研究数据显示，住院患者中有5%会发生急性肾损伤，而在重症监护病房（ICU）这个比例会飙升到30%。

慢性肾脏病（CKD）近年来呈现明显上升趋势，尤其是发展到终末期（俗称“尿毒症”）的患者数量激增，已成为威胁人类健康的重大问题。全球数据显示，每10个人中就有1-1.6人患有慢性肾脏病，但多数人患病而不自知。

随着糖尿病、高血压、肥胖等基础疾病发病率上升，加上人口老龄化加剧，我国慢性肾脏病发病率也在显著增长。最新调查显示，我国慢性肾脏病患病率已达9.4%-12.1%，相当于每10个成年人中就有1人患病。

典型急性肾损伤患者根据病程可分为三期：起始期、维持期和恢复期，以尿量变化、多系统症状及水电解质紊乱为主要表现。

慢性肾衰的患者临床表现十分复杂，主要分为代谢紊乱和全身多系统症状两大类，具体表现取决于患者基础疾病及肾脏病所处的阶段。

肾衰竭早期有哪些症状？

肾脏功能衰退分为急性和慢性两种情况。如果是急性肾损伤，早期可能不会有明显异常感觉，这时候就像水管刚开始堵塞时水流还能勉强通过。有些患者可能会出现低血压或者缺血带来的轻微不适，比如突然站起来时头晕、胃部隐隐作恶心。

对于慢性肾衰竭来说，早期表现就像不同原因造成的电路故障会有不同警示灯亮起。由于每个患者原本的疾病不同，有的人可能先出现容易疲劳，有的人可能先有夜尿增多，还有的人可能血压开始慢慢升高，这些差异就像不同品牌的汽车仪表盘报警提示方式不同。

肾衰竭有哪些典型症状？

急性肾损伤

整个过程像经历一场突如其来的暴雨灾害，分为三个阶段：

起始期患者可能完全没症状，或者只有低血压造成的轻微头晕恶心，就像轻微晕车的感觉。

维持期身体多个部位都会受到影响：

排尿明显减少甚至完全排不出，就像水龙头被完全拧紧；
全身浮肿特别是眼皮和下肢，像吸满水的海绵；
吃不下饭、频繁恶心呕吐；
呼吸变得急促困难，就像被人捂住口鼻；
心脏跳动不规律，容易心慌；
脸色发白，血红蛋白降低；
体内水分和电解质像被搅乱的拼图无法正常排列。

恢复期就像洪水退去后的重建期，部分患者会出现小便量异常增多的情况，就像被堵住的河道突然疏通后水流激增，这种状态通常持续数周后会逐渐恢复正常。

慢性肾衰竭

这种情况就像机器零件长期磨损引发的系统性故障，主要表现分为两大方面：

体内化学平衡失调：酸碱度失衡就像房间空调失灵忽冷忽热，电解质紊乱如同调料罐被打翻后盐糖比例失调。

全身多系统连锁反应：

消化系统：食欲减退就像看到美食也没胃口，可能伴有恶心呕吐。
呼吸系统：稍微活动就气喘吁吁，像爬三层楼后的大喘气。
心血管系统：血压持续升高，心脏跳动时快时慢。
神经系统：整天昏昏沉沉，头痛像戴了紧箍咒，精神萎靡不振。
血液系统：贫血导致面色苍白如纸，容易疲劳。
骨骼系统：肾性骨病会引起骨痛，就像骨骼被慢慢蛀空。

