盘状半月板在我国的发病率高于国外，可达到3%~5%。
盘状半月板外侧的患病率达1.2%~16.6%，内侧患病率达0.1%~0.3%，有20%可发生于双侧。
我国盘状半月板伴撕裂的发病率较国外高，可达到92.3%。
盘状半月板好发于亚洲年轻人，发病无季节特异性。

盘状半月板早期一般无临床症状，伴有破裂、撕裂后，可出现半月板疼痛、活动受限，关节活动时有弹响，儿童多会出现关节交锁症状。

盘状半月板有哪些典型症状？

疼痛

患者出现半月板破裂、撕裂后，可出现膝关节疼痛，疼痛程度不一，大多数患者发生较小的撕裂后仍可以走动，继续参加造成损伤的活动，做扭转或旋转动作时疼痛加剧。严重撕裂通常导致更明显的疼痛和早期膝关节活动受限，并可迅速出现关节肿胀。

弹响

患者出现半月板损伤后，有时可伴有撕裂感或弹响，急性期过后，活动时可在患侧听到关节弹响。

关节交锁

患者在活动时可突然出现“咔嗒”声，关节无法伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到“咔嗒”声，关节又可伸直，此现象称为“关节交锁"。交锁并不意味着膝关节完全不能活动，而是表示因为撕裂的半月板干扰引起膝关节不能完全伸展。交锁的发生与半月板损伤程度有关，一般会影响日常生活与运动。

盘状半月板可能有哪些伴随症状？

盘状半月板患者发生急性损伤时，可能伴有膝关节相应韧带的损伤，如前（后）交叉韧带、内（外）侧副韧带等，发生慢性损伤时，可伴有股四头肌萎缩。

盘状半月板患者可通过X线检查、MRI检查、关节镜检查明确诊断，并了解具体分型，目前确诊以MRI检查为首选，是显示盘状半月板最佳的检查方法。

X线检查

X线平片包括膝关节前后位、负重的前后位和侧位片，可以观察膝关节间隙情况，排除膝关节周围骨折损伤等。外侧盘状半月板可以看到膝关节外侧间隙增宽，股骨外髁较小。膝关节造影是通过向关节腔内注人含碘造影剂来显示盘状半月板的具体形态，为有创检查，目前已被MRI检查取代。

MRI检查

可以进一步诊断盘状半月板，如矢状位4~5mm层厚由外向内的连续图像上，半月板的前后角相连形成“领结”样改变，达3层或3层以上；冠状位显示半月板体部的中部层面上，半月板体部最窄处增宽，甚至可达髁间窝内，宽度大于15mm；横轴位图像能够清晰显示盘状半月板的整体形态，如完全型盘状半月板呈“薄饼”样外观，从髁间窝到外周，不完全型则部分伸到髁间窝，更利于判断盘状半月板的分型。

关节镜检查

关节镜可以动态检查半月板损伤部位、形态、性质，有助于进行综合判断，是半月板损伤诊断的金标准，也是目前最理想的治疗手段。

盘状半月板的诊断比较明确，医生可通过患者的外伤史、临床症状以及MRI检查结果明确诊断，具体如下。

外伤史

有膝关节扭伤史，多为旋转扭伤，常能立即感到关节一侧疼痛和活动障碍，然后可出现肿胀，可感觉到关节内撕裂声。部分患者无外伤史，可能有退变、职业因素等作为发病的基础。

临床症状

患者出现疼痛、肿胀、活动受限，以及关节活动时有弹响、关节交锁等症状。

MRI检查

盘状半月板的诊断主要依靠MRI，诊断标准为矢状位MRI影像上出现连续3个或3个以上层面蝴蝶结征的表现，即可确诊。

盘状半月板早期一般无症状，此时不需要进行特殊治疗，因为膝关节在保持正常功能的前提下会适应异常形态的半月板，首选观察和保守治疗。当发生半月板损伤，出现膝关节疼痛或活动受限等情况时，应考虑手术治疗，此时及早诊治，可以避免半月板损伤加重，恢复半月板的完整性及稳定性是治疗的关键。

盘状半月板急性期如何治疗？

盘状半月板患者较半月板正常者，易发生半月板撕裂，若发生急性损伤时，应立即停止活动，原地休息，有条件的情况下可进行患肢伸直位固定，抬高患肢，并尽快到附近医院就诊或拨打120。

盘状半月板有哪些一般治疗措施？

盘状半月板急性损伤时，如果是半月板边缘部撕裂，或撕裂至边缘者，常可自然愈合，可采取以下一般治疗；如果几周内症状仍明显，则应进一步检查，配合医生更换治疗方案。

解锁

患者有关节交锁症状时，应早期利用轻度的外翻加旋转膝关节解锁。如手法无效时，可用小重量的皮牵引或袜套牵引。当肌肉痉挛缓解后，随着疼痛减退，轻微活动患膝，多能自行解锁。

