好发于妊娠期妇女

无传染性

宫角妊娠有哪些临床特征？

早期未发生流产或破裂时，往往没有特殊症状，其过程与早孕或先兆流产相似。
典型症状表现为——

6～8 周停经史；
腹痛：下腹部隐痛或胀痛；
阴道流血。


宫角妊娠会引起哪些并发症？
宫角妊娠若未经及时、有效的干预处置，可能会导致非常严重的并发症，包括：

自然流产；
宫角破裂大出血：该区域肌层较厚，血管丰富，发生破裂大出血常常是在孕 12～16 周；
晕厥或出血性休克：大出血引发腹部急性剧痛可导致患者晕厥或休克；
病情非常凶险，可能有致死风险。

常规检查手段主要依靠超声，临床对怀疑宫角妊娠者应尽量做阴道彩超，有条件的医院可以做经阴道三维彩超，可提高诊断率；对于不能确诊的宫角妊娠可行腹腔镜检查，诊断率可达99%。

宫角妊娠应该如何诊断？
目前临床诊断宫角妊娠不是很困难，根据患者有停经史，血或尿 HCG 阳性，可以初步判断患者已经怀孕，当发现以下情况时，应高度怀疑宫角妊娠：

腹痛伴有子宫不对称性增大；

妊娠早期超声检查发现一侧宫角突出，孕囊光环为偏心圆状，周围有基层包绕，孕囊与内膜相连；

阴道超声或腹腔镜直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；

患者发生流产，急诊宫腔镜探查时发现胎盘尚滞留在子宫角部者可确诊。

宫角妊娠有哪些结局？
宫角妊娠的结局并不一定都是凶险的，随着妊娠的进展，宫角妊娠一般有三种结局：

孕囊由于难以在此处种植等原因停止发育，导致流产；

孕囊在宫角处向外扩展，使宫角膨胀外突，最终导致宫角破裂；

孕囊向宫腔扩展，妊娠可延至晚期而自然分娩。

宫角妊娠有哪些严重的并发症？
宫角妊娠的严重并发症主要取决子宫角处的生理特点，由于子宫角部肌层组织比较薄，并且又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合的部位，血管密布，血运丰富，因此若孕囊种植在此，随着妊娠的进展，受精卵着床并深入子宫角部的肌层，可以导致肌层血管破裂，出血甚多，若误诊或延误诊断可危及患者生命。

宫角妊娠的干预方案因人而异，需要依据患者的具体情况，开展个体化的治疗，力争减小对女性生殖系统的损伤，有效降低并发症风险。主要治疗方案包括药物治疗和手术治疗。
如何治疗宫角妊娠？
药物治疗
早期发现宫角妊娠，要求保存生育能力的年轻患者可尝试药物治疗。

米非司酮联合米索前列醇；
甲氨蝶呤；

药物治疗期间，医生会严密监测患者的生命体征、腹痛情况，及时评价治疗效果，及时调整治疗方案。若出现宫角妊娠破裂，则立即行手术治疗。
手术治疗

对于宫角破裂风险较高或已经破裂的患者，医生会采取手术治疗的方案，术中尽可能减小对生殖系统的伤害[1][2]。


保守手术——腹腔镜手术切开宫角去除胚胎组织，随后施行宫角缝合修补术。
根治手术——对于无生育要求的患者可行宫角楔形切除，同时切除患侧输卵管。

临床护理
1、心理护理
针对病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。
2、保持有效的胃肠减压
有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6h向胃管内注入30ml液体石蜡，夹管30min后开放。
3、做好饮食及活动宣教工作
肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24 h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。
4、加强口腔护理
病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。

宫角妊娠的病因非常复杂，尚未完全明确，因此难以预防。接受规范的孕期检查可以有助于降低宫角妊娠的并发症风险。