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口角炎

口角炎(Angular Cheilitis)是一种口腔粘膜病,可导致单侧或双侧嘴角发炎、红肿、疼痛。这是一种临床常见症状,可见于任何年龄的人群。发病时,基本局限于上、下嘴唇在嘴角的交汇区域,极少影响其他部位,如果病情严重可能会向嘴唇或四周皮肤稍有蔓延。由于患处位于口腔边缘,且存在水疱或破溃,可能发生进一步感染,若是迟迟未能愈合,应该去医院查明基础病因,开展对症治疗。

口角炎主要是由于嘴角长期受唾液浸渍,病原菌易于感染、繁殖。另有部分患者是因为营养不良或病因不明。
发生口角炎最主要的风险因素是糖尿病,其他还包括多种机械因素或不良嗜好造成嘴角长期有唾液浸渍,或是疾病和药物导致的免疫功能低下。
口角炎患者的主要症状是单侧或双侧嘴角发生溃疡和疼痛,并伴有皲裂、出血等,严重时可影响患者的嘴唇动作,令人难以正常进食和说话。
如果患者嘴角的溃疡、疼痛持续存在或越发严重,应该去医院就诊,根据病因接受对症治疗。医生通过临床和实验室检查,即可确诊病情,从而制定相应的治疗方案。
感染性口角炎的治疗目的在于清除感染,降低复发风险。患者需要清洁伤口,涂搽药膏,保持嘴角的皮肤干燥。
感染性口角炎可使用润唇膏涂搽患处,营养缺乏者还需服用相应的维生素补剂。
口角炎患者居家治疗时应采取针对性的措施,加强基础疾病的管理。
预防口角炎的重点是均衡、健康的饮食,积极锻炼提高免疫力,克服不良习惯。

好发于儿童

无传染性

不同类型的口角炎症状也不尽相同,症状一般 1~3 周可愈合,病损严重者可留有瘢痕。
感染性口角炎

急性期呈现口角区充血、红肿、有血性或脓性分泌物渗出,层层叠起呈污秽状的血痂或脓痂,疼痛明显。
慢性期口角区皮肤黏膜增厚呈灰白色,伴细小横纹或放射状裂纹,唇红干裂,但疼痛不明显。
此外,尚有猩红热疱疹梅毒艾滋病等原发病的其他症状。

创伤性口角炎

临床不多见,常为单侧性口角区损害,为长短不一的新鲜创口,裂口常有渗血、血痂。
陈旧创口则有痂皮、水肿、糜烂。
外伤引起者可伴局部组织水肿、皮下淤血。

接触性口角炎

接触变应原或毒物后迅速发作。口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂、渗出液明显增多、疼痛剧烈。
往往伴有唇红部水肿、糜烂、皲裂和口腔黏膜广泛性糜烂等,其他黏膜过敏反应症状。
严重者,可伴有皮疹、荨麻疹等皮肤表现,还可有流涕、喷嚏、哮喘、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、进食困难以及电解质紊乱、虚脱等全身症状。

营养不良性口角炎

可单侧或双侧同时发病。
表现为口角处水平状浅表皲裂。口角周围皮肤长期受唾液浸渍而发白糜烂。无继发感染时疼痛不明显,但张口稍大时皲裂收牵拉而疼痛严重。
因维生素 B2 缺乏引起的口角炎还伴发唇炎舌炎脂溢性皮炎等。随病情发展,还可发生球结膜炎、角膜睫状充血、视力减退等眼部症状和阴囊对称性红斑等生殖器症状。
糖尿病贫血、免疫功能低下等全身因素引起口角炎者,除口角症状外还会有相应的全身症状。

急性期口角部位充血、红肿,可有出血或脓性分泌物,有血痂形成,疼痛明显。
慢性期口角部位有放射状裂纹,皮肤黏膜增厚呈灰白色,唇红部干裂脱屑,疼痛不明显。
实验室检查包括维生素是否缺乏、血常规检查、细菌培养、真菌培养等微生物学检查。
1、血常规
医生可通过中性粒细胞升高、嗜酸性粒细胞升高等了解患者的感染情况。此外还能了解患者是否出现了贫血,了解患者一般情况。
2、血生化
对微量元素、维生素水平进行检查,有助于营养不良性口角炎的诊断。
3、病原体培养
通过病原体培养寻找患者感染的病原体,有利于疾病的诊断与治疗。
4、念珠菌直接镜检
通过镜检直接发现念珠菌征象,帮助医生了解患者是否发生念珠菌感染。
5、免疫学检查
免疫球细胞IgE、IgG的升高提示患者的疾病可能与接触过敏原有关。

诊断
口唇干燥,口角处可发生浸渍,湿润,糜烂,皲裂,自觉有烧灼感,根据临床表现即可诊断。亦可进行细菌、真菌涂片镜检或培养有助于明确诊断。
鉴别诊断
营养不良的儿童,口角及其周围可出现脓疱,与化脓球菌感染相鉴别。

1.营养不良性口角炎

一般应给维生素B2,同时口服复合维生素B族。因在b2缺乏时烟酸及维生素B6也往往缺乏。加强局部护理,口角局部可用龙胆紫涂抹,保持清洁卫生。牙合间距离过短者须矫形修复。

2.球菌性口角炎

治疗应在局部清洗干净后,用抗生素(如红霉素软膏)涂擦,同时可口服广谱抗生素,可用青霉素v钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。

3.真菌性口角炎

治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。
4.手术治疗
对于局部伤口较大的创伤性口角炎患者,应及时进行清创缝合,将创口中的污物去除,整理局部组织,有序缝合,修复创口。

1、不要牵拉、抓挠局部皮肤,避免大幅张口等动作。
2、注意口角的清洁,避免接触污物。必要时可使用润唇膏等保护局部皮肤。
3、对于有吸烟、舔唇等不良习惯的人群,应及时改正。
4、规律作息、适当运动、避免劳累,提高身体素质。

保证充足的营养供给,重体力劳动者适量补充多种维生素,儿童在保证营养基础上,注意培养良好习惯,还应防止感染,也可补充多种维生素。
远离已知的过敏原,不使用成分不明的药物、唇膏、口红等。
保证水分摄入,避免唇部干燥,少喝刺激性饮料。
规律作息,避免劳累,注意锻炼,增强体质。
及时修复缺齿,及时处理不良的假牙。

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您好,以前出现过这种情况吗?用了什么药物这个已经有感染了需要局部用曲安奈德溶液敷一下 然后再涂抹红霉素软膏和阿昔洛韦软膏两个一起涂抹还需要补充维生素c和复合维生素b一定不要舔嘴唇注意清淡饮食才行吃维生素局部抹药膏就行注意清淡饮食
韩萱 中国医学科学院肿瘤医院
2024-01-02
...有事吗考虑口角炎,有地图舌吗还好,B族维生素缺乏引起的平时肉吃的比较多吗可以复合的B族维生素多吃点粗粮和蔬菜水果普通的,很便宜的OTC就行不用买贵的一周左右,平时还是依靠饮食而不是药物不客气问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。
于涛 潍坊市人民医院
2023-10-10
你好,这种情况有多久了?有用什么新的化妆品或者吃什么药物吗哦,你可以用点红霉素眼膏得用个3 天左右才有效果
胡敏 解放军联勤保障部队第960医院
2023-12-07

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