无特发人群

无传染性

临床表现尿毒症性心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧。发热和较大量心包积液在透析相关的心包炎中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难；也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%，多为纤维素性心包炎，但多数伴有血性心包积液。

1.实验室检查
化验检查可有尿毒症相关的贫血、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的表现。
2.其他辅助检查
（1）超声心动图可显示心包积液。
（2）诊断性心包穿刺和治疗性穿刺抽液，心包积液一般为无菌的浆液纤维蛋白性或血性渗液。在透析相关的心包炎中心包渗液常为浆液血性。

尿毒症患者在心前区如听到心包摩擦音，则尿毒症心包炎诊断可确定。

血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术，放液后心包腔内注入甲泼尼龙（甲基强的松龙）可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液，上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。有心包填塞的病人需要紧急治疗，包括心包穿刺或手术制造一个“心包窗”。持续胸痛可谨慎给予非类固醇抗炎药治疗，但这些药物可增加心包出血的危险。预后近来广泛采用血液透析，使慢性肾功能不全的预后改善，尿毒症性心包炎的发病率降低，死亡率也降低。但在维持性血液透析患者中，因出血性心包炎致死者占死因的5.5%～6.0%，是少见但极为严重的并发症，常是因全身肝素化引起。

鼓励病人保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。注意适当休息，饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品。限制水钠，同时低脂饮食。忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

尿毒症性心脏病是由多种因素所致，要改善其预后除病因治疗外，应采用综合性治疗及预防措施，合理的饮食以补充蛋白质，必需氨基酸配以各种维生素，微量元素等，有助于改善心脏功能，对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时强调低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变，适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血，钙磷代谢紊乱，电解质紊乱，这些措施对于改善尿毒症性心脏病的预后是有益的。