又油又干的皮肤，到底该如何护肤？丨陈语岚
7月2日
倘若一个人脸上，出油和脱屑都很明显，且部位是重合的，十有八九不是混合性皮肤，而是脂溢性皮炎，这种油腻的鳞屑，正是脂溢性皮炎的特征性症状。
众所周知，皮肤可以分为油性、中性、干性等，可是有的人脸上却又油又脱皮，搞得人非常困惑：「我这到底是油性还是干性，到底应该怎么护肤啊？」
有人说：「油光可鉴，就不要再擦霜啊乳啊的了，都透不过气来了，该多洗脸！狠狠洗！」
但也有人说：「都脱皮了，肯定还是皮肤缺水，还是得补！恶补！」
其实，这两种说法都不完全对。
为什么会又出油又脱皮？
你以为我在说混合性皮肤？No no no，所谓的混合性皮肤，是指眉弓、鼻梁为轴心的T区皮脂分泌较为旺盛，而其他诸如脸颊等部位就比较干燥，但差距也不至于到一半海水一半火焰那么大，油的不会太油，干燥的也不至于要大片脱屑。
倘若一个人脸上，出油和脱屑都很明显，且部位是重合的，十有八九不是混合性皮肤，而是脂溢性皮炎，这种油腻的鳞屑，正是脂溢性皮炎的特征性症状。脂溢性皮炎的另一个常见症状是头痒、头屑增多。和脸上的脱屑一样，都是皮肤出油过多，经皮表正常菌群分解后，所引起的炎性反应所致，而不是单纯的干燥。
在我们皮肤表面，存在着一定数量的正常菌群，马拉色菌就是其中之一，它们一般不引起疾病。但它们很喜欢吃油，脂溢性皮炎患者皮肤表面出油多，就容易出现菌群失调，马拉色菌数量异常增多，这时就会给我们带来一些麻烦，因为它们的代谢产物又将进一步加剧皮肤炎性反应，使皮脂溢出更严重，脂溢性皮炎的病情就陷入了恶性循环。
别妄想通过洗脸解决问题
脂溢性皮炎患者的皮肤存在炎性反应，皮肤屏障本身就是受损的，频繁使用洗面奶、洗脸刷等物来大力清洗会进一步破坏皮肤屏障。所以洗脸是可以洗，但不应该指望靠这样来解决问题，过度清洗只会加剧病情。
实际上，不管是生理性还是病理性的皮肤出油多，频繁的清洗本身就是治标不治本的，那些决定皮脂分泌速度的因素：基因、激素、皮肤炎性反应等等，并不会因为你狠狠搓洗了皮肤而改变。脂溢性皮炎患者为了避免皮脂黏附空气浮尘对皮肤形成的刺激，可以适当增加洗清水脸的次数，但洗面奶不应超过每天一次，且应选择低泡温和配方的，每次洗完脸后都应该趁脸上皮肤还没干透就及时使用保湿产品。洗脸刷最好就不要尝试了。
要不要涂保湿产品？
要，因为脂溢性皮炎患者的皮脂虽分泌得多，结构却不正常，甘油三酯与胆固醇的含量升高，而角鲨烯与游离脂肪酸的含量却减少了。因此，需要使用一些配比合理的医学保湿产品来调整和改善。
脂溢性皮炎患者应尽量选择医学护肤品保湿，不仅因为皮脂结构需要调整，还由于脂溢性皮炎患者皮肤屏障业已受损，不能承受普通护肤品中的香精、色素的刺激，应选用低敏、低刺激的，敏感皮肤适用的保湿产品。
剂型方面，推荐使用清爽易推开的水（toner）、乳液（lotion）等，也可以每周做两次面膜。非秋冬季极干燥情况下，不推荐使用厚重的霜（cream）。
成分方面，推荐使用保水能力较强的透明质酸，和对修复皮肤屏障有帮助的神经酰胺、角鲨烷等。
光用对保湿还不够
如前所述，脂溢性皮炎的病因里，皮肤出油多和皮表正常菌群失调互为因果，我们还可以从杀菌这个环节着手，将马拉色菌数量降低至正常后，病情常常明显缓解。
因此，在保湿的基础上，如能配合使用一些具备抑菌、抗炎成分的洗护用品，效果更佳，如红没药醇、甘草次酸等。如果是头皮部位瘙痒、有头屑的，可以使用一些含吡硫鎓锌的洗发水，也能很快有所改善。
当日常护理仍然不能解决困扰时，你可能就需要就医了。在医院里，医生常用的药物有：
抑制马拉色菌的药物：酮康唑、二硫化硒等
缓解皮肤炎性反应的药物：他克莫司、吡美莫司等
当单纯外用药效果不佳时，还可能给予一些口服药物，和特殊波长的光照治疗，来抑脂、杀菌、止痒。
由于病情与日晒、作息、情绪、饮食相关，护理不当常常导致复发，还建议注意通过打伞、戴帽子等方式来防晒，并保持健康的生活习惯，早睡早起，少食辛辣刺激和高糖高脂饮食，尽量地保持心情平和。
参考文献
WaiKwongCheong, ChiKeungYeung, etc. Treatment of Seborrhoeic Dermatitis in Asia:A Consensus Guide[J]. Skin Appendage Disorders, 2015, (1): 187-196
图片来源：123RF.com.cn图库
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