无特殊发病群体

无传染性

不发生心动过速时，无特殊症状。并发快速性房性心律失常时，尤其是房扑和房颤时，心率极快（可达 200 次/分），会出现明显心悸、胸闷等症状，可诱发心功能不全、心源性晕厥等，甚至蜕变为心室颤动而危及患者生命。
预激综合征的常见症状有哪些？
发生房室折返性心动过速时，会出现以下症状：

心慌、自觉心脏强烈跳动感；
胸闷、呼吸困难；
突然发作又突然停止，“突发突止”；
自触脉搏细速，出现血压降低的情况；
严重时可有多尿、出汗、呼吸困难等症状；
持续时间长，可导致血流动力学改变，引起头昏、晕厥、心绞痛，甚至心衰、休克。

 并发快速性房性心律失常，尤其是房扑和房颤时，会出现以下症状：

明显心悸；
胸闷、胸痛；
气促、呼吸困难；
心率极快，可达 200 次/分以上；
可出现血压降低；
头晕甚至晕厥；
严重者可诱发室颤，导致心源性猝死。

预激综合征可能会引起哪些并发症？
该疾病起病急，心室率明显增快，增加心肌耗氧，诱发多种严重并发症。
常见的并发症包括：

心绞痛；
心力衰竭；
心源性晕厥；
心室颤动；
心源性猝死。

各旁路引起预激的心电图特征如下：
1.房室旁道
(1)PR间期（实质上是P-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒；
(2)QRS时限延长达0.11秒以上；
(3)QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激；
(4)继发性ST-T波改变。
上述心电图改变尚有分为A、B两型的。A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下；前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。
2.房结、房希旁道
PR间期少于0.12秒，大多在0.10秒；QRS波群正常，无预激波。这种心电图表现又称为短PR、正常QRS综合征或L、G、L（Lown-Ganong-Levine）综合征。
3.结室、束室连接
PR间期正常，QRS波群增宽，有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速。并发房扑或房颤时，QRS保持预激特征的不少见，心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤；心室率大多超过200次/min，甚至可达300次/min。房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常（可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致），并可能辨认房颤波。心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

预激综合征需要做哪些检查？

心电图：在心电图上识别出短 PR 间期和 δ 波通常就可以确诊预激综合征。

心脏电生理检查：一般通过心电图就可以诊断预激综合征了，进行心脏电生理检查的目的主要是诊断一些不典型病例和指导下一步的治疗。心脏电生理检查分为无创和有创两种检查方式。

无创：即食管心脏调搏，通过鼻腔插入一根极细的导管至食管，对心房进行调搏检查。
有创：即心腔内电生理检查，通过静脉将心脏导管插入心腔进行电生理检查。有时候可以与射频消融术一同进行，起到治疗的效果。
哪些疾病和预激综合征表现比较类似？
心肌梗死、室性早搏、室性心律失常、束支传导阻滞、心肌病、先天性心脏病等，可能会和预激综合征表现类似，通过认真分析心电图、抽血检查心肌酶谱和肌钙蛋白、进行心脏电生理检查、进行心脏超声检查等，可以区别上述疾病。

仅有心室预激的心电图表现，而从未有心律失常发作及猝死家族史的患者，无需特殊治疗。心动过速发作期可采用抗心律失常药物治疗，根治主要依赖射频消融治疗。
心动过速发作期的治疗[1][2]

一般发作症状轻微，可自行终止，无需特殊处理，但易反复发作；
而急性发作时，如心率过快、症状严重、或持续时间长，可尝试刺激迷走神经房室终止，如：诱发呕吐反射（以压舌板或手指刺激咽部产生恶心、呕吐）、Valsalva 法（深吸气后屏住呼吸）、潜水反射法（将面浸没于冰水内）等；
顺向型房室折返性心动过速的治疗，可选用静脉注射普罗帕酮或胺碘酮，如无效，宜及时选用同步电复律；
显性房室旁路并发房扑或房颤时，如果血流动力学状态不稳定，宜及时选用同步电复律；而洋地黄、维拉帕米、静脉使用的胺碘酮等药物，会抑制房室结-希浦系途径，加速房扑或房颤时的心室率，应避免使用。

射频消融治疗[1][2]​​​​​​​
射频消融是根治预激综合征的有效办法，其具有成功率高、并发症少、复发率低的特点，已成为预激综合征的一线治疗方法，适用于心动过速发作频繁、症状明显的患者。
疾病发展和转归
仅有顺向型房室折返性心动过速发作、或经射频消融术治疗的患者，预后良好。少数未经有效治疗，且房室旁道传导能力强、之前有房扑或房颤发作的患者，有猝死的潜在危险。

可通过药物控制，预防症状复发；也可选择导管射频消融术根治。
具体预防方法如下：

药物控制：医生根据患者实际情况制定个性化治疗方案，以控制和预防心动过速发生。如口服普罗帕酮、胺碘酮等。但不是长久之计，难免复发。
手术控制：根治预激综合征的有效办法，其成功率高、并发症少、复发率低，尤其适用于心动过速发作频繁、症状明显的患者。