肾衰竭可能有哪些伴随症状？

患者原本患有的疾病症状会同时存在。比如原本有高血压的人可能出现眼底出血，糖尿病患者可能并发视力模糊，这些并发症需要特别警惕。

体格检查

医生会从头到脚仔细检查身体，包括测量血压、检查浮肿情况、听诊心肺等，这些检查能帮助发现可能导致慢性肾脏病的蛛丝马迹。

实验室检查

越早发现和治疗，越能有效保护肾脏功能，延缓病情发展，帮助肾脏恢复工作能力，最终提升患者的生活质量。

肾衰竭的治疗方案主要围绕这几个方面展开：控制基础病因、保持体内环境平衡、加强营养支持、预防并发症以及必要时采用肾脏替代疗法。

肾衰竭急性期如何治疗？

当急性肾损伤引发威胁生命的电解质紊乱或体液失衡时，医生会立即采取急救措施。如果经过常规治疗仍出现以下危险情况，往往需要尽快进行透析：

身体水分严重超标（比如全身浮肿或呼吸困难）；
血钾浓度过高（血液检测显示钾离子＞5.5mmol/L）或血钾值快速上升；
出现尿毒症特征：比如心脏周围发炎或突然出现精神萎靡、反应迟钝；
体内酸性物质堆积过多（医学上称为代谢性酸中毒）。

肾衰竭有哪些一般治疗措施？

营养支持

保证充足营养对恢复身体机能至关重要。需要控制盐分摄入，特别注意限制食物中的磷和钾含量，比如少吃香蕉、坚果、加工肉制品等。合理的营养方案既能改善身体状况，又能提高治疗效果。

饮食疗法

除非存在特殊情况，成年患者需要遵循“三低”饮食原则：低盐（每天盐不超过6克，相当于一啤酒瓶盖的量）、低蛋白质、低磷。日常做饭可用限盐勺控制，避免食用咸菜、火腿肠等高盐食品。

肾衰竭有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

病因治疗

由于引起肾衰竭的原因复杂多样（比如糖尿病、高血压、肾炎等），必须首先明确具体病因。同时要排查可能加重肾损伤的因素，比如感染、药物副作用等，并及时进行针对性处理。

对症治疗

针对肾衰竭引发的各种不适症状采取相应措施：

恶心呕吐时使用止吐药物；
贫血患者可能需要补充铁剂或促红细胞生成素；
出现心慌气短等心衰症状需强心治疗；
精神异常或手脚麻木等神经系统症状需要专科处理。

维持内环境稳定

主要通过两种方式调节身体状态：

清除代谢废物：使用利尿剂帮助排出多余水分，比如呋塞米片。
纠正电解质紊乱：根据检查结果补充或限制某些矿物质。

对于明显脱水的患者，在没有严重高血压或心衰的情况下，可适量补充水分。优先选择口服补水，实在无法进食时才考虑输液。输液过程中要密切监测血压和心脏情况，防止补液过量。

肾脏替代治疗

当肾脏功能严重下降（肾小球滤过率＜10ml/min）并出现明显尿毒症症状，且其他治疗无效时，就需要开始透析治疗。糖尿病肾病患者可能需要更早介入（肾小球滤过率10-15ml/min时）。血液透析和腹膜透析效果相当，可以互相配合使用。符合移植条件的患者后期可考虑肾移植。

肾衰竭有哪些手术治疗？

终末期肾病患者在匹配到合适肾源，且身体状况允许的情况下，可以通过肾移植手术重建肾功能。

肾衰竭如何进行中医治疗？

中医将慢性肾衰竭归为“溺毒”、“虚劳”、“关格”等范畴，认为与脏腑功能失调有关。

中药疗法

在家庭护理中，患者要特别注意药物使用的禁忌，遇到不确定的情况要及时咨询医生。如果本身有高血压、糖尿病等基础疾病，需要持续规范治疗。保持积极乐观的心态，正确认识疾病并配合治疗非常重要。家属要特别留意患者的情绪波动，及时进行疏导交流。照顾老年患者时，更要密切观察他们的身体反应，一旦出现异常情况要立即送医检查。

对于已经存在慢性肾脏病的患者，可以通过以下措施保护肾功能：

严格遵医嘱服用降压药及其他治疗药物；
糖尿病患者要将血糖控制在正常范围（空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L）；
按照医生或营养师的建议调整饮食结构；
彻底戒烟；
超重患者需要制定科学减重计划；
避免长期使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药；
使用任何新药物（包括保健品和非处方药）前必须咨询医生。

同时要注意劳逸结合，保持均衡饮食，及时发现身体异常。已经确诊肾脏疾病或存在糖尿病、高血压等危险因素的人群，每年至少要做2次尿常规和肾功能检查。健康人群也建议每年进行1次相关检查，做到早发现早干预。