无特定人群

无传染性

1.病史及症状：颈内动脉系统tia可表现为突发的意识模糊，癫痫大发作或局限性发作，肢体麻木，单瘫，偏瘫，同向偏盲，失语，失用，交叉性黑朦偏瘫等；椎-基底动脉系统tia表现为眩晕，晕厥，猝倒，黑朦，复视，视物变形，视野缺损，平衡障碍，球麻痹，遗忘，失认等，常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状，病史应询问起病急缓，症状的特点，有何诱因，既往有无类似发作，症状持续的时间及发作间期的症状。
2.体检发现：发作期体征如上述，发作间期部分病人可有轻偏瘫，眼震，角膜，咽壁和腱反射不对称，调视，辐辏反射障碍等轻微体征。

1.血液流变学检查
主要表现为全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标均增高。
2.脑血管检查
如经颅多普勒检查、颈动脉B超检查、数字减影血管造影检查、mra检查等。
3.颈椎检查
可选用颈椎X线、颈椎CT扫描或颈椎MRI检查等。
4.头颅CT扫描或MRI检查
观察颅内缺血情况，除外出血性疾病。
5.心电图
主要是排除诊断。患者是否有房颤、频发早搏、陈旧心肌梗死、左室肥厚等。超声心动图检查是否存在心脏瓣膜病变，如风湿性瓣膜病、老年性瓣膜病。

诊断主要依据病史，表现为一过性局限症状和局灶体征，持续时间很短，24小时内症状和体征消失，但需与下列疾病鉴别：
1.局灶性癫痫：表现为发作性肢体抽搐或感觉异常，持续时间仅数秒至数分钟，脑电图多有典型改变。
2.美尼埃病：表现为发作性眩晕，呕吐，但持续时间较长，多超过24小时，且常发生于年轻人，常有耳鸣和听力减退。

西医治疗：
tia多次发作容易导致脑梗塞。因此治疗本病的目的是为预防复发或减少复发。本病在应用抗血小板聚集药和使用血管扩张药的同时，应针对病因进行治疗，如降血压、降血脂、控制糖尿病、抗心律失常等。

1.抗血小板聚集药物
(1)小剂量阿司匹林：可有效地抑制血小板聚集，常用量为30~50mg,每日1次，长期服用。如有溃疡病或出血倾向者禁用。

(2)低分子右旋糖酐：也可抑制血小板聚集，并可扩充血容量。急性发作后可静点500ml每日1次，7~10次为一疗程。有心、肾疾患慎用。

2.钙离子拮抗剂 本类药物可阻断钙离子通道，防止细胞内钙离子超载，有保护脑细胞的作用，并可使血管扩张。常用药物为脑益嗪25mg口服，每日2~3次。盐酸氟桂嗪5~10mg口服，每晚1次。尼
莫地平20mg口服，每日3次。

3.抗凝治疗 本疗法适用于tia反复发作者，但应严密监测凝血酶
原时间，以防出血。

①肝素12500u加入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖溶液1000ml
中，缓慢静脉点滴，以20滴/分的速度维持24~48小时，同时定期
查凝血时间调整滴数。

②病情发展较缓慢者，可口服抗凝剂如新双香豆素300mg或华法林4~6mg,同时检查凝血酶原时间及活动度，以调整口服药物剂量。

3.外科治疗 如能明确诊断tia是由于颅外部分的动脉病变所致者，可以考虑外科治疗。目前，对脑动脉闭塞性病变采用的手术方法有①动脉内膜剥离一修补术。
②血管重建术，如动脉切除-移植术、动脉搭桥短路术等两类。

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

预防
1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化).
2、认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。
3、二级预防(指发生卒中后预防复发).主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。
4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。