心室扑动一种严重的、致命的心律失常，心脏无有效的收缩和舒张，导致全身血流动力学紊乱，严重者可出现呼吸心跳骤停，甚至死亡。
心室扑动的常见症状有哪些？
心室扑动的常见症状包括：

阿斯综合征，即心源性脑缺血综合征，患者会突发性意识丧失，常伴有抽搐、大小便失禁、面色苍白或青紫等。
查体时，可发现患者心音听不到，脉搏及血压测不出。

可能引起哪些并发症？
如果不及时抢救，严重者可出现呼吸、心跳骤停，甚至死亡。

心电图可有特征性改变：心室扑动时心电图QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的波群，每分钟150～250次。心室颤动时心电图可有波形低小不整齐，每分钟200～500次。

为诊断心室扑动，需做哪些检查？
如果怀疑心室扑动，为进一步确诊，通常需要进行心电图的测定。同时由于该病进展迅速，且可致死，所以临床上很难记录全导联心电图，一般是在急救中，给予心电监护，根据心电监护的导联表现即可确诊。
如何有效诊断心室扑动？
临床上一般根据患者突发的意识丧失等临床表现即可诊断室扑，并立即给予救治。但确诊仍需依靠心电图检查的结果。心室扑动的心电图表现如下：

频率极快，通常约 300 次/分。

因为心室率快，常常无明显的 T 波和 P 波或心房活动的证据。

在 QRS 波之间无等电位间隔。仅见相对规则、振幅相等的正弦样波。（如下图）


图片来源：教科书

心室扑动与心室颤动相提并论，两者均可造成严重的血流动力学障碍。分秒必争是心室扑动和心室颤动抢救成功的关键。
除颤

体外电转复：该方法应用一个高能量的脉冲电流，使心肌在瞬间同时除极，以达到去除心室颤动、恢复窦性心律的目的，是一种可靠、有效的治疗方法。
体内自动除颤：

是一种十分有效的心室扑动、心室颤动的治疗方法，但遗憾的是，约 80% 左右的心室扑动发生在院外，来不及抢救，患者就已经死亡。
ICD（埋藏式心律转复除颤器）已经被证实，能有效的防止院外心源性猝死的发生。ICD 植入后，能对患者的心律进行监测，当室性心动过速、心室扑动、心室颤动发生时，它能够自动诊断、自动充电、自动放电，及时有效地终止恶性心律失常。


心肺复苏。

疾病发展和转归
心室扑动通常不能维持，很快会转变为心室颤动。使得心脏只有杂乱无章的活动，没有有效的收缩和舒张。若不及时抢救，随之可发展为呼吸心跳骤停，甚至死亡。

心脏性猝死的预防，关键是识别出高危人群，并对病因进行治疗。
预防包括两个方面：

一期预防：即在有器质性心脏病的患者中，预防心室扑动和颤动的发生。

缺血性心脏病是心室扑动和心室颤动最常见的病因，如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛等。这些高危患者必须接受病因治疗，如抗血小板（阿司匹林和氯吡格雷）、降脂（他汀类）、扩张冠脉（单硝酸异山梨酯）、β 受体阻滞药和 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）等，缺血严重时，可行介入性治疗，恢复冠脉血运。
在这里必须强调的一点是，进行上述病因治疗，并不能特异地针对心室扑动和颤动的预防，但能降低总体心脏性的死亡率。


二期预防：即在心室扑动和颤动的幸存者中，预防再次发生心室扑动和颤动。

ICD（埋藏式心律转复除颤器）能在十几秒内，自动识别室颤、室速并电除颤，成功率几乎 100%，是目前防治心源性猝死的最有效方法。
对有器质性心脏病的心源性猝死高危患者、或心脏骤停存活者，导管射频消融术能预防心脏性猝死的作用，有待进一步研究。