制动恢复

对于盘状半月板边缘撕裂者，应用石膏或膝关节固定器，保持伸膝位4~6周，当患者恢复对患肢的主动控制时，允许患者扶拐负重，一般能治愈。

盘状半月板有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

盘状半月板患者无针对性的药物，可以进行对症治疗，缓解不适症状，且药物没有最好，只有最适。

对于膝关节疼痛、肿胀明显的患者，可以外用消炎镇痛凝胶或膏药局部涂抹，如复方布洛芬凝胶、消炎镇痛膏，也可以口服消炎镇痛、消肿以及营养软骨的药物，如洛索洛芬钠、盐酸氨基葡萄糖等；对于关节镜术后患者，可在关节腔注射玻璃酸钠，可保护关节软骨组织、缓解疼痛，改善关节的润滑功能。

盘状半月板有哪些手术治疗？

盘状半月板患者不是必须进行手术治疗，对于未有症状者多采取保守治疗。对于伴有撕裂者，出现相关症状并影响日常活动，应积极进行关节镜下手术治疗，包括盘状半月板全切除术、盘状半月板部分切除术、盘状半月板成形术，根据撕裂的位置和类型决定半月板的切除或成形。

盘状半月板全切除术

由于半月板的功能非常重要，完全切除后的效果往往早期满意，但因缺乏半月板缓冲及润滑作用，若干年后可能会出现关节退行性病变、膝关节不稳定及慢性滑囊炎等并发症，因此，尽量不选择半月板完全切除。半月板完全切除仅适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者，其撕裂严重造成膝关节功能紊乱者。半月板切除后，应注意检查关节内的软骨关节面、交叉韧带是否正常，有无游离的组织碎屑，如有应反复冲洗，彻底清除。

盘状半月板部分切除术

只切除撕裂的中间半月板组织，留下周围较稳定的半月板，对胫股关节有明显的稳定作用。如果半月板的中央部破裂进入髁间窝，先横形切断中央部与周围部分在前面的链接，然后嵌住中央部前端，拉向髁间窝中，在直视下切断中央部与半月板后角的链接。仅切除损伤的半月板，不仅能减少正常半月板的损伤，而且能减少残留破损，最大限度保留半月板的完整性，保留半月板的正常形态与功能，从而大大减少关节不稳、退变等情况发生，有利于术后早期实施膝关节功能锻炼，最大程度恢复膝关节功能。

盘状半月板成形术

适用于半月板周围附着部5mm内撕裂，前后角完好者，修复方式主要有开放式、关节镜下全封闭式、关节镜下自外而内式和关节镜下自内而外式；縫合方式有垂直褥式、垂直分层式、水平褥式、结式等。如果半月板组织不稳定，需要将不稳定的半月板组织缝合，由内到外的缝合技术是较理想的手术方式，然后行半月板成形手术。对于儿童患者，修复半月板组织的效果优于切除半月板组织。单纯的半月板成形术后患者可立即负重，术后2周开始物理治疗，术后12周即可恢复正常的运动和体育活动；对于半月板成形手术时修复缝合的患者，术后6周应进行保护性负重，患者需要佩戴铰链式支具，在愈合过程中避免正常活动。

盘状半月板有哪些其他治疗措施？

物理治疗的重点是力量练习和膝关节完全屈曲，早期的物理治疗主要是膝关节进行不同角度的活动，需要在他人的帮助下完成完全伸直和屈曲到90°。术后6周，患者可恢复完全负重并去除支具，术后3~5个月可根据力量和稳定性恢复的结果，确定是否可以恢复正常的体育运动。

盘状半月板患者治疗后，应注意在医生指导下进行康复训练，如果出现不适，或再次出现疼痛、肿胀、活动受限、关节弹响等症状后，应及时到医院就诊，不可自行在家处理。

盘状半月板的病因尚不明确，因此不能完全预防半月板损伤，但可以通过一些措施，减少损伤几率。
平时注意适当锻炼，运动前做好充足的热身和伸展，加强膝盖周围肌肉的力量，如步行、快跑、游泳等，但运动要适量，不可超负荷进行。
运动时做好个人防护，如佩戴护具，在剧烈或可能增加受伤风险的运动中，注意对重要关节的保护，尤其防止膝关节受损。
选择合适的运动鞋，不要在过硬的地面进行运动，高强度、高难度运动时最好在专业指导下进行。