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右位心

右位心(dextrocardia)是指心脏的主要部分位于右侧胸腔,心脏长轴指向右下方的一种先天性心脏位置异常疾病。

右位心的发病率约为万分之二。
右位心是先天性因素导致,主要是心脏在胚胎发育过程中,发生转位,与正常相反,导致心脏的主体位于右侧胸腔内。
患者如果不伴有其他的心血管畸形,一般没有不适症状,往往在查体中,才能被发现;少数镜像右位心的患者,会伴有房间隔缺损室间隔缺损单心室等先天性心血管畸形;如果是右旋心和孤立性右位心的患者常合并其他心血管畸形,如房间隔缺损室间隔缺损等,会出现相应的临床症状,如胸闷、憋气、发绀等。
单纯的右位心患者不会引起明显的病理生理变化,且一般没有不适症状,如果不合并其他畸形或疾病,患者可以不进行治疗。
患者如果合并其他的严重心血管畸形,不及时治疗,可能危及生命。

先天性发育异常者多见

右位心的常见症状有哪些?
患者如果不伴有其他的心血管畸形,一般没有不适症状,往往只能在查体时被发现。少数镜像右位心的患者,会伴有房间隔缺损室间隔缺损单心室等先天性心血管畸形;而右旋心和孤立性右位心的患者,常合并其他心血管畸形,如房间隔缺损室间隔缺损等,会出现相应的临床症状,如胸闷、憋气、发绀、蹲踞(在行走时出现双腿屈曲、蹲下后恢复正常,呈反复性)等。
右位心可能会引起哪些并发症?
患者如不伴有其他的心血管畸形,患者可无严重并发症;若合并其他严重的心血管畸形,所引起的并发症取决于心血管畸形的种类,而严重程度也与心血管畸形的严重程度相关。
常见并发症包括:

肺动脉高压
艾森曼格综合征

右位心的诊断检查:
1.右位心的X线检查镜像右位心伴全部内脏反位者,X线可见心影偏右侧,胃囊泡位于右上腹,肝在左侧,其他腹腔脏器也都左右颠倒。内脏不转位者,则X线可见心影在右侧,但胃囊泡仍在左上腹部。继发性右位心者X线检查常能发现将心脏推或拉向右侧的原发疾病。
2.右位心的心电图典型镜像右位心,心电图可以确诊,Ⅰ导联各波形态为正常时的“镜像”,即qrs主波向下,p1、pv1波倒置,pavr直立;Ⅱ、Ⅲ导联互换,avr、avl波互换;从v1~v6,r波渐减小,s波渐增深,r/s比例渐减小。
3.右位心的超声心动图显示心脏的大部分和心尖位于右侧胸腔,判定心房方位、房室连接、心室形态及心室大动脉连接,并显示相关的心内畸形如瓣膜、瓣环、房室间隔的改变及心内异常血流。
4.右位心的心导管检查及心血管造影伴有复杂先天性心脏畸形时需要作心导管检查及心血管造影以协助诊断。

单纯的右位心不会引起明显的病理生理变化,而且一般没有不适症状,如果没有合并其他畸形或疾病的患者,可以不进行治疗;而同时伴有严重心血管畸形的患者,尤其是心内畸形的先天性右位心,应根据具体情况采取治疗对策,如果患者没有手术禁忌,需进行手术治疗。
大部分为较为复杂的心血管畸形,约 50% 的患者到院进行就诊时,就已经存在明显肺高压或严重的心肌病变,绝大多数为 TGA(大动脉转位)合并 VSD(室间隔缺损)或者动脉共干的患者,由于病理生理和解剖条件限制,已经失去了解剖矫治的机会,只好改用姑息性或生理矫治手术,因此,这成为影响手术治疗效果的重要因素。
目前认为,对重症复杂先心病患者的治疗,各种类型的 Fontan 类手术(肺动脉下心室旷置术)、各种形式的 TCPC(全腔静脉肺动脉连接术)等手术,是较有前途的外科治疗方法,而且在难以采取解剖矫治的情况下,此类手术常能取得满意的治疗效果。
疾病发展和转归
如果右位心不合并其他畸形或疾病的患者,预后效果良好。而合并其他心脏畸形的患者,其预后与合并畸形的复杂程度、进展程度有关。

