无特殊人群

有传染性飞沫传播，接触传播

麻风病有哪些症状？
麻风病主要影响皮肤和外周神经（除大脑和脊髓以外的神经系统），也可能伤及鼻腔粘膜和眼部。
临床可以分为三个主要类型——结核样型麻风、界限类麻风和瘤型麻风。各类患者既有普遍性的症状和体征，也有各自的特征性表现。

麻风病患者普遍具有的皮肤症状：

斑疹、丘疹、溃疡各类皮肤损伤，伴皮肤脱色；
症状可持续几周至几个月。


麻风病患者普遍具有的外周神经症状：

四肢丧失知觉
肌肉无力


麻风病的临床分类取决于患者皮肤损伤的数量和程度，并具有各自特征性的症状表现：

结核样型麻风：病情较轻，传染性较弱。

患者皮肤出现一块或几块平整、浅色的皮疹或丘疹（少菌型麻风病）；
受到波及的皮肤区域可能会没有知觉，因为皮下的神经由于感染而受到损伤。


瘤型麻风：病情较重，传染性较强。

患者皮肤广泛出现皮疹或肿块（多菌型麻风病）；
全身性感觉障碍，肌肉无力；
鼻腔、肾脏和男性生殖器官也可能受到损害。


界限类麻风：此类患者处于中间状态，往往兼有结核样型麻风和瘤型麻风的临床特征。

麻风病会引起哪些并发症？
麻风病出现明显症状后，如果未能及时治疗，可对人体各处器官造成永久性损害：

失明或青光眼；
脸部变形，出现各种疙瘩和肿块；
男性勃起功能障碍和不育症；
肾衰竭；
肌肉无力导致手部或脚部畸形；
对鼻腔造成永久性损伤，导致鼻衄和慢性鼻炎；
全身外周神经，包括手臂、腿和脚的神经发生永久性损伤，失去行动能力；
麻风病患者由于神经损伤，皮肤可出现感知障碍，这对日常生活也会造成一定的危险。例如，他们的手脚在受伤时不会感到疼痛，因此对外界危险因素的反应会更慢，不能及时躲避或处置，极易引起各种外伤和感染。

