多见于成年人

无传染性

脂溢性皮肤炎好发于人体皮脂分泌旺盛的部位，如头部、脸部、前胸、腋窝等处。通常患处皮肤会有瘙痒、红斑，剥落的皮屑呈油腻的白色或淡黄色。脂溢性皮炎有哪些症状？成人的“头皮屑”和婴儿的“摇篮帽”都是脂溢性皮炎常见的俗称。
婴儿
3 月龄以下的婴儿经常会出现“摇篮帽”，头皮上长了一层油腻、灰黄色的痂皮或鳞屑，一般没有炎症，不疼不痒，不影响婴儿身体健康，也不影响日常饮食和睡眠。一般到了1岁之前，症状就会消退。
皮损还可发生在面部、前额、耳后、眉毛和眼睑，出现油腻性的红斑，上面有油腻性鳞屑。
婴儿脂溢性皮炎还可能出现在穿尿布的部位，容易被误认为是“尿布疹”。尿布疹是因为婴儿尿液和粪便内的化学物质刺激皮肤引发的疹子。
成人
成年患者的皮损，多发生在以下部位：

头部。即“头皮屑”，头皮出现红斑或红色毛囊丘疹、脱屑。肥胖人群头皮还会结痂。
面部。主要在鼻子周围、上眼睑或耳后，一般会伴发痤疮。
胸背部。一般为淡红色斑片，斑片边缘不和周围皮肤融合。邻近斑片可融合成“地图”状。
肚脐周围
肥胖患者多出现于手臂和腿部的皮肤皱褶处、外阴、腹股沟、腋窝、乳房下方等。

由于脂溢性皮炎外观类似其他皮肤病，因此出现症状就要去医院就诊，从而明确诊断，并接受治疗。脂溢性皮炎可能引起哪些并发症？如果不治疗，导致毛囊损伤，可能引起脱发。
发生在皮肤褶皱处的皮损，容易继发真菌感染，如念珠菌感染。

1.皮肤病特殊检查。
2.病理检查。

诊断
脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作，有的可局限于头部，有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒，搔抓可造成红皮病，毛囊炎，疖肿，淋巴结炎等，亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。
在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，慢性经过，诊断较易。
中医病机及辨证：
中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，郁于肌肤，湿热上蒸(油性脂溢)所致，或饮食不节，导致气血亏少，血虚而燥，肌肤失养(干性脂溢)而成。
鉴别诊断
1、头面部银屑病损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米，刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点),薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
2、玫瑰糠疹好发于颈，躯干，四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑，初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2~5cm或更大，有时可有2~3个母斑同时出现，1~2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4~6周可自行消退，不复发。
3、体癣损害边缘隆起而狭窄，境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害，瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
4、红斑性天疱疮主要分布于面，颈，胸背正中部，开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性，(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透；牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱；更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。
5、酒渣样皮炎不累及头皮部位，眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。

西医治疗：

患者应限制多脂、多糖饮食，多吃蔬菜。少用肥皂、热水洗头，因洗头过勤会促使皮脂分泌更亢进；少洗则堆积的皮脂产生反压力，从而减少皮脂腺活动，于是分泌减少。另外避免各种机械性刺激如搔抓和篦头等。

一、全身治疗

1.维生素类：维生素B6,每日60mg,分3次口服；维生素B2,每日30mg,分3次口服；或复合维生素B片，每日6片，分3次口服。

2.止痒镇静剂：瘙痒剧烈时可用安定每日7.5mg,分3次口服；扑尔敏，每日12mg,分3次口服。

3.皮质类固醇和抗生素：适用于严重的病例，如脂溢性红皮病。强的松10mg,每日3次，四环素或红霉素0.25g,每日4次。

4.抗真菌药：如酮康唑0.2g,每日1次，连用10~15天。

二、局部治疗

主要目的在于溶解皮脂、减少脂溢、抗细菌、抗真菌及止痒。

1.皮质类固醇激素制剂：如肤轻松、去炎松尿素软膏等涂患处，每日2~3次。

2.抗生素制剂：1%红霉素酒精及红霉素软膏、1%氯霉素雷琐辛酊等。

3.抗真菌制剂：采乐2%洗剂(含2%酮康唑)及希尔生洗剂(含二硫化硒)，主要用于头部，每周用其洗头2次。2%酮康唑霜，涂患部，每日2~3次。

4.其它：5%硫黄霜，5%水杨酸酒精等，涂搽患部，每日2次。
中医治疗：

一、辨证选方

1.风热血燥
治法：清热凉血祛风。
方药：凉血消风散加减。白茅根、生石膏、生地各30g,元参、白芍、知母、牛蒡子、荆芥、防风各9g,银花15g,甘草6g,升麻3g.水煎服，每日1剂分2次服。

