无特定人群

无传染性

冠状动脉瘤的临床表现是多种多样的，而且是非特异的。主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征，有时也可导致心力衰竭。动脉瘤破入心包腔则会导致急性心包填塞而使患者死亡，如果患者的冠状动脉瘤巨大，也可出现右心室流出道受阻的症状和体征。
冠状动脉瘤的常见症状有哪些？
冠状动脉瘤的常见症状包括：

胸闷
心前区疼痛
急性心肌梗死
急性心包填塞
心力衰竭
猝死

冠状动脉瘤可能会引起哪些并发症？

合并严重冠状动脉狭窄病变
冠状动脉瘤内血栓形成，合并远端血管栓塞
心绞痛
急性心肌梗死
心律失常
心脏压塞
急性心力衰竭

1.心电图
通常正常，也可表现为ST-T改变或急性心肌梗死的相应改变。
2.心脏X线
特别是在右心缘偶尔可发现心脏轮廓发生异常改变，或伴有动脉瘤壁钙化，可以怀疑本病。
3.超声心动图、CT、磁共振
对正确诊断冠状动脉瘤有很大的帮助。
4.血管造影或冠状动脉造影
能提供最正确的诊断。准确提供冠状动脉血管受累的情况，动脉瘤的大小、部位、远端血管床情况及是否合并冠状动脉瘘等。

冠状动脉瘤患者常无临床症状，心电图也可以正常。体检可无任何阳性体征。直至发生并发症（如冠状动脉血栓形成、心肌梗死等）才出现相应的临床症状和体征，因此早期的诊断较困难，一般年轻的患者（尤其20岁左右）发生急性心肌梗死时，都应想到此病的可能性。
要进一步检查心脏X线、超声心动图等，尤其升主动脉造影和选择性冠状动脉造影，可提供直接的影像学征象，为诊断和后期手术治疗提供依据。

目前还没有冠状动脉瘤治疗的专家共识或指南。大部分文献是个案报道或单中心、小样本、非随机对照研究，但是这些研究给临床提供了冠状动脉瘤治疗的可能和可行的方式，治疗方式包括内科药物治疗、外科手术治疗以及介入治疗。
药物治疗

冠状动脉瘤有血栓栓塞风险，建议患者长期使用抗栓治疗。
与动脉粥样硬化相关的动脉瘤，应给予标准的抗动脉粥样硬化治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、他汀类药物有可能有抑制瘤体扩大的作用。
川崎病早期予以免疫球蛋白治疗。

手术治疗

介入治疗：即俗称的放支架，包括覆膜支架植入、支架辅助的弹簧圈栓塞、植入金属裸支架等。
外科手术：适用于不能进行介入治疗或合并严重并发症的患者。如冠状动脉旁路移植术及瘤体切除或结扎术。

疾病发展和转归
原发性冠状动脉瘤早期经手术治疗可治愈，继发性冠状动脉瘤的治愈性取决于原发病的治疗效果。

1.冠心病患者的早期血细胞比容保持30%左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。
2.早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。
3.术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。
4.凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下肢血供。
5.鼓励患者早期活动。冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。
6.术后需抗凝治疗3~6个月。

预防冠状动脉瘤首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。
具体预防方法如下：

起居有常：早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
身心愉快，忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。
戒烟少酒：吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟，少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。
劳逸结合，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
体育锻炼：运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
控制饮食：饮食要清淡，易消化，少食油腻、高脂肪、高糖类的食物。要多食蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少为宜，要少喝浓茶、咖啡。
膳食要合理，减经体重，少吃含胆固醇的食物，如动物脂肪、内脏、脑、海产品、鱿鱼、奶油等，避免暴饮暴食。
积极治疗引起本病有关的疾病，如高血压，肥胖、高脂血病、糖尿病、肝病等。
心绞痛发作时，立即停止活动、休息。
应定期到医院检查治疗。