较真鉴定

1. 半月痕只是甲基区角蛋白细胞向角蛋白转变的遗迹，并没有比其他部位更重要的健康意义。

2. 半月痕的数目和大小随年龄减少，大部分成年人只在拇指、食指可见，所谓“精气的代表”、“阴阳经脉界线”都是无稽之谈。

3. 在某些疾病中，半月痕会出现变蓝等特殊变化，但两者之间不能划等号，应该咨询专业医生。

查证者：胡远东 | 医学博士，主治医师

什么是半月痕？

指甲近端（靠近身体一侧）的白色半月形区域称为指半月或半月痕（lunula）。

从胎儿发育的第13-14周开始，在指甲靠近身体的甲基区（nail matrix），开始出现大量的角蛋白细胞，角蛋白细胞在这里不断增殖。

旧的细胞不断被新生成的细胞向指甲远端推移，被推到半月痕区时，细胞已经死亡并变成了无生命的角蛋白，最终成为我们手指和脚趾上的指甲。

由于半月痕区的毛细血管分布密度低于甲床区，因此这里呈现为与粉红色甲床不同的白色，而中间突出的半月形状，是因为中间区域的角蛋白细胞增殖比两边更快。

图1. 指甲的结构，lunula——半月板，nail matrix——甲基区

半月痕的数量、大小和健康的关系是怎样的？

半月痕和身体的其他任何部分相比并没有什么特别之处，当年龄增长或处在病理状态时，发质会变差、皮肤的弹性和色泽会变弱，我们已经习以为常，但在半月痕和健康状况之间的联系这个问题上，很多人都会被流言误导。

比如很多网络养生文都会说“半月痕是阴阳经脉界线”、“精气的代表”、“人体精力是否充沛的刻度表”，有的还会把每个指甲的半月痕和具体的脏器联系起来——拇指半月痕关联肺脾、食指半月痕关联胃肠等等。

这些都属于玄学理论，既没有实验证据支持，也无法通过设置条件得到复制和再现。

网上关于半月痕的流言往往把其数目和大小说得无比重要，好像只要数目、大小稍有变化就已经病入膏肓了。其实对于普通人来说，半月痕的数目和大小并没有什么特别的健康意义。

在成年之后人体细胞增殖速度较青春期下降，所以大部分健康的成年人是不会在全部手指和脚趾上有半月痕的，而仅仅在拇指、食指与大脚趾上都能看到。

不仅如此，在健康的成年人之间，半月痕的大小也存在差异，就连同一个人在不同年龄段的半月痕大小也不一样。因此，“半月痕数目、大小反映了精力充沛与否”的说法是不成立的。

例如年龄大但坚持锻炼的运动员，半月痕的大小和数目完全可能比不上一个二十多岁、生活方式不健康的上班族，但两人谁的精力更充沛，显然不言自明的。

研究还发现在不同种族之间，半月痕的大小也存在差异，难道这能说明不同种族在精力或者脏器上天生存在差异么？

哪些疾病可能在半月痕上有所体现？

（注意，绕口令要来了）下面三个表述，虽然有点绕口，但对于高中以上文化程度者应该都不难理解。笔者希望读者能够耐心思考一下，因为只有读懂了这三句话才能完整地理解笔者的意思，避免过度的解读。

1、在患某些疾病时，部分患者会出现半月痕的特殊改变；

2、并不是所有患这些疾病的患者都会出现半月痕特殊改变；

3、并不是所有出现半月痕特殊改变的都一定是疾病，但在出现这些改变时，应当向专业医生咨询或进行体检。

在诊断学中有很多关于半月痕的特殊体征描述，以下从表现、机制和病因来列举一些和半月痕有关的疾病。

特利氏甲（Terry’s nail），表现为指甲半月痕失去与其他部分的正常分界，白色部分显著增加并呈“毛玻璃”样外观。

原因是甲床血管分布减少、结缔组织增加所致，主要见于肝硬化、肝肾功能衰竭、充血性心衰、甲亢、营养不良等症，文献报道在有80%的重度肝病患者中可见此体征[1]。

图2. 特利氏甲

半月痕斑点（Spotted lunula），表现为半月痕内白色呈斑点状缺失，原因是半月痕部分的基质上皮细胞病变，主要见于银屑病、斑秃和皮肤扁平苔藓[2]。

图3. 半月痕斑点

红色半月痕（Red lunula），表现为半月痕由正常的白色变为红色，一般不是深红色，但较指甲其他部分更红，在心血管、感染性疾病和自身免疫病等都有报告过该体征，如在20%的狼疮患者中可发现红色半月痕[3]。

图4. 红色半月痕

蓝色半月痕（azure lunula），主要见于肝豆状核变性（Wilson氏病）、银中毒和血红蛋白M病[4, 5]。

其中前两者是由于金属无法正常代谢、排泄，与蛋白结合后沉淀在组织内，表现为片状色素沉着，血红蛋白M病则是由于血红蛋白结构缺陷、缺氧引起的发绀表现。此外，服用抗艾滋病药物齐多夫定、抗癌药羟基脲等也可导致半月痕变蓝[6]。

此外，黄色半月痕（yellow lunula）见于杀虫剂、除草剂中毒及服用四环素者。

美国的皮肤学专业杂志《美国皮肤病学会会刊》（Journal of the American Academy of Dermatology）曾专门以《The lunula》（指半月痕）为题，对指半月与疾病的关系做过非常全面的总结[7]。

原文将近万余字，对半月痕特别感兴趣的读者可以看看。

参考文献：

1.Nia, A.M., et al., Terry's nails: a window to systemic diseases. Am J Med, 2011.124(7): p. 602-4.

2.Shelley, W.B., The spotted lunula. A neglected nail sign associated with alopecia areata. J Am Acad Dermatol, 1980.2(5): p. 385-7.

3.Wollina, U., et al., Lupus erythematosus-associated red lunula. J Am Acad Dermatol, 1999.41(3 Pt 1): p. 419-21.

4.Bearn, A.G. and K.V. Mc, Azure lunulae; an unusual change in the fingernails in two patients with hepatolenticular degeneration (Wilson's disease). J Am Med Assoc, 1958.166(8): p. 904-6.

5.Koplon, B.S., Azure lunulae due to argyria. Arch Dermatol, 1966.94(3): p. 333-4.

6.Jeevankumar, B. and D.M. Thappa, Blue lunula due to hydroxyurea. J Dermatol, 2003.30(8): p. 628-30.

7.Cohen, P.R., The lunula. J Am Acad Dermatol, 1996.34(6): p. 943-53; quiz 954-6.

编辑：胡远东

转载自腾讯《较真》栏目

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