2.湿热外溢
治法：清热利湿。
方药：清热除湿饮。茯苓20g,白术12g,苍术12g,黄芩10g,茵陈10g,山栀12g,泽泻10g,竹叶10g,灯芯10g,甘草6g.水煎服，每日1剂分2次服。

二、外治法

1.苍耳子、苦参各30g,白鲜皮15g,明矾9g,水煎外洗。

2.苦参、野菊花、白鲜皮各30g,硫黄15g,水煎外洗。

3.蛇床子、苦参各40g,土槿皮20g,薄荷脑10g,75%酒精1000ml,浸泡7天后，外搽患处。

4.麻黄30g,羌活60g,升麻、防风各12g,当归9g,白及、白檀香各6g,香油310g,黄蜡15g.以上药入香油内浸泡5天。小火熬至药枯。加黄蜡熔化，搅至冷成膏，薄涂患处。

三、专方验方

1.银花30g,野菊花、蒲公英、地丁各15g,青天葵10g,茵陈18g,栀子、大黄各30g.水煎取汁，日服2次，每日1剂。

2.荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、当归、白芍、川芎各10g,生地15g,何首乌12g,生甘草6g.水煎取汁，日服2次，每日1剂。

3.生地30g,元参、当归、丹参、茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床子各10g,天花粉、白蒺藜各12g.水煎取汁，日服2次，每日1剂。

4.威灵仙、苦参、苍术、川芎各6g,当归、赤茯苓、大胡麻、何首乌各10g,茺蔚子12g.杭菊花、山楂、虎杖各15g.水煎服每日1剂。

5.生地30g.玄参、生山楂、侧柏叶、土大黄、车前草、虎杖各10g,麦冬、白花蛇舌草、生石膏各15g.水煎服每日1剂。

6.黄芪20g,白术、防风各15g,黄芩、僵蚕、蝉衣各10g,当归、川芎、泽泻各10g.水煎服每日1剂。

7.山楂60~120g,陈皮30g,水煎，连渣及汤同食；或加甘草9g,水煎服每日1剂。

8.马齿苋30g,萝卜缨30g,苍术15g.水煎服每日1剂。      
中药治疗：

龙胆泻肝丸，每服6g,每日2次。祛风换肌丸，每服6g,每日3次。健脾丸，每服9g,每日2~3次。六味地黄丸，每服6~9g,每日2~3次。防风通圣丸，每服6g,每日2次。      
针灸治疗：     
1.针刺疗法：脂溢性皮炎好发部位多属督脉，足太阳膀胱经，足少阳胆经，结合背部挑刺穴位，选用风池、风府、承山以及肝俞、胆俞、脾俞、胃俞，点刺不留针。

2.穴位注射：以5%当归注射液，取耳部穴位肾上腺、内分泌、神门、皮质下四穴，每次各选2个穴位，每穴位注入当归注射液0.1~0.2ml,隔日注射1次，10~20次为1疗程。

专业护理
1、生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。
2、药物内服治疗。可用维生素B6、b2或复合维生素B,烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。
3、外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有脂平消、脂溢康、硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。
日常护理
1、注意饮食：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。
2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。
3、需耐心坚持治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。

遗传性皮脂溢出体质无法预防，但可以养成良好的生活习惯，减少感染、炎症的风险。油性皮肤人群应做好清洁和护肤功课、作息规律、远离刺激性食物、清淡饮食，规律锻炼，增强体质。如何预防脂溢性皮炎？以下方法有助于减少脂溢性皮炎发生或加重：

养成规律的生活习惯，睡眠充足、保持心情愉快，减少心理压力，避免情绪激动。
每周定期洗头，确保头皮清洁；避免用水过热，不要用力抓挠，以免炎症加重。
洗头可用非处方去屑洗发水，但要避免香味过重或含有酒精等刺激性成分的洗发水和沐浴露。
调整饮食结构，多吃蔬菜和水果，少吃高糖高脂食品；忌食辛辣、酒精等刺激食物。
寒冷干燥季节，尤其要注意皮肤保湿。
如果同时患痤疮、酒渣鼻、银屑病，要配合医生积极治疗。