根据我国大型医院住院数据分析，每100个住院患者中约有5人患有慢性肾脏病，其中男性患者略多于女性。引发慢性肾脏病的主要原因依次是：糖尿病引发的肾损伤、高血压导致的肾损害、尿路堵塞引起的肾病，以及肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎约占住院患者的0.67%-0.8%。由于不同类型肾炎的发病原因和病程特点不同，我们来看看具体数据：

临床表现主要分为两类：一类是肾脏本身损伤引发的症状，另一类是肾功能下降导致的身体各系统异常。具体可能表现为尿液颜色改变、尿液成分异常、尿量异常、身体浮肿、血压升高以及容易疲劳等。如果是继发性肾炎（由其他疾病引发的肾炎），还可能伴随原发疾病的症状，比如皮肤出现红疹、关节疼痛等。

肾炎早期有哪些症状？

不同类型的肾炎表现差异较大，加上每个人的体质不同，早期可能出现两种情况：一种是完全没有明显不适，另一种则会直接出现血尿、尿液带泡沫（蛋白尿）、眼皮浮肿、血压升高等典型症状。就像有些人感冒会立刻发烧，而有些人只是轻微鼻塞。

肾炎有哪些典型症状？

血尿

分为两种情况：一种是肉眼可见的红色尿液，但通常持续时间较短；另一种需要尿检才能发现红细胞异常。这里要特别注意，这种血尿来源于肾小球损伤（肾脏过滤单位受损），和普通尿路感染导致的出血有本质区别。

蛋白尿

多数患者是在体检尿常规时发现异常。当尿液中蛋白质含量较高时，排尿后会观察到类似啤酒泡沫的细小泡沫，且长时间不消散。医学上根据24小时尿蛋白量分为两种：大量蛋白尿（≥3.5克/天，相当于每天漏出7瓶眼药水量的蛋白质）和普通蛋白尿。

水肿

这是由两个原因共同作用导致的：一是肾脏过滤功能下降，二是肾脏对水分的回收失调。这种浮肿有个明显特征：早上起床时眼皮和面部最明显，随着时间推移逐渐蔓延到小腿，严重时全身都会肿胀，按下去会有凹陷。

高血压

90%的慢性肾病患者会出现血压升高，主要原因包括体内钠和水分排不出去（就像水管里水太多压力会增大），以及肾脏分泌的升压物质过多。需要特别注意的是，长期高血压就像持续给肾脏“加压”，会加速肾功能恶化。

肾炎可能有哪些伴随症状？

部分患者可能出现体温升高、异常疲倦、肌肉酸痛、体重莫名下降等情况。这些症状往往提示身体存在系统性炎症反应，需要及时就医排查。

尿常规

快速筛查尿液中蛋白质、潜血、白细胞等指标；
通过显微镜观察红细胞形态，帮助判断出血来源；
收集24小时尿液测量蛋白总量，准确评估蛋白流失程度。

检查注意事项：需要留取清洁中段尿（排尿时先排掉前段尿液），样本需在2小时内送检。

血常规

通过检测红细胞、白细胞、血小板数量，帮助判断是否存在感染、贫血或出血倾向。

肾功能检查

血肌酐、肾小球滤过率等指标反映肾脏排毒能力；
急性肾炎可能出现短期肾功能下降；
慢性肾炎、狼疮性肾炎等会随病程出现肾功能逐渐恶化。

影像学检查

肾脏B超可以观察肾脏大小变化：急性病变时肾脏可能肿胀，慢性病变时可能出现萎缩。

肾穿刺活检

虽然属于有创检查（需要局部麻醉后用细针取肾组织），但对明确具体肾病类型、判断严重程度和制定治疗方案具有关键作用。

急性肾小球肾炎

在链球菌感染后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型症状，同时血液中补体C3水平有变化，且症状在8周内逐渐减轻的情况，可以初步判断为急性肾炎。要确诊的话，医生通常会建议做肾穿刺活检（用细针取少量肾组织进行检查）。

急进性肾小球肾炎

如果患者出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，同时肾功能在几天到几周内快速变差，医生会怀疑这种急进性肾炎。和普通肾炎不同，这种类型病情发展非常快，必须通过肾穿刺活检来确诊。

慢性肾小球肾炎

当血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状持续存在超过3个月，且病情缓慢加重时，需要考虑慢性肾炎的可能。需要先排除系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压肾病等类似疾病才能确诊。

