作为一种古老的疾病，结核病几乎一直伴随着人类的历史，从古埃及金字塔中木乃伊的胸部，到我国马王堆出土的女尸肺部，人们都能找到感染结核病的痕迹。直至今日，结核病仍是世界最致命的传染病杀手之一。
据世卫组织数据统计，2020年全球共有990万人罹患结核病，150万人死于结核病（其中包括21.4万艾滋病毒感染者）。在全球，结核病是第13大死因，也是仅次于COVID-19的第二大传染性杀手（超过艾滋病毒/艾滋病）。尽管在过去的30年里，中国结核病发病率和死亡率已显著下降，但我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，位居全球第2位，仅次于印度，每年新报告肺结核患者约80万例，位居甲乙类传染病第2位。据统计，世界上大约四分之一的人口有结核感染，但这并不意味着他们会发病或传播疾病，通过肺结核检测，早发现早治疗，大部分感染者可以一生都不发病。结核病(tuberculosis,TB)又称为“痨病”或“白色瘟疫”，是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染引起的一种慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病（结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等）。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。结核病通过空气在人与人之间传播，肺结核患者在咳嗽、打喷嚏或吐痰时，会把结核菌喷到空气中，人们只需要吸入少量这类细菌就会受到感染。
虽然结核病主要影响成年人，但所有年龄组均面临感染风险。结核病的高危人群包括以下几种：（结核病患者肺部病变/图源：msdmanuals）与大多数感染性疾病不同，除年幼儿童和免疫功能低下者外，当结核分枝杆菌进入人体后，并不会使患者立即发病，结核病会经历初次感染、潜伏感染和活动性结核病三个阶段：
事实上，大多数感染者为潜伏性感染，他们中仅有大约 5-10% 进展为活动性结核病。但是，艾滋病毒感染者患活动性结核病的可能性是正常人的18倍，营养不良者的风险是正常人的3倍，酒精使用障碍和吸烟的风险分别是正常人的3.3倍和1.6倍。
尽管结核病在2020年夺去了150万人的生命，但结核病是可防可控的，2000年和2020年期间，通过结核病诊断和治疗，估计挽救了6600万人的生命。由于结核菌系空气传播，良好的通气会降低结核菌的浓度，限制其传播，因此房间要经常开窗通风。在高危人群集聚区，如收容所、监狱、医院等，可放置紫外光仪器。当进入高危场所时，比如医院、肺结核科门诊建议佩戴医用口罩。
如果家庭中有传染性结核患者，需采取适当的消毒隔离措施。病人最好独居一室，患者的餐具经常用水煮沸，衣服被褥可在太阳下暴晒，使用70%的酒精或0.5%的巴氏消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。
由于只有活动性结核病患者才具有传染性，所以治疗潜伏患者以及早期识别和治疗活动性患者是阻止结核传播的重要方法。
当出现咳嗽咯痰、痰中带血（2周及以上），低烧、夜间盗汗、午后发热（一般不超过38℃）、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状，又找不出其他病因，或者与活动性肺结核患者有过密切接触，则要怀疑自己是否得了肺结核，且一定要到结核病专科医院就诊。
结核病患者一定要遵医嘱规律用药，坚持全程治疗，不可自行停药。用药期间定期复诊、注意药物副反应。此外，一定要做药敏试验，科学、合理用药。
接种疫苗通常是预防疾病最有效的方法，卡介苗是目前唯一被批准的结核病疫苗。
卡介苗接种可以预防包括结核性脑膜炎和粟粒性结核病在内的散播性疾病，目前，世卫组织推荐结核病高负担国家应将卡介苗接种作为儿童计划免疫规划的一部分，所有婴儿在出生后应尽快注射单一剂量的卡介苗。
但卡介苗的免疫效果与其他疾病的疫苗相比并不好。随着时间的延长，其免疫作用会逐渐减弱，且该疫苗对成人结核病没有预防作用。
虽然全球的结核病疫苗研制、研究很活跃，但是至今还没有比卡介苗更有效的疫苗上市使用。
据世卫组织调查，抗结核药物已经使用了几十年，而接受调查的每个国家都有关于对一种或多种药物产生耐药性的菌株记录。
当抗结核药物由于卫生保健提供者处方不正确，药品质量低劣，以及病人过早中断治疗而得不到正确使用时，便会出现耐药性。
（图源：图虫创意）
耐药性结核病指患者所感染结核分枝杆菌对一种或多种抗结核病药物具有耐药性，具有病程长、治疗难度大、临床治愈率低等特点。
《耐药结核病化学治疗指南（2015）》将耐药性结核病分为5种类型，即单耐药结核病、多耐药结核病、耐多药结核病、广泛耐药结核病、利福平耐药结核病。一般而言，正常的结核病治疗全程为6-8个月，且治愈成功率较高，但如果产生耐药性，治疗时间就要延长到18-24个月，需要4~5种药物，且治愈成功率较低（我国为52%）。
因此，结核病患者一定要坚持规范用药，不能根据症状的轻重有无来决定是否用药，一旦私自停药、间断用药，就会导致治疗失败，产生耐药性。
[1]WHO,https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[2]国家卫健委,《结核病防治管理办法》,2018-08-31,http://www.nhc.gov.cn/fzs/s3576/201808/f59b75d1441046698129424c92ad1759.shtml[3]董思佳,王毳.浅谈耐多药结核病的防控进展与策略[J].中国热带医学,2021,21(03):282-286.
