容易生气的中老年患者多见

室性早搏有哪些症状？
室性早搏几乎每个人一生中都会经历，一部分人是没有任何不适症状的，多数时候是体检无意中发现。而有的人症状表现得很明显，这可能与每个人的敏感性不同，可有心悸、心慌、心前区不适或心跳暂停感，此外，频发的室性早搏因心排血量减少，可引起乏力、头晕等症状。所以说没有症状不代表没有早搏，有早搏也不一定有症状。
室性早搏会造成哪些严重后果？

部分患者可出现心悸、头晕等症状，但自己可以好转，一般不会引起什么严重后果。

也有一部分人群，尤其本身有心脏病的患者，室性早搏可以引起心脏功能的改变，尤其是频发室性早搏，可以使心脏泵血功能减低，进而影响心功能，甚至引起心衰。

长时间过多、过快的早搏可以损害心肌，进而演变成心肌病。

此外，室性早搏可以诱发恶性心律失常，甚至危及患者生命。

所以说，出现室性早搏，应该去医院就诊，让专业医生评估危险性及是否需要治疗、如何治疗。
室性早搏会危及生命吗？
室性早搏可以是一种单独心脏病的诊断，但也可以是其他心脏病的其中一种表现，比如心肌炎、冠心病的患者可以同时出现室性早搏的现象，所以室性早搏是否危险，其中一个重要因素为是否由明确的器质性心脏病引起，如果是单纯、孤立性的室性早搏，即心脏本身没有明确的病变，一般预后良好，是安全的。
反之，如果是器质性的心脏病引起的室性早搏，就要根据心脏疾病本身的危险程度，因为室性早搏只是其众多表现中的一种。有时心脏病伴发室性早搏，就有可能诱发室性心动过速、心室颤动等情况，在严重的情况下还会导致心源性猝死，所以是否危险需要专业医生评估。

室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室 性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。病人常诉说心悸、胸部有“撞击感”.大多数在心脏听诊时即可做出诊断，早搏的第一心音较正常的第一心音响亮，第二心音微弱，或者听不到，这些特点与房性早搏相同，但室性早搏后的代偿间歇时间较长，属于完全代偿间歇。如果室早频繁发生，有时不易与心房颤动区别，可让病人活动一下，若体力活动后，病人心率加快，而节律趋于规则，则室性早搏的可能性较大，因为人体活动后，窦性频率增加，克服了异位心律的显示。如果每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律，多见于洋地黄中毒，不是洋地黄中毒引起的二联律，常提示有器质性心脏病。室性早搏多见于正常人，要判断室早的性质，必须综合分析，如果早搏由烟、酒等一些诱因引起，多属于功能性的，一般勿需治疗。对于器质性病变引起的室早，要根据病人的具体情况给予治疗。

怀疑室性早搏，需要做哪些检查确诊？
对于室性早搏的诊断，除了患者症状作为参考之外，主要取决于心电图检查而进行确诊。心电图分两种，一种是体表的即刻 12 导联心电图，也就是我们检查、体检的时候做的一张标记有波形的图纸，另一种是动态心电图，需要持续记录 24 小时或 48 小时。
为什么要做心电图及动态心电图检查？有什么注意事项？

普通心电图：简单、方便，随时可以做，只需要在检查前 15 分钟避免较剧烈的运动即可。

动态心电图：部分患者由于室性早搏是偶发的，做普通心电图时不一定能记录到室性早搏，无法确诊，这时需要做动态心电图，该检查可以连续记录一个人 24 小时或 48 小时的心电活动，这样就可以使诊断室性早搏的阳性率大大提高。

无论以上两种方式中的任何一种，只要记录到室性早搏就可以确诊，但如果没记录到也不排除室性早搏的可能。
这两个检查随时可以做（动态心电图需要特殊仪器，有时需要排队、预约），不需要空腹准备，但也应该注意以下几点：

首先，做检查时不要口服治疗早搏的药物，因为有的患者就诊之前会自行在药店购买一些非处方药物，如心宝丸之类，这类药品可能会影响早搏的诊断；

其次，就是来就诊之前，带上之前服用的药物，不一定是心脏病药，包括治疗其他疾病方面的药物，如抗生素、降血糖药等，给临床医生做参考，更有利于诊断早搏的可能病因。

室性早搏容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
室性早搏根据心电图就可以明确诊断，一般不存在明显的混淆问题，根本在于医生对心电图的解读及对病人的综合评估，如区分房性早搏与室性早搏，寻找引起早搏可能原因及评估风险等。患者自己很难进行区分、评估，所以如果出现不舒服的症状，尽快去医院检查是最重要的。

室性早搏要去看哪个科？
室性早搏属于心脏病中心律失常的一种，所以应该去心血管内科就诊。
哪些室性早搏需要治疗？
室性早搏可以出现在任何人，包括健康的人群中，所以说单纯室性早搏有时不能说明病情的严重程度。如果是单纯性的室性早搏，发作次数不多，没有明显症状，而且没有同时存在其他心脏疾病，这种情况下一般不需要特殊治疗，好好休息，远离烟、酒、咖啡、茶叶等刺激，可以自行好转。
如果是频发室性早搏，症状明显，或者本身就有明确的心脏疾病，此时应第一时间就诊于专科，必要时需要住院治疗。当然，是否需要治疗，还是需要专科医生来进行评估。
室性早搏怎么治疗？
早搏的治疗方式包括生活方式的改变、口服药物及手术治疗。

