晚期肝癌症状肝癌可通过血液途径、淋巴途径、或直接侵润而发生转移。肝癌容易经血液转移，临床上最常见的转移部位是肺，其他容易转移的器官是骨、肾上腺、脑；肝癌也可经淋巴转移到肝门部或腹腔的淋巴结；肝癌也可通过直接侵润而转移至胆囊。肝区疼痛最常见，约占60%.肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。突然发生的剧烈疼痛和腹膜刺激征常提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。约30%患者有消瘦、乏力、黄疸、发热，严重者可出现恶病质。消化道症状也比较常见，如食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻等。如果发生转移，可有低血糖症、红细胞增多症、类白血病反应、高钙血症及转移灶相关症状。
晚期肝癌分型
1、巨块型：肿瘤形成巨大肿块，直径10cm,多位于肝右叶，癌肿中心多有出血坏死，巨大肿块周围常有多少不等的卫星状小癌结节，此型有肝硬化背景者相对较少。
2、结节型：肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节，散在分布，结节直径多不超过5cm,但可相互融合成较大的结节。此型较为多见，且通常有肝硬化的背景。
3、弥漫型：癌组织在肝内弥漫分布，无明显结节或结节极小。在肝硬化基础上发生者，不易将癌组织与肝硬化的结节区别。此型较少见。

体格检查
医生会通过触诊来初步判断是否有肝脾肿大，通过叩诊初步判断是否有腹水形成。
实验室检查
1、血清甲胎蛋白（AFP）
（1）血清AFP是当前诊断原发性肝癌和疗效监测常用且重要的指标。
（2）血清AFP≥400μg/L，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示原发性肝癌。
（3）继发性肝癌AFP多为阴性，部分胃肠道癌、生殖腺癌肿肝转移可伴AFP升高。
2、环游离微小核糖核酸（循环游离miRNA）
循环游离miRNA组合对于辅助原发性肝癌早期诊断具有较高价值。
3、循环肿瘤细胞（CTC）
CTC检测可成为一种原发性肝癌预后预测和疗效评价的临床新工具。有报道，外周血EpCAM+CTC是肝癌切除术后早期复发的独立预测指标检测；CTC对经导管动脉化疗栓塞术治疗后及放疗后肝癌复发和进展具有预测作用；不同部位的CTC能预测不同转移类型。
4、循环肿瘤DNA（ctDNA）
ctDNA是由肿瘤释放至外周血的特异性突变DNA片段，能够反应肿瘤的基因组信息，可用于早期诊断、监测肿瘤进展及对治疗反应等。
5、其他
（1）在入院初以及诊治过程中，医生一般还会根据病情要求进行血常规和肝功能检查。
（2）血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（PIVKAⅡ或DCP）和血浆游离微小核糖核酸（microRNA）也可作为原发性肝癌早期诊断标志物，特别是对血清AFP阴性人群。
（3）消化道肿瘤特别是结直肠癌肝转移者，CEA被公认具有一定特异性诊断价值，阳性率达60%~70%。对结直肠癌术后定期随访、及早发现肝转移具有重要意义。
影像学检查
1、超声检查（US）
（1）检查意义：超声是临床上最常用的肝脏影像学检查方法，具有操作简便、实时无创、移动便捷等特点，多种超声技术的联合应用，可为肝癌精准的术前诊断、术中定位、术后评估起到重要作用。
（2）检查方式：超声包括常规灰阶超声、彩色多普勒血流成像、超声造影检查、超声联合影像导航技术、超声弹性成像等，医生会根据患者具体的情况建议患者进行不同的检查。
（3）检查结果：对于继发性肝癌，表现为类圆形病灶，常多发；肿块较小时，可表现典型的“牛眼征”。对于原发性肝癌，肝癌常呈“失结构”站位。
2、CT和磁共振（MRI）
（1）检查意义：动态增强CT和多模态MRI扫描是肝脏超声和血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法，基于肝癌CT和（或）MRI信息的临床数据挖掘建立融合模型还有助于改善临床决策（病人治疗方案选择、疗效评价及预测等）。
（2）检查结果：原发性肝癌影像学诊断主要根据为“快进快出”的强化方式。
3、数字减影血管造影（DSA）
（1）DSA是一种侵入性创伤性检查，多主张采用经选择性或超选择性肝动脉进行DSA检查。该技术更多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。
（2）DSA检查可显示肝肿瘤血管及肝肿瘤染色，还可明确显示肝肿瘤数目、大小及其血供情况。
（3）DSA检查能够为血管解剖变异、肝肿瘤与重要血管解剖关系、以及门静脉浸润提供准确客观的信息，对于判断手术切除的可能性、彻底性以及制定合理的治疗方案有重要价值。
4、核医学影像学检查
PET-CT有助于对肝癌进行分期及疗效评价，全身PET-CT还可对继发性肿瘤提供原发病灶线索。
病理检查
对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，肝病灶穿刺活检可获得明确的病理诊断。肝病灶穿刺活检可对明确病灶性质、肝病病因、肝癌分子分型，并且为指导治疗和判断预后提供有价值的信息。

