20~40岁，女性多于男性

有传染性飞沫传播

常见症状：腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗 、累及整个腹腔的腹膜炎、结核杆菌血行播散、广泛性与不定位性腹痛 、恶心与呕吐、腹膜炎、腹水
本病多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐蔽状态。

1.全身表现
发热与盗汗最为常见，热型以低热和中等热居多，部分患者呈驰张热。渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。

2.腹痛
多数患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。当患者出现急腹症时，应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎，结核性腹膜炎少有穿孔。

3.腹胀与腹水
多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹水量较多时可出现移动性浊音。

4.腹壁柔韧感
柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。

5.腹部包块
粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块，多位于中下腹部。包块大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。

6.其他
部分患者可出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。如并发肠梗阻，可见蠕动波，肠鸣音亢进。

1.血象和血沉
部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。血沉也可作为病变活动的简易指标。
2.结核菌素试验
结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。
3.腹水检查
近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/l,ph＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。
4.胃肠X线检查
钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。
5.腹腔镜检查
有腹膜广泛粘连者禁忌检查。适用于有游离腹水的患者，腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，活组织检查可确诊。

1.与有腹水的疾病鉴别

(1)肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。

(2)癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞。

(3)缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征。

2.与腹痛为主要症状的疾病鉴别
应注意与克罗恩病等鉴别，合并有肠梗阻、肠瘘及腹膜炎时，应与其他原因引起的急腹症鉴别。

3.与腹块为主要体征的疾病鉴别
本病有时与结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆，应注意鉴别。

1.药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。

2.对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。

3.对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素，但不宜长期应用。

4.多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。

5.在并发肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。

结核性腹膜炎患者要预防病情恶化，需注意以下几点：
(一)休息：发热病人应卧床休息，按发热常规护理。腹水较多可取半卧位，因休息能降低代谢，减慢血液循环，减少毒素吸收，减轻毒性症状。
(二)饮食护理：给高热、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
(三)病情观察：
(1)观察腹痛、腹胀，出现剧烈腹痛需考虑肠穿孔，应紧急处理腹胀明显，行肛管排气，出现肠梗阻应禁食，行胃肠减压。
(2)观察使用抗痨药物、肾上腺皮质激素后的副作用。
(四)腹水护理：大量腹水者可行腹腔穿刺适当放腹水，并观察腹水性质，对腹穿次数较多病人应做好腹部皮肤护理，预防感染。
(五)心理护理：护理人员应以亲切的语言、理解的心情、精湛的技术使患者产生信任、安全感，达到调整心理的作用。
(六)发热护理：
(1)卧床休息：休息可使代谢降低，血液循环降低，致使身体对毒素吸收减少，从而减轻毒性症状。
(2)降温：体温在39℃以上者，可采用头置冰袋，酒精擦浴等物理降温。同时应补充适量液体。
(七)皮肤护理：盗汗是结核毒性症状之一。患者常因盗汗全身酸臭使心情不佳，故需每日沐浴或擦浴一次；又因营养欠佳，身体消瘦、重症患者应按时翻身，保持床铺干燥平整，以防褥疮发生。