生活方式的改变：主要是避免劳累、注意休息，戒除饮酒、咖啡、茶叶等刺激性因素，多食水果、蔬菜。部分轻度早搏的患者，通过生活方式的改善是可以自行恢复的。

药物治疗：当改变生活方式仍不足以消除早搏，同时症状明显的患者，可以选择口服药物治疗，如美托洛尔等药物。

手术治疗：主要是指射频消融治疗，适用于频发室性早搏，每天超过 10000 次的室性早搏，症状明显，甚至部分人出现心肌病等并发症，射频消融可以根治或减轻早搏的负荷，改善症状，恢复心功能。

室性早搏需要长期吃药吗？有没有副作用？
一般情况下，单纯治疗室性早搏的药物不建议长期口服，当症状得到明显改善，或者早搏发作数量明显减少时，经专科医生评定后可以减量或停药。当然，如果患者本身有其他心脏疾病，药物同时有治疗心脏病的作用，可能就需要长期口服，如心肌病患者需要长期美托洛尔治疗。
药物有治疗作用，往往都伴随着副作用，而治疗室性早搏的药物是抗心律失常药物，副作用相对明显：

首先，治疗室性早搏的药物，可以导致出现新的心律失常，如美托洛尔、胺碘酮等可以导致心率减慢，甚至出现传导阻滞。

其次，一些药物可以影响除了心脏以外的脏器，如胺碘酮，临床应用非常广泛，长期运用可以导致肺、甲状腺功能紊乱。

所以说药物必须医生评估后，病情确实需要，同时治疗效应大于副作用才考虑使用。
射频消融手术有哪些常见风险？
射频消融手术可能会出现的风险，如出血、血管破裂、心脏破裂、血栓形成、心包压塞、心律失常、心衰、猝死等。
射频消融手术属于微创手术，目前手术技术已经很成熟，一般都是安全的，不必过度恐慌。只要术前要配合医生完善检查，经专业医生评估后再进行手术，可从一定程度上避免上述风险的发生。
射频消融手术后多久能恢复？恢复期间要注意什么？
射频消融手术属于微创手术，手术中不需要全身麻醉，只需要局部麻醉即可，所以说正常情况下，术后 6～24 小时后基本就可以下床活动，一般一周内就恢复正常了。注意事项如下：

遵医嘱注射、服用药物，平静休息为主。

饮食忌油腻，以好消化的食物为主，如粥、面条、馄饨等，远离烟酒。

术后按医嘱复查心电图，主要是评估治疗效果。

对于手术伤口，1 周内不要碰水，身体其他部位可以清洗。

若出现任何不舒服，比如心慌、术后当伤口渗血、疼痛及其他手术相关的并发症，应及时通知主管医生及护士，积极处理相关的问题。

射频消融手术后，室性早搏一定能消失吗？
射频消融手术主要是针对室性早搏的起源点进行消融，达到治疗的目的，一般来说对于单一起源灶、没有明显心脏疾病的室性早搏效果好，可以明显减少室性早搏负荷，甚至治愈。
但对于本身就有心脏病，或者多源性室性早搏来说，难以达到治愈的目的，但也可以减轻室性早搏负荷。同时，对于本身病因不清的室性早搏，也会有复发可能性。
室性早搏需要定期复查吗？怎么复查？
室性早搏需要定期复查。

对于偶发室性早搏患者来说，没什么明显不适症状，建议每年进行常规体检就好。

对于已经进行药物治疗的室性早搏患者而言，表示室性早搏有明显的症状，或者早搏数量比较多，或者有明显的心脏疾病，因为治疗早搏的药物本身可以引起心律失常及其他副作用，所以在用药的过程中一点要遵医嘱服药，不可自己随意调整药量，定期复查，任何不舒服随时去医院就诊。

对于接受手术治疗的患者来说，更需要术后定期复查来评估手术治疗效果，一般是术后 1 个月、3 个月、6 个月复查，若情况良好，之后每年体检就好。

室性早搏患者不管有无接受治疗，接受何种治疗，若出现明显不适症状，都应前往医院就诊。

室性早搏能彻底治愈吗？
室性早搏治疗主要是针对病因的治疗。对于症状不明显、无其他心脏疾病的患者，多休息、多食蔬菜水果、多饮水，必要时口服药物，待身体基本回复之后，一般室性早搏会消失。
没有具体发病原因的室性早搏，临床上称为特发性的早搏，如果早搏频发，患者症状明显，可以使用手术治疗，一部分是可以完全治好的。当然，一部分患者本身有心脏基础疾病，如果基础疾病未消除，室性早搏就难以去除。
室性早搏治愈后会复发吗？
室性早搏本身在正常群众中高发，也不是病原微生物感染人体所引起，所以室性早搏不会因为得过就彻底对早搏免疫了。随着时间的推移及发展，如果诱因再次出现或者本身有心脏疾病，这时室性早搏就会复发。

室性早搏可以预防吗？怎么预防？
室性早搏的发生原因很多，从根本的来说，针对病因是可以预防的。

首先，应该养成良好的生活习惯，有规律的生活，保持乐观向上的心态，内心保持平和，包括但不限于避免情绪过于激动，少喝酒，少喝浓茶咖啡，运动时量力而为，戒烟酒，低盐低脂饮食，增加粗粮、水果蔬菜的摄入。

其次，针对引起早搏的疾病进行预防，尤其是预防心脏病的发生，除了上述生活方面，对于一些高危人群应该采取一级和二级预防，如阿司匹林预防冠心病，改善冠心病患者远期预后等。