50-70岁的老年人，男性高于女性

无传染性

主动脉夹层有哪些临床特征？
主动脉夹层的首发症状主要是患者感觉胸部、背部或延及腹部持续性、无法忍受的“撕裂样”或“刀割样”剧烈疼痛[1]。常伴有短暂的虚脱、昏迷、失明、一侧肢体丧失知觉或活动能力。剧烈疼痛之初，多数患者呈血压正常或高血压状态。
少部分主动脉夹层患者可能未感到明显疼痛，而是出现其他系统的异常表现[2]：

晕厥；
胸闷、呼吸困难；
下肢麻木或瘫痪。

主动脉夹层会导致哪些并发症？
若主动脉夹层未得到及时、有效的治疗，可发生各系统的严重并发症，甚至有致命危险[1]：

主动脉夹层可破坏主动脉根部及冠状动脉正常结构或影响心脏功能[1]。

心力衰竭；
心源性休克；
急性心肌梗死；
恶性心律失常；
主动脉破裂；
急性心包压塞；
急性主动脉瓣关闭不全。


主动脉夹层还可能波及各种重要的分支血管，造成脏器缺血，甚至功能衰竭[1]。

神经系统——意识障碍、晕厥；下肢轻瘫或截瘫。
肾脏——血尿、无尿、重度高血压甚至肾功能衰竭。
消化系统——急腹症、肠坏死、消化道出血。
肝脏或脾脏梗死。
急性下肢缺血症状——下肢疼痛、无脉搏甚至下肢缺血性坏死。

1.心电图
无特异改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变，但1/3的患者心电图可正常。
2.胸片检查
胸片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。
3.超声心动图
诊断升主动脉夹层很有价值，且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。
4.CT检查
通过增强扫描可显示真、假腔和其大小，以及内脏动脉位置，同时还可了解假腔内血栓情况。
5.磁共振成像（MRI）
是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法。被认为是诊断本病的“金标准”。
6.主动脉造影术
选择性的造影主动脉曾被作为常规检查方法。对B型主动脉夹层分离的诊断较准确，但对A型病变诊断价值小。
7.血管内超声（IVUS）
IVUS直接从主动脉腔内观察管壁的结构，能准确识别其病理变化。对动脉夹层分离诊断的敏感性和特异性接近角100%。但同属侵入性检查，有一定危险性，不常用。
8.血和尿检查
可有C反应蛋白升高，白细胞计数轻中度增高。胆红素和LDH轻度升高，可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞，甚至肉眼血尿。平滑肌的肌球蛋白重链浓度增加，可用来作为诊断主动脉夹层分离的生化指标。

主动脉夹层常见的检查方法有哪些？
主动脉夹层常见的检查方法包括：主动脉 CTA（即增强 CT）及磁共振 MRA（血管磁共振）检查。有创的检查主要是 DSA 血管造影，需要在专业血管外科医师或介入科医师的操作下完成，一般手术中才行造影。
主动脉 CTA 怎么做？
若行主动脉 CTA 检查，需到 CT 室预约，并在 CTA 检查前空腹，通过静脉注射造影剂，应用 CT 机行主动脉成像。
主动脉夹层的血管造影检查是怎么做的？
主动脉血管造影须由介入科医师或专业血管外科医师完成，一般于股动脉穿刺，置入导管，通过导管注射造影剂，从而使主动脉血管显像。
主动脉夹层的 CTA 及血管造影检查可能存在什么风险？
主动脉夹层在行检查过程中，由于搬运及疼痛刺激可能出现夹层破裂导致猝死的情况，另外血管造影检查属于有创检查，需穿刺血管，可能导致血管损伤，出现血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。
主动脉夹层很容易诊断吗？
主动脉夹层不容易诊断，常常需要和心肌梗塞、食道穿孔、肋间神经痛、肺栓塞等疾病鉴别诊断。目前最有效的检查鉴别诊断是主动脉 CTA 检查。

主动脉夹层病情十分凶险，若治疗不及时可患者危险生命。主动脉夹层患者，一经诊断，立即进行监护治疗。主要治疗措施包括镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂的风险。随后，医生会根据患者的病情分类和健康状况，开展相应的手术治疗或保守治疗，并密切检测各项指标，及时处置全身各处的并发症[1]。
有哪些方案可以用来治疗急性主动脉夹层？

初始治疗[1]：


镇痛——肌注或静脉应用阿片类药物，例如吗啡、哌替啶。
控制心率和血压——静脉应用 β 受体阻滞剂，例如美托洛尔、艾司洛尔等。


主动脉夹层累及升主动脉段，病情凶险，医生一般选择行急诊手术，尤其患者合并心包填塞、急性主动脉关闭不全，或伴有左心衰竭时。
对于主动脉夹层未累及升主动脉的患者，医生一般会考虑先进行内科治疗药物治疗，当药物无法有效控制病情时，医生可能选择开展适合的手术治疗[1]：

胸主动脉腔内修复术；
直视支架象鼻手术；
杂交手术。


如果患者出现威胁生命的并发症，如主动脉破裂的先兆（心包积液、胸腔积液）、侵及冠状动脉的先兆、急性主动脉瓣关闭不全、心包填塞等。医生一般会立即考虑行手术治疗。

1、要卧床休息，每天按时测量血压。
2、减少病人的运动量，应适当卧床休息。
3、多吃水果和蔬菜等。

预防主动脉夹层的关键在于重视高血压和心脏病的日常管理，延缓或遏止病情进展，从而降低发病风险[1]。