发生率：我国缺血性脑血管病发病率持续上升，占所有卒中患者80%以上，以高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率为特征。
发病率变化趋势：40岁以上人群，缺血性脑卒中占86.8%，其发生与高龄，不健康的生活方式，如抽烟酗酒，过度肥胖；以及高血压，高脂血症，糖尿病等基础疾病有关系。

缺血性脑血管病临床症状有轻重之分，如果是短暂性脑缺血发作一般临床症状并不是很明显，有可能会出现一过性视物模糊、眩晕、黑矇、失明或者是肢体活动障碍等，很快就会恢复正常。如果是脑梗死，有可能会出现肢体活动障碍、言语障碍、感觉障碍、意识障碍等。

缺血性脑血管病有哪些典型症状？

缺血性脑血管疾病典型症状主要包括黑曚，猝倒、短暂性遗忘以及肢体活动障碍、言语障碍、视觉障碍、共济失调、四肢瘫痪、脑疝等。

黑矇

多见于短暂性脑缺血发作患者，主要是由于颈内动脉系统出现一过性脑缺血发作，会引起视网膜动脉缺血，主要表现为单侧一过性黑矇等。

跌倒发作（猝倒）

跌倒发作主要表现为下肢突然失去张力，而跌倒无意识障碍，很快会自行站起。主要是由于脑干下部缺血所致。

短暂性遗忘

主要是由于大脑后动脉缺血会引发短时间记忆丧失，对地点定向障碍，一般持续数小时。

三偏症状

对侧肢体偏瘫（包括中枢性面舌瘫），偏身感觉障碍以及偏盲，多见于大脑中动脉主干闭塞。

失语

表现为运动性失语，感觉性失语或混合性失语等。

二便失禁

大脑前动脉闭塞会导致双下肢截瘫，二便失禁。

意识障碍

主要见于基底动脉尖综合症，患者会表现为瞳孔异常、四肢瘫痪，意识障碍。

脑疝

大面积脑梗死时由于颈内动脉主干，大脑中动脉主干闭塞，会引起脑水肿、颅内压增高，甚至发生脑疝，引起死亡。

皮层盲

双侧皮质支闭塞可导致皮层盲，视力受损，视野缺损，色觉异常。

共济失调

脑干小脑损伤会引起共济失调，出现走路不稳。

四肢瘫痪

严重脑干梗死，会出现四肢瘫痪、昏迷，死亡等

缺血性脑血管病可能有哪些伴随症状？

缺血性脑血管病还有可能会出现头晕、头痛、恶心呕吐以及进食饮水呛咳、情感障碍、强哭强笑、失明、流涎等症状。梗死部位不同，疾病严重程度，临床症状也有一定区别。

缺血性脑血管病主要是根据病史、神经系统体格检查以及实验室检查、影像学检查等进行确诊。

神经系统检查

主要是颅神经、肌力、肌张力、腱反射、病理反射、深浅感觉以及共济运动等神经科专科检查。

实验室检查

主要包括凝血酶时间、血常规、血糖、肝肾功能、电解质、血脂、肌钙蛋白、心肌酶谱、同型半胱氨酸等检查。
同时怀疑是心源性栓子，可做蛋白C、蛋白S、抗凝血酶三等化验。
部分患者还可以做选择性检查项目，例如毒理学筛查、血液酒精水平、动脉血气分析、腰穿等，
腰穿主要是用于怀疑蛛网膜下腔出血。

影像学检查

CT检查：是疑似脑卒中患者首选影像学检查方法，是排除脑出血的重要手段，多数缺血性脑血管病患者在发病后24-48小时脑部CT才会出现低密度梗死灶，而且对脑干及小脑部位病灶分辨率比较差。
MRI检查：在识别急性梗死灶和颅后窝梗死方面明显优于脑部CT，可以清晰地显示早期梗死灶。但是相对来说费用较高，检查时间比较长，如有安装心脏起搏器，不可以做。
血管病变检查：主要是磁共振、CT血管成像等。主要是评估内外血管狭窄、闭塞等情况，金标准是脑血管造影检查。

