春雨医生

登录 注册

三尖瓣闭锁

三尖瓣位于心脏的右房室口,也称右房室瓣,它就像一个“单向阀门”,保证血液循环由右心房向右心室流动。三尖瓣闭锁,顾名思义,就是指三尖瓣闭住了,一旦三尖瓣闭锁,血流过不去,就会导致右心室发育不良,甚至不发育,从而导致患者出现一系列不适症状。该病是一种严重的先天性心脏疾病,预后差,死亡率高。

该病的发生,可能与女性怀孕期间受到某些不良因素的影响有密切关系,比如放射线、营养不良、服用某些药、病毒感染、患有某些疾病(如糖尿病等)等。
大多数患者从新生儿期起就可出现嘴唇紫、甲床紫、手指甲紫,甚至全身发紫,杵状指(趾),还可有劳累后气急、呼吸困难、晕厥、水肿等表现。
根据心衰症状、心脏听诊杂音,结合超声心动图及心血管造影可明确诊断。
一旦确诊该病,多数患儿需要及早进行手术治疗,防止病情逐渐加重,出现并发症。
对于三尖瓣闭锁的患者来说,日常的调养、护理,与积极治疗同等重要。比如保证休息、适当锻炼、预防呼吸道感染、避免情绪激动等。
为了降低孩子发生该病的风险,女性在孕期应注意加强保健,尤其是怀孕 3 个月内,尽可能避免那些不利于胎儿发育的因素。

所有群体

无传染性

大多数患者从新生儿期起就可出现身体上一些部位发紫的现象(嘴唇紫、甲床紫、手指甲紫,甚至全身发紫),再一个就是出现杵状指(趾),此外还可有劳累后气急、呼吸困难、晕厥等表现。
三尖瓣闭锁有哪些症状?
三尖瓣闭锁的常见症状包括[1][2]:

紫绀:嘴唇紫、甲床紫、手指甲紫,甚至全身发紫;
杵状指:手指头(或脚趾头)到末节突然出现了粗大现象,多发生于 2 岁以上;
劳累后气急,并可采取蹲踞体位;
呼吸困难;
晕厥
胸左缘可听到杂音;
循环淤血表现:双下肢水肿、肝肿大、颈静脉怒张等。

三尖瓣闭锁会引起哪些并发症?
患者的症状、病情若长得不到有效的处理,则会出现严重的并发症。

反复呼吸道感染:比如肺炎等。
发育不良:由于全身的血流减少,导致全身的营养供应不够,出现发育不良(包括身体和智力);
心功能衰竭
猝死

1.心电图检查
90%的病例为电轴左偏,大动脉转位。肺动脉增粗者电轴正常或右偏。心前区导联均显示左心室肥大、T波倒置改变。80%病例示P波高或增宽并有切迹。
2.X线检查  
胸部X线表现颇多变异。肺血流减少者心影正常或轻度扩大,肺血流量增多者心影显著扩大。典型的胸部X线征象为心脏右缘平直,左心缘圆钝,心尖抬高,心腰部凹陷。大动脉转位者心影可呈鸡蛋形。肺血流少的病例肺纹理显著减少,肺充血者可见肺纹理增多。
3.心导管和心血管造影术  
右心导管可经房缺进入左心房,右心房压力高于左心房。压差大小和房缺直径成反比,缺损小,压差大。动脉血氧含量减少,左心房、左心室、肺动脉及主动脉的血氧含量相同。
4.选择性右心房造影  
显示造影剂从右心房进入左心房、左心室,再进入肺动脉和主动脉。心影下方可见未显影的三角区即右心室窗,位于右心房、左心室与膈肌之间。有时造影检查可显示心室间隔缺损、右心室腔及流出道和肺动脉。此外,尚可显示两根大动脉的互相关系及位置,左心室造影可判定有无二尖瓣关闭不全。
5.M型超声心动图  
显示三尖瓣双峰曲线消失,四腔切面检查未能见到三尖瓣瓣叶启闭活动,房间隔回声中断,并有心室间隔上部回声中断。超声心动图和多普勒检查并可见到血流自右心房至左心房再进入左心室。二尖瓣活动幅度增大,右心房、左心房、左心室腔均增大,右心室小或消失。

需与法洛四联症、Ebstein畸形、大动脉转位、右心室双出口和单心室等鉴别。

一旦确诊该病,多数患儿需要及早进行手术治疗,防止病情逐渐加重,出现并发症。
手术治疗[1][2]
治疗该病的手术方法很多,大体上包含两大类,一类是减状手术,一类是生理矫治术。具体选择何种术式,医生会根据具体情况,综合考虑后,为患者选择合适的手术方法。
常见的减状手术包括:房间扩大交通术、肺动脉环缩术、改良Blalock-Taussig分流术和双向Glenn手术等。
常见的生理矫治术包括:全腔静脉肺动脉连接术、右心房右心室连接术、右心房肺动脉连接术等。