根据患者的临床表现、肝炎或原发癌肿等病史，再结合肝癌发生的高危因素、影像学检查发现肝实质性肿块以及甲胎蛋白（AFP）等血清学分子标志物检查结果，可对肝癌做出临床诊断。
肝癌中晚期分期：
Ⅱb:孤立的肿瘤直径>10cm,或两个肿瘤直径之和>10cm,在一叶；或两个肿瘤直径之和5~10cm,在两叶；或多发性肿瘤；或门静脉、肝静脉分支癌栓；无肝门或腹腔淋巴结转移；无远处转移；或肝功能为child-pughb级。
Ⅲa:门静脉、肝静脉主干癌栓；或肝门、腹腔淋巴结转移；或远处转移；肝功能在child-pugha或b级。
Ⅲb:肝功能为child-pughc级。
鉴别诊断
1、活动性病毒性肝炎
病毒性肝炎活动时血清AFP往往呈短期低浓度升高，应定期多次随访测定血清AFP和ALT（谷丙转氨酶），或联合检测其他肝癌标志物并进行分析。慢性肝炎活动可引起AFP升高，但多伴有血清转氨酶升高，随着肝炎活动的恢复，转氨酶恢复正常，AFP可逐渐下降，并恢复正常；而肝癌引起的AFP升高，血清AFP水平会逐步升高，不随肝功能的恢复而下降。通过同期检测AFP和肝功能多可鉴别。
2、肝硬化结节
肝硬化结节有时和肝癌难以鉴别，如超声检查可表现肝内低回声结节或高回声结节；CT表现为低密度占位。但通过增强CT或MRI，以及超声造影，根据结节的血供情况可资鉴别。
3、肝脓肿
临床表现为发热、肝区疼痛、压痛明显，白细胞计数和中性粒细胞升高。US检查可发现脓肿的液性暗区。必要时在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗以明确诊断。

肝癌晚期患者已经不合适手术，中西医结合治疗晚期肝癌是提高肝癌疗效的重要途径。
Ⅲa、Ⅲb肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗。
如腹水消退，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。
如为血性腹水，则不易消退；门静脉或肝静脉有癌栓者，予中、西药利尿不易见效。如肝癌结节破裂出血，予止血处理。
肝癌伴黄疸者，如系肝门区有肿块压迫所致阻塞性黄疸，可采用局部放射治疗。或局部瘤内注射，或介入治疗，或内支架或外引流；
如系非阻塞性黄疸，可予中药治疗、保肝治疗。肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制、单个肺转移灶，可考虑切除或局部放射治疗。
如系多个转移灶或弥漫两肺者，可考虑放射治疗(全肺野照射),或化疗药物、生物治疗。
如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。如全肺弥漫转移者，则可采用生物治疗或化疗药物、中药治疗。
晚期肝癌骨转移，如转移灶为单个或几个，可采用放射治疗。如骨转移广泛，可予化疗药物、生物治疗，或放射性核素治疗，亦可予氯曲膦酸钠(骨膦)、帕米膦酸钠(阿可达)等治疗。
对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者，可试用肝动脉灌注化疗，一般不采用肝动脉栓塞，可用生物治疗或中药治疗。

1、注意休息，不宜进行重体力活动及高强度体育锻炼，适当进行康复训练。
2、避免感染，居室应通风，养成良好的个人卫生习惯，避免着凉。
3、有轻微肝性脑病病人的反应力较低，不宜驾车及高空作业。
4、乙肝及丙肝病人不宜与其他人共用剃须刀等可能有创的生活用品。

在中国，75%~80%的肝硬化和90%以上的肝癌与慢性乙型肝炎相关，还有相当部分的肝硬化和肝癌与丙型肝炎相关。慢性乙型或丙型肝炎患者预防肝癌的关键在于抑制乙肝和（或）丙肝病毒的复制、延缓肝硬化发病进程；提高自身免疫力；以及减少其他理化因素损伤等三个方面。