该疾病目前无有效的预防措施。

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相关问答-右位心

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心电图做出来会与正常不同,毕竟正常的标准是用左来制定的那种是机器自己读出的结果,会提示异常。一般和医生说,医生根据你的情况,人工看,出具人工结果就可以了。心脏彩超蛮好的,你就是小说里那种天赋异禀的奇人。这不影响,呼吸的刺痛感,近期是否压力太大,熬夜过多心脏彩超看的是心脏结构,你目前心脏彩超好的,又年轻,也不会说几年内一下子心脏结构改变。一般是有必要时才需要去做检查30不是正年轻吗。而且女性在绝经前,都有天然的性别优势,心血管有保护因素,心血管疾病发生率相对较低。主要平时注意休息,不要过度劳累,注意营养,不要长期压力太大还有就是经常适度锻炼,增强体质做出来结果会有差异。你是需要给单位出具体检报告吗?也不能算吧,这是先天发育异常。主要是的人,容易体内其他脏器,或者血管也反。有的人血管结构会相对脆弱。所以也不能算疾病,但就是与正常发育不同,所以出现器官结构性问题的概率略高于正常人。一般与常人无异,功能也是一样的所以这种刺痛感一般是休息不好,和熬夜后,心脏相对的供血不足,对你发出抗议的一种表现心脏可不是机器人,说让它好就好,它在给你脸色看,损伤只需要几天,恢复却需要时间,你可以试试早点休息,注意补充营养,适度运动,多去公园等呼吸新鲜空气然后对比对比看,每天感觉刺痛是少了,还是比以前多了这倒不会,研究生体检一般对这个要求不严,问题不大。如果非要查,可以做个胸片证明自己就可以了。不用。你这个年纪没有基础问题,并不需要每年查,可以几年查一次。嗯,现在去读研,压力会有点大心电图做出来会与正常不同,毕竟正常的标准是用左位心来制定的那种是机器自己读出的结果,会提示异常。一般和医生说,医生根据你的情况,人工看,出具人工结果就可以了。心脏彩超蛮好的,你就是小说里那种天赋异禀的奇人。这不影响,呼吸的刺痛感,近期是否压力太大,熬夜过多心脏彩超看的是心脏结构,你目前心脏彩超好的,又年轻,也不会说几年内一下子心脏结构改变。一般是有必要时才需要去做检查30不是正年轻吗。而且女性在绝经前,都有天然的性别优势,心血管有保护因素,心哦,自己要注意调节压力呢,加油哦。嗯,好的,晚安,有情况再联系。
唐韩 宜兴市人民医院
2020-05-26
您好,为什么要打生长激素?对不起,昨天晚上有重病人,没能及时给您回复孩子确定存在生长激素缺乏了吗那是可以打的生长激素对内脏发育没有多大影响,所以确诊有生长激素缺乏,没有生殖系统的肿瘤,就可以使用生长激素不客气
马运芝 邹城市人民医院
2019-08-11
你好,是先天发育引起的,可以正常生活,不影响工作和日常的生活,不需要治疗。这个没有关系。考虑是慢性支气管炎引起的。没有遗传性。不客气。是胚胎发育过程中发育异常引起的。和基因突变关系不大,而且一般不会有遗传。希望能够帮助到您。其实不影响日常的工作和生活的。不用担心。在怀孕过程尽量避免感冒,避免接触动物,不要服药。慢性支气管炎也应该注意保暖,有感染时要及时治疗,避免病情加重。不客气。
耿入峰 张家口市第五医院
2015-07-22

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