格林手术(Glenn术)。
方坦手术(Fontan术):以前多认为患者宜在 4~15 岁进行此手术,目前认为最佳手术年龄 2~4 岁[4]。此手术方法包括——

右房-右室连接术;
右房-肺动脉连接术;
全腔-肺动脉吻合术。


留孔Fontan术。

全腔静脉肺动脉吻合术:手术方法包括——

心房内开窗侧隧道Fontan术;
心外管道型Fontan术;
肺总动脉下腔静脉吻合术。

此外,还有下列几种手术方式——。

改良Blalock-Taussig分流术;
带囊导管心房间隔缺损扩大术或闭式房间隔部分切除术;
改良上腔静脉右肺动脉吻合术;
肺动脉环缩术。

目前无有效的预防措施。为了降低孩子发生该病的风险,女性在孕期应注意加强保健,尤其是怀孕 3 个月内,尽可能避免那些不利于胎儿发育的因素。

孕期注意休息,加强营养,常吃蔬菜水果,每天补充多种维生素。
孕期服用叶酸。
禁止抽烟,尽量避免接触二手烟环境,不酗酒。
不可自行滥用降糖药、酒精类药、安眠药等药物,若必须服用,应在医生指导下进行。
避免接触放射线、污染的环境。
积极防治易导致孩子发育不全的各种疾病,比如:
对于有三尖瓣闭锁家族史者,曾生过三尖瓣闭锁患儿的,曾有过死胎、流产等情况的,以及存在其他一些该病高危因素者,尤其要注意加强孕期观察,接受一些产前检查,比如羊水化验、胎儿心动超声、染色体检测等。

好评医生-三尖瓣闭锁
更多
可咨询
服务人次 3232 好评率(100.0%)

擅长:先天性心脏病、房间隔缺损、心脏瓣膜病、二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患、三尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、风湿性心脏病、冠心病、缺血性心肌病、肥厚型梗阻性心肌病、肿瘤、三尖瓣闭锁不全、心脏内粘液瘤、二尖瓣狭窄、二尖瓣闭锁不全、主动脉瓣闭锁不全、心室间隔缺损、心房颤动、法乐四联症、心内膜垫缺损、肺动脉瓣狭窄、先心病、主动脉瓣狭窄、糖尿病合并冠心病、老年人冠心病、慢性冠心病、冠心病合并高血压、缺血性心肌病型冠心病、无症状性冠心病、风湿性心脏病二尖瓣病变

可咨询
服务人次 26487 好评率(97.9%)

擅长:心律失常、心房颤动、窦性心动过速、早搏、心肌疾病、心肌炎、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、血管病症、动脉粥样硬化、心力衰竭、心功能不全、高血压、继发性高血压、颈动脉斑块、高脂血症、老年病、心脏神经官能症、神经官能症、脑供血不足、糖尿病、低血压、心脏病、猝死、高血压性脑出血、晕厥、心肌病、原发性高血压、老年性水肿、植物神经紊乱、房颤、心动过速、胃病、眩晕症

可咨询
服务人次 12370 好评率(100.0%)

擅长:冠心病、缺血性心肌病、心力衰竭、心律失常、早搏、窦性心动过速、心肌疾病、心肌炎、急性心功能不全、心肌缺血、心绞痛、心脏病、高脂血症、低血压、猝死、房颤、房室传导阻滞、先天性心脏病、心脏瓣膜病、结构性心脏病、急性心肌梗死、慢性心功能不全、动脉粥样硬化、扩张型心肌病、室上速、室速、心房扑动、血脂异常、高血压、高血压性心脏病

可咨询
服务人次 5342 好评率(100.0%)

擅长:高血压、动脉粥样硬化、冠心病、血脂异常、心肌梗死、顽固性高血压、心脏神经官能症、早搏、心力衰竭、病毒性心肌炎、房颤、心绞痛、继发性高血压、心律失常、心房颤动、房室传导阻滞、心肌疾病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心动过缓、心肌炎、先天性心脏病、心功能不全、难治性心力衰竭、心脏瓣膜病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、急性心功能不全、猝死

可咨询
服务人次 13868 好评率(99.2%)

擅长:心律失常、窦性心动过速、室性早搏、心力衰竭、急性心功能不全、心功能不全、冠心病、缺血性心肌病、心肌梗死、心绞痛、血管病症、动脉硬化闭塞症、高血压、胰岛素抵抗、高脂血症、心血管疾病、心脏神经官能症、肺炎球菌肺炎、高尿酸血症、糖尿病、心肌病、心率失常、心脏病、脑供血不足、贫血、神经痛、焦虑症、低血压、心率不齐、神经官能症

相关问答-三尖瓣闭锁

更多
你好,这个不会打开的!这种先心病很重,建议不要孩子了!给我看下报告吧!有没有拍照嗯嗯这种先心病治疗很复杂,效果不好!生下来过不了几个月的!如果你真心想要孩子,建议你去北京阜外医院或者上海儿童医学中心!不过我们都建议你慎重考虑!不一定,这俩个是全国最好的小儿心脏病医院!看看可不可以手术!如果不能,建议不要孩子了!有,我们都建议不要!没有!如果坚持要,都建议去北京阜外或者上海儿童医学中心先天性的,原因不明!心外科!不是!可以!心外科!拿着这个心脏报告,如果建议复查,你就去复查心脏血管外科!不属于!你孩子的属于外科嗯嗯!不建议要这个孩子!有可能!不过概率很小!你可以去大医院复查!可以!这个三尖瓣就相当于铁门,被焊死了,根本开不了!明白吧?心脏血管外科!外科门诊,然后问心脏血管外科!不过还是建议你亲自去医院一趟!好的!希望可以帮到你!
陈云顺 烟台毓璜顶医院
2018-10-17
...出了点问题三尖瓣闭锁是复杂先心病,手术效果不好一般可以到三四十岁不客气
刘勇 川北医学院附属医院
2018-04-24
你好,我看下回复你。这个羊水少,胎儿心脏不好,最好再去上一级做个彩超看下畸形小孩子存活能力本身差些主要是小孩子有畸形羊水少小孩子容易缺氧最好上级医院再做个彩超
刘广英 莆田学院附属医院
2019-12-23

相关文章-三尖瓣闭锁