就诊时医生可能会问如下问题：

患者的年龄、身高；
有无抽烟、喝酒等不良嗜好；
症状出现时间、持续时间；
有无高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；
有无类似发病史，有无家族史；
有无言语不清、肢体活动障碍、恶心呕吐等症状；
有无情绪激动、外伤等。

缺血性脑血管病一般医生接诊后会根据患者的病史以及临床症状做初步诊断，同时通过头部CT检查以及头部磁共振成像检查（MRI）即可确诊，其中MRI是确诊缺血性脑血管病的金标准。

缺血性脑血管病可以通过急性期治疗、药物治疗（二级预防治疗）、一般治疗、手术治疗、康复治疗和中医治疗等，来减轻患者症状，提高患者生活质量，延长患者生命。

缺血性脑血管病急性期如何治疗？

急性期唯一能够打通血管的治疗是溶栓和动脉取栓治疗。

溶栓：是指使用阿替普酶等溶栓药物将血栓溶解。这个治疗有着严格的时间窗限制：前循环（颈内动脉系统）的脑梗死发病3小时，后循环（椎基底动脉）的脑梗死4.5小时。溶栓可以有静脉溶栓和动脉溶栓。
机械取栓：主要是通过血管内介入技术，使用特殊装置将血栓抽吸去除，达到血管再通的目的，目前治疗时间窗为发病后24小时。

缺血性脑血管病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片可以抑制血小板凝集，防止血栓形成。
不良反应主要是胃肠道反应会出现上腹部不适、恶心呕吐等。
对阿司匹林过敏者、有胃肠道出血或者是穿孔病史者禁用。

氯吡格雷

氯吡格雷可以通过抑制血小板聚集，预防缺血性脑血管病。
不良反应为消化道出血，中性粒细胞减少。

利伐沙班

抗凝药物，主要是用于非瓣膜病性房颤导致的脑栓塞。
主要不良反应为出血。

阿托伐他汀

降脂、稳定斑块、抗炎、保护血管内皮。
不良反应主要是肝功能损伤、横纹肌溶解症、胃肠道反应以及过敏反应。

缺血性脑血管病有哪些一般治疗措施？

吸氧和通气支持：首先要给予患者吸氧以维持氧饱和度大于94%，对于重症患者需要辅助通气。
心脏监护：一般常规进行心电图检查。
测量体温：对于高热患者予退热药物治疗。一般如果是中枢性发热患者以物理降温为主。
控制血压：溶栓的患者需要把收缩压控制在180mmHg、舒张压100mmHg以内。
监测血糖：破除血糖波动引起的类卒中，血糖过高者应该给予胰岛素治疗。

缺血性脑血管病有哪些手术治疗？

血管内介入治疗主要包括机械取栓、血管成形以及支架术等

动脉内膜切除术

颈动脉内膜剥脱术（Carotid Endarterectomy, CEA）是一种常见的手术，用于治疗颈动脉狭窄，预防脑卒中。

缺血性脑血管病有可能会留有一定的后遗症，患者会出现焦虑、抑郁认知功能下降。家属应该多照顾，并给予患者心理支持，帮助患者做康复训练。情绪理解：家庭成员应首先理解患者可能因疾病而产生的情绪波动、焦虑、抑郁等，给予他们充分的情感支持。康复训练：家属要根据患者症状进行康复训练，如肢体活动锻炼、言语功能训练等，多与患者沟通，鼓励患者说话，提高言语表达能力。环境安排：尽量保持居住的环境整洁、通风良好、温度湿度适宜。去除可能导致患者受伤的危险因素，例如障碍物、尖锐物品等。积极沟通：鼓励患者表达自己的想法和感受，耐心倾听，避免指责。专业咨询：必要时，可以寻求心理咨询师或心理医生的帮助，为患者提供专业的心理干预和支持。

缺血性脑血管病的预防分为一级预防和二级预防。