肾病综合征

出现大量蛋白尿（每天尿蛋白超过3.5克）、血液白蛋白降低、全身水肿、血脂升高等典型表现，并排除乙肝相关肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等情况后，可考虑这个诊断。最终确诊同样需要肾穿刺活检。

无症状血尿和（或）蛋白尿

如果检查发现尿中有血或蛋白，但没有水肿、高血压或肾功能异常，同时排除其他可能引起尿检异常的疾病（如结石、肿瘤等），就可以明确诊断。

狼疮性肾炎

已经确诊系统性红斑狼疮（一种自身免疫病）的患者，如果出现尿液异常或肾功能下降，在排除其他肾脏问题后，即可诊断狼疮性肾炎。

紫癜性肾炎

在发生过敏性紫癜（皮肤出现紫红色斑点）后6个月内，如果检查发现尿中有血或蛋白，就可以确定是紫癜引发的肾炎。

Alport综合征

对于持续存在血尿或血尿伴随蛋白尿的患者，符合以下任意一条可初步诊断：

家族中有Alport综合征患者；
家族中有不明原因血尿或肾衰竭病史；
合并听力下降、晶状体变形或视网膜特殊病变。

符合以下任意一条可确诊：

肾脏或皮肤组织的特殊染色检查发现Ⅳ型胶原蛋白异常；
电镜检查显示肾小球基底膜出现撕裂样改变；
基因检测发现COL4A3、COL4A4或COL4A5基因的致病突变。

对于肾小球肾炎患者，医生会先仔细分析病因、发病机制和病情特点，再制定针对性治疗方案。整个治疗过程需要做到：消除感染源、停用可疑药物、去除诱发病因、调节免疫反应、控制炎症发展、及时处理并发症，最终目标是保护肾脏功能，防止病情恶化。

肾炎急性期如何治疗？

急性肾小球肾炎发病突然、进展较快，在刚发病的1-2周内需要特别注意：

必须卧床休息，减少身体活动
通过低盐饮食控制钠摄入量
配合医生进行药物治疗

等到尿液颜色恢复正常（肉眼看不到血尿）、身体浮肿消退、血压稳定在正常范围后，才允许下床进行轻微活动。

肾炎有哪些一般治疗措施？

日常护理是治疗的重要基础，患者需要做好以下几点：

保证充足休息，避免过度劳累或剧烈运动。
控制食盐摄入量，每日不超过3克。
选择优质蛋白质食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），帮助改善营养不良状况。

肾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

利尿、减轻水肿

根据浮肿程度选择不同药物：

轻微浮肿：口服氢氯噻嗪片，帮助排出多余水分。
严重浮肿（特别是出现尿量减少、胸闷气急）：需要通过静脉注射呋塞米这类强效利尿剂。

降尿蛋白、降压

常用两类核心药物：

ACEI/ARB类药物（如依那普利、苯那普利、福辛普利等）

日常护理是治疗的重要基础，患者需要做好以下几点：保证充足休息，避免过度劳累或剧烈运动。控制食盐摄入量，每日不超过3克。选择优质蛋白质食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），帮助改善营养不良状况。患者需要建立规律的生活习惯，严格按照医生的处方服药。有吸烟饮酒习惯的要及时戒除，保证足够休息时间，避免搬重物、剧烈运动等消耗体力的活动。日常要注意防护措施，比如外出戴口罩、勤洗手，预防感冒等感染情况。家属要关注患者的心理状态，帮助减轻对疾病的担忧，鼓励坚持治疗。需要提醒和确认患者按时按量服药，共同营造整洁的生活环境，定期用消毒液擦拭家具表面，特别注意季节交替时增减衣物，降低感染风险。急性肾炎或慢性肾炎急性发作时，前1-2周要完全卧床静养，直到尿液颜色恢复正常、身体浮肿消退后才能下床活动。慢性患者要保证每天7-8小时睡眠，午间可适当小憩，避免熬夜加班、长时间工作等过度劳累情况。

注意防寒保暖，出现嗓子痛、皮肤长脓疱要及时就医；
日常吃饭做到少盐少油，每天喝够1500毫升白开水；
选择快走、瑜伽等适度运动增强体质；
保证作息规律，连续工作1小时要起身活动；
避免随意服用止痛药、部分抗生素等伤肾药物；
女性注意每日清洗外阴，男性保持生殖器清洁；
每年至少做1次尿常规和肾功能检查。