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卵巢卵黄囊瘤

什么是卵巢卵黄囊瘤
卵巢卵黄囊瘤(yolk sac tumor)是卵巢非上皮性肿瘤生殖细胞肿瘤的一种,属于卵巢恶性肿瘤,又叫做内胚窦瘤(endodermal sinus tumor)。较为罕见,可见腹痛及盆腔包块,部分患者还可能出现卵黄囊瘤的破裂与扭转。经手术切除并联合化疗后,一般预后较好。
卵巢卵黄囊瘤在生活中常见吗?
在所有卵巢肿瘤中,卵黄囊瘤较为罕见,占卵巢恶性肿瘤的 1% 左右,占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的 14%~20%。
卵巢卵黄囊瘤常见于哪些人群?
卵巢卵黄囊瘤多见于儿童和年轻女性,中位发病年龄为 23 岁,1/3 的患者处于月经初潮前。

女性

无传染性

卵巢卵黄囊瘤主要有哪些常见的临床表现?
卵巢卵黄囊瘤的临床表现主要为腹痛和盆腔包块,与无性细胞瘤非常相似。通常有以下一种或多种症状:

肿块生长非常迅速,或者存在腹水,出现腹部膨胀。

肿块破裂发生腹腔积血或肿块扭转,发生剧烈腹痛。

诊断卵巢卵黄囊瘤在临床表现方面具有一些特点,如发病年龄轻,肿瘤较大,很易产生腹水,病程发展快,若警惕到这种肿瘤的可能性,则并不难诊断,特别是血清甲胎蛋白(afp)检测,可以起到明确诊断的作用,卵黄囊瘤可以合成afp,是一个很特异的肿瘤标志物,放射免疫检测方法对测定血清内afp的敏感度极高,有时在混合型殖细胞肿瘤内的卵黄囊瘤成分非常少,必须作连续切片或反复切片才能发现极小块肿瘤,血清内afp都有升高现象,北京协和医院纯型及混合型卵黄囊瘤100例中,手术前血清内afp都有升高,无一例假阴性,因此血清afp检测对卵巢内胚窦瘤有明确诊断的意义。鉴别诊断注意与卵巢其他生殖细胞肿瘤如卵巢无性细胞瘤等相鉴别。

为诊断卵巢卵黄囊瘤,一般需要做哪些检查?

血清肿瘤标志物检查:卵黄囊瘤可以产生甲胎蛋白(AFP)升高,是卵黄囊瘤术前诊断和监测疗效的重要手段。乳酸脱氢酶(LDH)也可能升高。

子宫附件超声和盆腔磁共振等影像学检查,可发现附件区肿块,判断肿块大小、形状,血流信号。磁共振还可以帮助判断是否有转移。

最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。

卵巢卵黄囊瘤需要与哪些疾病进行鉴别诊断?
卵巢卵黄囊瘤的诊断要与其他卵巢恶性肿瘤进行鉴别,比如其他卵巢原始生殖细胞肿瘤、卵巢高钙血症性小细胞癌、卵巢淋巴瘤以及性腺母细胞瘤相鉴别,通过术后病理诊断进行鉴别,有时需要进行免疫组化检查。

卵巢卵黄囊瘤应该去哪个科室就诊?
选择妇科就诊。
卵巢卵黄囊瘤应该如何治疗?
卵巢卵黄囊瘤的治疗目前以手术为主,手术的目的是确诊、分期和初步治疗,应尽量保留生理及生育功能。卵黄囊瘤是一种对化疗十分敏感的肿瘤,术后再根据个人情况辅助化疗。
卵巢卵黄囊瘤经过有效的治疗后,预后如何?
应用联合化疗后,卵黄囊瘤为高度可治愈肿瘤。多数患者即使已处于临床晚期仍可经化疗治愈。

(一)心理护理
恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化,密切观察,给予不同的疏导和心理支持。
(二)营养护理
鼓励病人摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食,必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
(三)疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

卵巢卵黄囊瘤可以预防吗?
目前卵巢卵黄囊瘤的具体发病机制尚未完全清楚,没有有效方法可以预防卵巢卵黄囊瘤的发生,定期妇科体检,做到早发现、早治疗。

好评医生-卵巢卵黄囊瘤
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您好,网络有点卡,卵黄囊瘤单纯术后复发几率很高,复发时间短,需要术后配合化疗(环磷酰胺、甲氨蝶呤等)。卵黄囊瘤原来叫內胚窦瘤,是恶性程度很高的生殖细胞肿瘤,易复发转移,建议手术后化疗。针对本次问诊,医生更新了总结建议:化疗后复发几率会降低,但仍有复发可能,需要每3月定期复查妇科超声及肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP),如增高要警惕复发转移,需继续化疗。建议您定期复查即可,该种肿瘤复发几率是较高的,定期复查非常重要。您好,还在,该肿瘤术后联合化疗是有治愈希望的,尤其对您这个年龄,手术一般是保留一侧卵巢,为以后生育做准备的,如果复发可以二次手术或继续全身化疗。但是还是要定期复查观察有无局部复发和远处转移(其转移也较常见)。若您对回答满意,请尽量给下五星评价吧,谢谢。如您留下手机号,我可以帮您领取复诊卡,春雨会很快发送短信给您,您登录平台后会获得免费赠送您的一次电话咨询和图文咨询机会。
王振中 桓台县人民医院
2016-01-17
您好,很高兴为您解答可以,建议还是可以生育的,末次月经什么时候B超单子拍一下吧,我看看
王路芳 武汉协和医院
2018-06-22

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