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超重

超重是指个体体重超过正常范围但未达到肥胖标准的一种状态。据世界卫生组织(WHO)的传统标准,体重指数(BMI)在25.0-29.9kg/m²之间被认为是超重。而针对中国成年人,超重的标准为“BMI在24.0-27.9kg/m²之间”更为适用。BMI是体重(千克)除以身高(米)的平方得出的数值,是衡量人体肥胖程度的一个常用指标。超重通常与不良的生活习惯、遗传因素、环境因素以及某些疾病状态相关,是多种慢性非传染性疾病的重要风险因素之一。

世界卫生组织(WHO)报告显示:2022年世界上每100个18岁及以上的成年人中就有43个人超重,其中16人肥胖,且这一数据呈逐年上升趋势。中国数据监测显示:2015-2019年我国18岁以上居民超重和肥胖比例分别为34.3%和16.4%。超重的好发人群广泛,包括各个年龄段和性别的人群。一些特定群体,如:久坐不动的上班族、饮食不规律的青少年以及有家族肥胖史的人群更容易出现超重。超重的地理分布与经济发展水平、饮食习惯、文化背景等因素有关。在发达国家,超重和肥胖的患病率较高;而在发展中国家,随着经济的快速发展和生活方式的改变,超重和肥胖的患病率也在逐渐上升。不同性别之间超重的患病率存在差异,但具体差异因地区和文化背景而异。在一些地区,男性超重的患病率可能高于女性;而在另一些地区,女性超重的患病率可能更高。

无传染性

超重是指个体的体重超过了正常体重范围,但尚未达到肥胖的程度。超重是多种慢性疾病的重要风险因素,包括心血管疾病糖尿病高血压及某些类型的癌症等。超重通常通过体重指数(BMI)来评估,BMI是体重(千克)除以身高(米)的平方得出的数值。在中国,成年人BMI在24.0-27.9kg/m²之间为超重。超重不仅影响个体的身体健康,还可能对心理健康和社会功能产生负面影响。

超重有哪些典型症状?

超重并不直接表现为特定的症状,而是一种身体状态。然而,随着体重的增加,个体可能会经历一系列与超重相关的生理和心理变化,这些变化可以视为超重的“间接症状”。

体重增加

最直观的表现是体重的持续增长,超过了个体身高所对应的正常体重范围。

身体形态变化

超重个体可能表现为中心型肥胖,以脂肪主要堆积在腹部为特征,内脏脂肪增加,腰围增加;身体其他部位的也出现脂肪堆积,如周围型肥胖,脂肪主要堆积在臀部及大腿部。

体力活动能力下降

由于体重增加,个体在进行体力活动时会更加吃力,如爬楼梯、行走或跑步时容易疲劳。

呼吸异常表现

超重导致呼吸系统负担加重,出现呼吸困难、气短或打鼾等症状,尤其是在睡眠时更为明显,可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停

代谢异常表现

超重个体更容易出现血脂异常(如高胆固醇高甘油三酯)、血糖升高胰岛素抵抗等代谢问题。

超重可能有哪些伴随症状?

超重影响身体多个系统,包括关节、皮肤、心脏、肝脏、肾脏、生殖系统等,故而超重个体往往伴随着一系列的健康问题,这些问题虽然不是超重的直接症状,但与超重密切相关,需要引起足够的重视。

关节负担重表现

体重的增长加重了关节(常见膝关节、髋关节)的负担,使关节磨损,软骨丢失、骨刺形成,最终导致导致骨关节炎、关节疼痛和功能障碍等。

皮肤症状

超重个体更容易出现皮肤问题,包括青春痘假性黑色棘皮症、瘜、膨胀纹对磨疹股癣等。

相关检查主要包括血脂检查、血糖检查、肝肾功能检查、心电图、超声检查等。

血脂检查:包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯等指标,以评估血脂水平。
血糖检查:包括空腹血糖、糖耐量实验和糖化血红蛋白等指标,以评估是否存在糖尿病或糖耐量异常。
肝肾功能检查:超重患者易发生脂肪肝、肾脏疾病等,因此需要检查肝肾功能相关指标。
超声检查:包括腹部B超、心超等,用于观察肝脏、胆囊、心脏等内脏器官的形态和结构,评估是否存在脂肪肝、胆结石、心脏病等疾病。

超重的诊断主要依据BMI值。BMI是通过体重(千克)除以身高(米)的平方得出的数值。在中国,成年人超重的标准为BMI在24.0-27.9之间。

超重是体重超过正常范围但未达到肥胖标准的状态,其治疗重点在于通过生活方式干预和必要的医疗措施来降低体重,减少相关健康风险。治疗目标通常设定为达到并维持体重在个体化最佳体重,尽量避免体重波动和反弹,实现长期体重管理目标,同时改善血脂、血糖、血压等指标。

超重急性期如何治疗?

