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药物性肝炎

药物性肝炎是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害,以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重疾病的患者,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。临床上可表现为各种急慢性肝炎,轻者停药后可自行恢复,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎肝硬化等。重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。可发生在用药超量时,也可发生在正常用量的情况下。目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种,明确可以引起本病的药物超过1000种,因此,药物性肝炎已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。

药物性肝炎可以表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病,其中急性肝损伤约占报告病例数的9o%以上,少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭。急性药物型肝炎若为肝细胞型,可表现为肝炎型,亦可表现为脂肪肝型,临床特点为脂肪肝氮质血症胰腺炎,还可表现为肝内胆淤型药物性肝炎,包括单纯淤胆型,淤胆伴炎症型肝炎,混合型药物性肝炎既有肝炎型的表现亦有胆汁淤积的表现。慢性药物性肝炎可以有慢性活动性肝炎或脂肪性肝炎、胆汁淤积性肝炎等表现。临床症状可有肝区不适,腹胀,食欲减退,恶心,乏力等。实验室检查,最早最常见的为血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,其他尚有血碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高。

1.实验室检查
(1)肝功能检查。
(2)血清学检查(检测病毒特异性标志物,有助于病毒性肝炎分型).
(3)其他相关检查(血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等).
2.影像学检查
包括腹部超声、ct、磁共振检查等。
3.肝穿刺病理检查
对各型肝炎的诊断有很大价值,对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

主要根据服药史、临床症状、血象、肝功能、病原学标志物及停药治疗后的效应做出判断。

治疗治疗主要有立即停用肝损害药物、休息、应用保肝药物及加强支持治疗等。
(1)确诊为药物性肝炎,药物性肝炎的治疗应立即停用已知或可疑的致病药物。
(2)加强支持治疗。
(3)给予还原型谷胱甘肽解毒;还原型谷胱甘肽参与三羧酸循环,促进能量代谢,能激活各种酶,也能影响细胞代谢,具有解毒、保护肝脏、抗过敏作用。还原型谷胱甘肽600 mg加入1%葡萄糖液250 ml内,每日1次静脉滴注,15日为一疗程。
(4)硫普罗宁为含游离巯基的甘氨酸衍生物。药物性肝炎的治疗能降低肝细胞线粒体的atp酶活性,升高细胞内atp的含量,改善肝细胞功能;参与肝细胞物质(蛋白质、糖)代谢,维持肝细胞内谷胱甘肽浓度,抑制线粒体过氧化脂质形成,保护肝细胞膜和线粒体膜;同时可通过提供巯基产生多种药理作用,增加肝脏解毒功能。对抗肝损害。在体内,其通过参与嘌呤类核苷酸的合成促进肝细胞再生。
(5)黄疸者应用门冬氨酸钾镁:门冬氨酸钾镁注射液20 ml加入5%~10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次;茵栀黄5 ml,每日2次。药物性肝炎的治疗期间监测每日胆红素变化。
(6)对淤胆型者,于思美泰、糖皮质激素、血浆置换等治疗。

药物性肝炎重在预防,临床医师应熟悉所用药物的性能和毒副作用,尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药物,既往有药物过敏史或过敏体质的患者,用药时更应谨慎。

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...停用相关的药物就可以自愈不算严重这个主要就是避免随便用药很有可能就是吃感冒药引起的这个是比较常见的引起肝损伤的药物吃的布洛芬?哪种感冒药?肝炎病毒都没有对的但是一定要密切复查肝功能嗯嗯这个是什么时候查的一般这么小的孩子不会自免肝定期复查看看小孩子尽量少吃药其实药物并没那么容易引起肝损伤有些感冒病毒也会引起转氨酶升高不客气的有时候会一般不会如果排除了肝炎病毒感染,有明确的用药史,基本上就可以判定是药物引起的肝损伤应该就是药物引起的肝炎病毒都查了呢?没问题应该就是药物引起的大多发生在中年女性而且不会自己降下去的先不用吃观察转氨酶变化趋势相互之间可能会发生某些作用除非很严重,大多没症状小概率事件对吃药的时候看看不良反应一般都不会出现应该跟吃药多有关系这种轻度升高一般都是一过性的比如药物喝水少,吃了什么油腻的东西,都有可能出现意义不大嗯这个不要紧
李广浩 青岛市第六人民医院
2021-01-24
...错误结论。药物性肝炎不是由病原体引起的所以不传染一个传染病的发生一定要有三大要素:传染源,传播途径,易感人群药物性肝炎由于不是病原体引起的,所以他怎么着都不是传染源,没有传染源,病原体怎么传染呢?这是要问什么?不会传染前面的解释麻烦看一下好比您用电饭锅煮饭,要有电、锅和米才能煮出一锅饭您二位的情况就好比锅也有,米也有,但是停电了也煮不出饭来啊说得很清楚了,就是这样的不会没有传染来源啊还没有听懂吗您想通这个逻辑关系没有传染传染是什么意思,就是有一个东西要从他传给你,这个东西就是病原体他都没有这个东西,他怎么传给你变魔术吗?哎哟……这样说吧。一个传染病的发生,就好比你老公给你钱,你老公就是传染源,钱就是病原体,你就是那个被传染的人,现在你老公一分钱没有,他怎么给你钱?也就是这个传染过程(给钱过程)根本不可能成立啊就一个三步的逻辑关系而已想不明白就别想了知道不会传染就行了好的,不客气,感谢您的咨询您今后还有什么健康方面的问题可以再找我咨询。下次怎么找到我?您是从哪个途径找到我咨询的,可以原路再次找到我。可以点击我的头像。如果可以点击,则可以进入主页后再次找我咨询;若头像不能点击,请向客服反馈。我将一如既往真诚为您服务。
李文思 华中科技大学附属同济医院
2019-10-16
你好现在有什么症状呢?最近有没有咳嗽感冒嗯嗯血常规目前不需要治疗还是等一个月后复查你之前吃的什么药你是例假来左右去体检的么至少要过一周以前得过肾炎什么的么这个也未必超出一点点就提示很多红细胞就这样的如果7天左右是有可能还有红细胞的你下次等月经干净后15天复查一下尿常规这个我不太了解你最好还是别吃了你下次等月经干净后15天复查一下尿常规就可以了其他的不需要查我觉得可以不复查嗯问题不大的嗯嗯什么嗯嗯可以的
吴孟水 武警安徽省总队医院
2019-03-05

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