作者：朱德海（北京大学第一医院眼科副主任医师）

斜视的发病原因

一般讲，非共同性斜视常常可以检查出明确的致病原因，而共同性斜视的发生原因目前尚不清楚。我们通常所说的斜视绝大多数是共同性斜视。形成共同性斜视的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由几种因素共同作用的结果。最常见的共同性斜视的原因如下：屈光不正、感觉障碍、遗传因素。

怎样发现宝贝斜视？

发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状，少数学龄儿童会有视疲劳的表现，家长会误认为宝贝厌学。

大多数外斜视最初是间歇性的，经常在疲劳、愣神或发烧等身体不适时出现，细心的家长常能发现，有的经常是邻居或学校老师觉得宝贝眼睛不正常才被发现的，家人因为天天和宝贝在一起，反而见“怪”不“怪”了。

内斜视大部分出现后很快就会变为恒定性，或者说斜视的状态是经常存在的，因此相比外斜视而言，更容易早期发现并就诊。但是，因为很多小宝贝都有内眦赘皮和鼻梁宽的特点，有时看起来像“对眼”（内斜视），经过专业医生检查发现是“假性内斜”。这种情况在我们东方民族比较多见。

歪头视物有时是眼睛的问题而不是脖子的问题，这一点经常不为人们理解，为什么歪头要看眼科医生呢，这是因为当宝贝患有上斜视（垂直斜视）时，机体为了代偿而采取的一种特殊体位，医学上简称为代偿头位。

户外或阳光下闭上一只眼睛，是某些间歇性斜视常见的表现之一，这类患者只是在户外或阳光下才会表现出闭上一只眼睛的异常情况，而其他情况看不出任何异常。

宝贝哪些情况易误诊为斜视？

看电视时容易出现的“侧视症”

斜视的宝贝视物时会出现面部及眼部向一侧偏斜的情况，也有些宝贝平时头位正常。眼位、眼球运动以及屈光等各项检查都没有异常，只有在专心看电视时，出现面部及眼部向一侧偏斜，双眼侧看向前凝视，这种现象为“侧视症”。

婴幼儿期的假性内斜视 

婴幼儿中有相当一部分属于假性内斜，表面看上去似斗鸡眼或对眼。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平，盖住了部分内眦部（俗称大眼角），两个黑眼珠似乎向中央集中，角膜外侧的白眼珠露的比内侧多，给人一个内斜视的假象。假性内斜视随着年龄的增长，会逐渐得到改善。

外科斜颈

外科斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈，前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见，还有一类斜颈是眼性斜颈。外科斜颈和眼性斜颈的鉴别也有一个简便方法，就是遮盖一只眼睛后看斜颈是否有改善，有改善者多为眼性斜颈，否则多为外科斜颈。

如何给宝贝选择医院？

家长发现宝贝有斜视的表现时，首先建议到有条件的儿童眼科和斜视专科就诊。确诊的斜视，绝大多数都能治愈。主要包括保守治疗和手术治疗两种方法：

保守治疗

屈光矫正：有的内斜视患者同时有中高度的远视，因远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴眼镜可以使斜视全部矫正。

治疗弱视：斜视的宝贝经常合并弱视，尤其是内斜视，在考虑手术矫正斜视前，一定要先把弱视治愈，否则不仅不利于手术后的立体视建立，也不利于斜视后眼位的长期稳定。

手术治疗

斜视手术也称作眼外肌手术，每个眼球表面都附着有控制眼球向各方向运动的6条肌肉，斜视手术，就是通过对这些肌肉附着点位置的移动以及肌肉长度的改变，从而调节牵拉眼球的力量达到调整眼球位置的目的。斜视手术是眼科最早开展的手术之一，有近200年的历史了。

斜视手术后的护理方法

斜视手术后一般不需要输液或者口服药物等，手术当天一般只包盖手术的眼睛一天，第二天就可以打开正常视物。目前大多数医院术前、术后住院1～2天，出院后只需要点眼药水1～2周就可以了。另外，宝贝的饮食上要注意营养摄入均衡，忌辛辣刺激性食物。对有屈光不正的宝贝，术后需及时配镜治疗，定期复查。

生活中如何预防宝贝斜视？

预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察宝贝的眼睛发育和变化。

1.经常变换宝贝睡眠的体位

有时向左有时向右，可以使光线投射的方向经常改变，就能使宝贝的眼球不再经常只转向一侧，从而避免斜视。

2.玩具多角度悬挂

宝贝的小床上悬挂的彩色玩具不能挂得太近，应该在40厘米以上，而且应该在多个方向悬挂，避免宝贝长时间只注意一个点而发生斜视。

3.增加宝贝眼球转动的频率

将婴儿放在摇篮内的时间不能太长，父母应该不时将宝贝抱起来，走动走动，使宝贝对周围的事物产生好奇，从而增加眼球的转动，增强眼肌和神经的协调能力，避免产生斜视。

4.生病时观察是否有眼部异常

婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

5.注意用眼卫生

要常注意宝贝眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱。

6.斜视可遗传，应带宝贝到医院检查

斜视是有遗传性的，一般呈隔代遗传，如果家中有斜视病人的话，家长就应该常带宝贝到医院进行检查。一般宝贝到医院后，要进行视力、眼位、眼球运动、眼屈光状态（验光）等眼科的全面检查。

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