超重通常没有急性期的概念,因为它是一个长期累积的过程。然而,在某些情况下,需要紧急医疗干预、药物治疗,如伴随严重的代谢综合征或急性心血管事件时。此时,治疗重点可能包括调整饮食结构、增加体力活动、控制血压、血糖和血脂等。但这种情况并不常见,且不属于超重的直接治疗范畴。

超重有哪些一般治疗措施?

一般治疗主要包括饮食调整、运动疗法和行为疗法:超重患者的饮食应遵循低热量、高纤维、高蛋白、低糖、低盐的原则;规律的身体活动有助于消耗多余热量,促进体重减轻;通过改变不良的生活习惯和行为模式,如减少久坐时间、定期监测体重、记录饮食和运动日志等,有助于控制体重增长并促进减重。

饮食调整

超重患者的饮食应遵循低热量、高纤维、高蛋白、低糖、低盐的原则,目前有多种形式的饮食模式:如限能量饮食、低碳水化合物饮食、高蛋白饮食、间断性节食、代餐等。建议多食用蔬菜、水果、全谷物和瘦肉,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。同时,要控制餐盘大小,避免过量进食。避免餐间零食,避免睡前进餐。日常饮食可参考符合根据我国居民营养健康状况和基本需求而制定的《中国居民膳食指南(2022)》中的饮食指导。

食物多样,合理搭配:坚持谷类为主的平衡膳食模式,每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物等;平均每天摄入12种以上的食物,每周25种以上,合理搭配;每天摄入谷类食物200-300g,其中包含全谷物和杂豆类50-150g,薯类50-100g。
多吃蔬果、奶类、全谷、大豆:餐餐有蔬菜,保证每天摄入不少于300g的新鲜蔬菜,深色蔬菜应占1/2;天天吃水果,保证每天摄入200-350g的新鲜水果,果汁不能代替鲜果;吃各种各样的奶制品,摄入量相当于每天300ml以上液态奶;经常吃全谷物、大豆制品,适量吃坚果。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉:平均每天120-200g;每周最好吃鱼2次或300-500g,蛋类300-350g,畜禽肉300-500g,少吃深加工肉制品;鸡蛋营养丰富,吃鸡蛋不弃蛋黄;优先选择鱼,少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。
少盐少油、控糖限酒:培养清淡饮食习惯,少吃高盐和油炸食品;成年人每天摄入食盐不超过5g,烹调油20-30g;控制添加糖的摄入量,每天不超过50g,最好控制在25g以下;反式脂肪酸每天摄入量不超过2g;不喝或少喝含糖饮料;儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒,成年人如饮酒,一天饮用的酒精量不超过15g。
规律进餐、足量饮水:合理安排一日三餐,定时定量,不漏餐,每天吃早餐;规律进餐、饮食适度,不暴饮暴食、不偏食挑食、不过度节食;足量饮水,少量多次;在温和气候条件下,低身体活动水平成年男性每天喝水1700ml,成年女性每天喝水1500ml; 推荐喝白水或茶水,少喝或不喝含糖饮料,不用饮料代替白水。

运动疗法

规律的身体活动有助于消耗多余热量,促进体重减轻。各年龄段人群都应天天进行身体活动,保持健康体重:坚持日常身体活动,每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上;主动身体活动最好每天6000步;鼓励适当进行高强度有氧运动,加强抗阻运动,每周2-3天;减少久坐时间,每小时起来动一动。

行为疗法

改变不良的生活习惯和行为模式,如减少久坐时间、定期监测体重、记录饮食和运动日志等,有助于控制体重增长并促进减重。

超重有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于超重且无明显合并症的患者,在尝试生活方式干预效果不佳时(如3个月减重<5%或未达预期),可考虑使用药物治疗作为辅助手段;但需要注意的是,药物治疗并非首选方法,临床上需对患者进行个体化综合评估,特别对于一些使用药物风险较高或药物耐受性较差的患者,须在充分评估利弊后,在专业医生指导下合理使用减重药物。

脂肪酶抑制剂

在家庭环境中,对超重群体的护理不仅限于体重控制本身,还需关注患者的心理状态、生活习惯等,这一过程需要家庭成员的积极支持与参与。监督与鼓励:家属应督促超重群体执行其饮食和运动计划,同时给予正面的鼓励和支持。共同参与:全体家庭成员共同参与健康饮食和运动的计划,建立健康的家庭生活方式,形成良好的家庭氛围。知识普及:学习超重及肥胖的病因、危害、预防和治疗、评估等知识,为患者提供科学的指导。

超重是可以通过科学的饮食和运动习惯来预防的。具体措施包括:

合理膳食:控制摄入的总热量,保持均衡饮食,多吃富含膳食纤维的食物,减少高脂肪、高糖食物的摄入。
规律运动:每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上,如快走、慢跑、游泳等;适当进行高强度有氧运动,加强抗阻运动,每周2~3天,有助于消耗多余热量,增强体质。
避免久坐:避免长时间坐着或躺着,定期起身活动,增加日常活动量。
心理调适:保持积极乐观的心态,科学应对压力,尤其避免通过暴饮暴食来释放压力。
健康教育:提高公众对超重和肥胖危害的认识,普及科学的减重知识和方法。

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