死的事件，距今不过18天。近年来，关于员工过劳猝死的新闻频见报道，2020年12月29日，拼多多员工张某霏凌晨猝死，年仅23岁；2021年11月5日，比亚迪一名36岁员工在出租屋猝死；2022年2月5日，B站武汉审核组组长春节加班猝死；2022年2月14日，尤安设计26岁设计师加班过度猝死……高强度工作与猝死之间有怎样的关联？猝死发生前身体有哪些征兆？生活中我们该如何预防猝死的发生？自然发生、出乎意料的突然死亡被称为猝死，常发生在外表看起来健康或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者身上，其特点是死亡急骤、难以预料，甚至有人认为猝死是人类最严重的疾病。
根据病因，猝死可分为心源性猝死和非心源性猝死。非心源性猝死包括脑梗死、脑出血、癫痫、哮喘等，如之前B站猝死的员工，就是脑出血猝死。大约80%的猝死都是心源性猝死，据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国每年发生心源性猝死 54.4 万例。心源性猝死与心血管疾病密切相关，其发病年龄多为45～60岁，但近年来，年轻人猝死率呈显著上升趋势，生活压力大、熬夜加班、饮食不规律、抽烟饮酒等都是猝死诱因。2021年，一项发表于《柳叶刀-区域健康》杂志的研究显示，每周工作时间超过55小时的打工人，在65岁之前死于心血管疾病的风险增加52%。
（图源：The Lancet Regional Health - Europe ）
一方面，长期加班熬夜会使身体处于过度疲劳的状态，机体免疫系统失调，促使血管壁的炎症反应水平上调，进而促进动脉粥样硬化的发生，从而增加心肌梗死的风险。另一方面，经常熬夜会使人体生物钟紊乱，交感神经过度兴奋，窦性心动过速，进而引发室速、室颤，有研究指出，心肌梗死伴有室性心律失常会极大增加猝死率。而且，经常加班、睡眠不足、精神压力大还会导致血压升高，促进高血压、糖尿病及肥胖的发展，进而增加脑出血、脑梗死等疾病的发生风险。一项发表于《中国急救医学》的研究表明，情绪激动和劳累是猝死的主要诱因，占全部诱因的25.66%和24.53%。
此外，因生活节奏快、工作压力大导致的饮食不规律、营养失衡也会高血脂、高血压、高血糖等的患病风险；久坐、缺乏身体运动同样与心血管疾病风险强相关，这些都会增加心肌梗死的发病风险。不过，这里需要说明的是，运动确实能给身体带来诸多好处，但应在身体状态良好的时候进行。频繁加班熬夜以后，身体已经处于十分疲惫的状态了，这时健身运动反而会增加心脏负担，甚至导致运动性猝死（如2019年演员高以翔的猝死）。突发、迅速、不可预料和病死率高是猝死的主要特征，患者发生猝死事件前可能有心脏疾病表现，但猝死的发生往往是无法预测的。心梗是发生心源性猝死的常见病因，大多数急性心梗发作时最常见、最早的表现是胸痛。这种胸痛的程度较重，范围较广，持续时间较长（可长达数小时甚或数天），并且休息或含服硝酸甘油不能缓解，患者亦常有烦躁不安、出汗、恐惧等感觉。
此外，还有约20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状，容易被忽视。这些症状包括上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、头痛等，同时部分心梗患者也可以没有明显的疼痛，这种情况多见于老年人以及糖尿病患者。这些症状最早可在心梗发作前一个月出现，大多数会在发作前24小时再次出现，因此当出现不明原因的以上症状，并同时伴随胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感，活动会加剧疼痛，应引起重视，并尽快就医。尽管猝死难以预料，但大多数冠状动脉性心脏病的危险因素，同时也是心源性猝死的危险因素，如血脂异常、高血压、吸烟、运动不足、肥胖、糖尿病等，因此日常生活中多注意以下几点，或许可以帮助我们降低猝死发生风险：合理饮食，戒烟限酒，限制高油高盐高糖摄入；
控制好血糖、血压、血脂；
保持运动，但运动前后要拉伸，剧烈运动前要进行健康评估，运动过程中如出现不适（头晕、恶心、出虚汗、胸痛等）应立即停止并休息，如未缓解建议就医；
规律睡眠；
情绪稳定，尽量保持愉悦心情；
定期体检，建议每年进行1-2次健康体检筛查，如近期出现过胸痛、呼吸困难、心慌心悸、乏力等症状，建议及时去专业医疗机构进行检查。
当心梗发作时，患者会剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓，甚至有濒死感，此时应立即拨打120急救电话。心梗发作时，患者应尽可能减少活动量，避免走动、咳嗽等，最好安静平躺，家属也不要频繁搬动患者。因为大部分非甾体类抗炎药对于急性心梗都是有害的，所以不要服用止疼药。如果家中备有平时治疗心绞痛的硝酸甘油，不要使用，因为心梗患者常伴有低血压，硝酸甘油可能加重休克。严重的心梗会导致心脏骤停，此时应立即启动心肺复苏，如果是在公共场合，其他人应立即寻找体外自动除颤仪（AED），并进行施救。1）不要搬动和摇晃患者，让患者就地仰卧。
2）用几秒钟的时间判断患者是否有呼吸和心跳，如果没有，立即做心肺复苏。
3）立即通畅气道。松开患者的衣领、腰带，要清除嘴和鼻中的异物，确保气道通畅。
4）按压胸廓。心脏骤停后，身边的人要立即在患者的胸骨下段做有力按压。按压时双手掌根贴在患者胸骨下段，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，按压深度至少5厘米，按压频率为100-120次/分钟。施救者要保持体力，持续按压。
（图源：123RF）
5）做人工呼吸。操作时需要捏住患者鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹气，吹到胸部隆起为准。胸廓按压和人工呼吸同时进行时，其比例为30∶2，即30次心脏按压，2次吹气，交替进行，重复以上步骤直到急救车到来，按压中断时间不能超过10秒。
1）按下开机键，启动设备；
2）按照提示将电极片贴于患者胸部，将电极板插头插入 AED 主机插孔；
（图源：人民网）
3）如果 AED 分析后（在此过程中勿接触患者，因为，即便是轻微的触碰都可能影响AED的分析）建议电击，按下电击按钮；
4）除颤结束后，立即进行 5 个周期的心肺复苏，AED 两分钟后会自动分析心律。
当患者有呻吟声、有自主呼吸、或者有其他反应时则表明抢救成功，此时仍应该随时观察患者的反应及呼吸，直至专业医疗人员到达接手为止。此外，不要担心实施胸外按压时会造成患者肋骨骨折，这是十分正常的，只要胸廓还能起伏则应继续进行按压。如果抢救现场没有AED，进行心脏持续按压，同样有效。最后，春雨君想借用此前腾讯应届生“怒怼”公司管理层的部分言论结尾：我们离ICU，真的就只有“再加一次班”的距离，好好想一想，用你健康的、年轻的、充满活力的躯体，用一个又一个20多小时的高强度加班，换来一个所谓的“业务突破奖”，一个玻璃制奖杯，一份几千块钱的激励奖金，到底值不值得。
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2020概要[J]. 中国循环杂志,2021(6). DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.
[2]J. Ervasti et al. Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries. The Lancet Regional Health - Europe 11 (2021) 100212[3]猝死和过劳之间存在怎样的联系[J]. 科学大观园,2021(3).[4]赵智梅,陈晓松,杨仪君,等. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学,2020(2). DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2020.02.014.[5].如果遇到别人发生猝死,应该如何施救?[J].中国社区医师,2019,35(08):70.
版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
