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经常感觉手脚发麻是怎么回事?丨顾诗渊

10月6日

生理性手脚麻木一般症状较轻,而且通常在短时间内就能缓解,一般不会有什么大问题。如果手脚麻木持续时间较长,且伴发其他症状,则有可能是出现其他疾病的信号,应尽早就医。

作者:顾诗渊(神经病学在读博士,国家二级心理咨询师)

手脚发麻是很多人都体验过的一种感觉,大部分情况是过一会就会缓解,而有些人的麻木感会长时间持续。

比如年逾五十的老王,是一家企业领导,经常社交应酬、伏案工作。最近,他总是觉得自己手指、脚趾发麻,像木头一样,并伴有阵发性疼痛,起初老王并不在意,觉得那是工作劳累所致,以为吃点营养药、止痛药就没事了,谁料到症状越发严重,有时手都握不住东西。老王不禁焦虑起来,究竟是得了什么毛病?去医院的话,又该挂哪个科的号?

为什么会手脚发麻?

一、生理性手脚发麻

发麻是由于末梢血液流通不畅而导致的,手足局部供血不足而出现发麻的现象。手脚麻木是人们日常生活中常常会出现的症状,如怀孕、不正确睡姿、如厕蹲久了均可引发。

出现这种情况可双手对叉虎口或者双手握拳放松多做几次。脚发麻的话用力绷紧脚部然后放松,重复几次,有缓解之效。

这类手脚麻木一般症状较轻,而且通常在短时间内就能缓解,一般不会有什么大问题。如果手脚麻木持续时间较长,且伴发其他症状,则有可能是出现其他疾病的信号,应尽早就医。

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二、病理性手脚麻木

除去生理原因引起的手脚麻木,有的人手脚麻木后长时间(超过一天)无法缓解,这就必须看医生了。不管是什么原因引起的手脚麻木,应首先求诊神经内科或者骨科。引起手脚麻木的原因一般有以下几个方面:

1、糖尿病

糖尿病神经病变主要是由于高血糖损伤血管和神经引起的。手脚发凉、麻木,有紧绷感,像套个袖套或者袜子一样绑着了,或者像“蚂蚁爬一样”,这些属于糖尿病神经病变的早期症状,严重后,还会出现走路脚疼、跛行、走路不稳等运动障碍。特别是夜间睡眠时,疼痛加重,像锯子在锯腿一样,钻心般疼,好好的睡着觉,突然的就会被腿疼给惊醒,然后彻夜难眠。因此,当出现四肢麻木胀痛时,患者尤其是老年人有必要及时检查血糖情况。

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2、短暂性脑缺血发作

如果手脚麻木出现在一侧肢体,而另一侧正常,有可能是短暂性脑缺血发作(TIA)所致,而TIA又很容易发展成为脑梗死,因此,对于有三高或者颈动脉硬化及斑块形成的中老年人尤其对此种手脚麻木引起重视。TIA或者脑梗死引起的肢体麻木通常是急性发作的并可伴有言语障碍、半侧肢体活动障碍等症状,此类型应即刻就医。

3、颈椎病、腰椎病

颈椎间盘突出,会压迫颈部的神经、血管,造成手臂、手指麻木。这种麻木通常为慢性、反复发作,同时伴有颈肩部的酸痛、僵硬等不适。长期低头工作、颈部受寒、枕头垫得过高等情况容易引发此病。

腰椎间盘突出的患者大部分会出现下肢麻木症状,通常表现为慢性、反复发作的单侧或者双侧的大腿、小腿以及足部的麻木,同时伴有腰部的疼痛、不适等症状。长期从事重体力劳动、剧烈运动、外伤史、吸烟、受寒、不良姿势等情况下容易引起腰椎疾病。患者可通过X光片、CT片或者核磁共振片检查确诊。

4、腕管综合征

此种疾病引发的肢体麻木特点是屈腕时麻木加重。腕管综合征是由于指腕部劳损等原因引起腕管内肌腱肿胀,淤血使组织变性,腕管内管腔变得狭小从而压迫正中神经,引起手指麻木无力,且症状进行性加重。常见于从事拖地板、洗衣服等从事家务劳动较多的中年妇女。

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5、神经炎

诸如格林-巴利综合征、多发性硬化症等,是一组自身免疫性疾病,由于神经纤维和髓鞘遭受自我免疫攻击破坏所致。

早期症状以感觉障碍为主,但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。确诊此病需要神经科医生丰富的临床经验以及详细的病史询问和系统神经检查。

长期手脚发麻,及时就诊最重要

如果手脚麻木时间超过1天仍无法缓解或者是突然发作并伴有其他症状时,建议去医院神经内科及时就诊,通过CT、磁共振等手段判断受过何种刺激,有无神经损伤,再通过肌电图等辅助检查,进一步确认神经受损的性质、范围和严重程度。如果是其他原因所引起的手脚麻木,再转到其他相关科室治疗。

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参考文献

https://en.wikipedia.org/wiki/Polyneuropathy

图片来源:123RF.com.cn图库

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