1.体格检查
要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。
2.检查神经时
既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。周围神经干检查：一般注意耳大神经、尺神经和腓神经，其他如眶上神经、颈前神经、锁骨上神经、中神经、桡神经、腓浅神经、胫后神经和皮损周围及其下面的皮神经。检查时应注意其硬度、粗细、结节、有无脓疡以及压痛等。神经功能检查，是测定神经未稍受累的情况，分为主观检查和客观检查法。
(1)觉检查法肤感觉障碍的顺序，一般先失温觉(冷热觉),次失痛觉，最后失触觉。检查时应先将检查方法告诉病人，进行示教性检查，然后依次检查：冷热觉检查，可用两个大小相同试管，分装冷水和热水(50℃).分别先在健康皮肤上试验，然后在皮损处两管交替，无一定顺序接触皮肤，让病人回答冷热是否正确。痛觉检查可用大头针或缝衣针先在健康皮肤上扎刺，然后再刺皮损，测试痛觉消失或迟钝；触觉检查可用毛或棉签的棉毛轻轻划触皮肤，让病人立即用手指出划触的部位，测试触觉丧失或迟钝。
(2)测验方法①组胺试验用1/1000的磷酸组胺水溶液0.1毫升，分别注入健康皮肤和皮损处皮内，经过20秒钟左右，正常是局部先出现一个直径10毫米的红斑，再经40秒钟，又在原红斑的周围出现一个直径30~40毫米的红斑，红斑的边缘弥漫不整，称为继发性红斑，最后在红斑的中央形成一个风团，如不出现继发性红斑即为异常，此法用于浅色斑和白色斑的检查。
②毛果芸香碱试验(出汗试验)选择正常皮肤和皮损，分别涂上碘酒，待干后，在两处皮内注射1/1000毛果芸香碱液0.1毫升，立即在上面撒上薄层淀粉，经3~5分钟后，正常皮肤出汗，淀粉立即变为蓝紫色，如不出汗，淀粉不变色。
③立毛肌功能试验用1:100000的苦味酸菸碱液0.1毫升，分别注射于皮损及健康皮肤的皮内，如神经末梢正常，则立毛肌收缩出现鸡皮现象，否则，不出现鸡皮现象。
3.运动功能障碍检查
检查时让病人抬额、皱眉、鼓腮、吹哨、露齿等动作，观察面部神经是否麻痹。让病人作屈伸手腕，内外展指、对指、握掌等动作，观察上肢的神经功能。让病人作足的背伸、跖屈、内翻、外翻等动作。观察腓神经是否麻痹。
4.麻风杆菌检查
主要从皮肤和黏膜上取材，必要时可作淋巴结穿刺查菌。皮肤查菌取材：选择有活动性，皮肤损害，消毒皮肤。检查时戴消毒手套，用左手拇、食两指将患者皮肤捏紧提起，使局部皮肤变白，然后右手持脱刀切开一个5毫米长，3毫米深的切口，以刀刃刮取组织液，涂在载物片上，固定抗酸染色、镜检。切口棉球贴压，取材部位的多少视需要而定。
5.组织病理检查
对麻风的诊断、分型和疗效判定都有重要意义。取材应选择活动性损害，宜深达脂肪层，如损害不同，取材时需要同时切取两处送检，这对界线类麻风诊断是有价值的。
6.麻风菌素试验
是一种简易的测定机体对麻风杆菌抵抗力的方法，它可部分地反映机体对麻风杆菌细胞免疫反应的强弱和有无。麻风菌素的种类有粗制麻风菌素、纯杆菌麻风菌素和纯蛋白麻风菌素，目前通用者为粗制麻风菌素。试验方法和结果判断：在前臂屈侧皮内注射粗制麻风菌素0.1毫升，形成一个直径6~8毫米的白色隆起，以后观察反应结果。早期反应：注射后48小时观察判断结果，注射处有浸润性红斑直径大于20毫米者为强阳性(卅),15~20毫米者为中等阳性(廿),10~15毫米者为弱阳性(+),5~10毫米者为可疑(±),5毫米以下或无反应者为阴性(-);晚期反应：注射21天观察判断结果，注射处发生红色浸润性结节并有破溃者为强阳性(卅),结节浸润直径大于5毫米者为中等阳性，结节浸润直径3~5毫米者为弱阳性(+),轻度结节浸润或在3毫米以下者为可疑(±),局部无反应者为阴性(-).

诊断
麻风病的诊断必须细致耐心，争取早期确诊，不漏诊，不误诊，早治早愈，不致时机使病情加重，造成畸形，残废，或使扩大传染，诊断主要根据病史，临床症状，细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析，得出结论，对个别一时难以确诊的病例，可以定期复诊和随访，或请有关科会诊，给予排除或确诊。
一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目，如是否来自流行区，家族，亲友和邻居有无同样的病人，有无接触史等。
二、体格检查要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤，神经和淋巴结等。
检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。
鉴别诊断
在鉴别诊断时必须掌握麻风病的皮损特点，皮损常伴有感觉障碍，周围神经干常呈粗大，瘤型麻风的损害中常检查出麻风菌，用这些特点与其它疾病鉴别时，在一般情况下是可以鉴别的。
需要鉴别的皮肤病：瘤型麻风应与皮肤黑热病，神经纤维瘤，斑秃，结节性黄色瘤，鱼鳞病，酒渣鼻，脂溢性皮炎，结节性红斑，皮肌炎等鉴别：结核样型麻风应与肉样瘤，环状红斑，持久隆起性红斑，皮肤黑热病浅色斑型，环状肉芽肿，寻常性狼疮，体癣，远心性红斑等鉴别；未定类麻风应与白癜风，贫血痣，皮肤黑热病浅色斑型浅色斑型和花斑癣等鉴别：界线类麻风应与红斑性狼疮，皮肤黑热病，蕈样肉芽肿(浸润期)等鉴别。
需要鉴别的神经病：如脊髓空洞症，其它原因引起的多发性神经炎，外伤性周围神经损伤，进行性脊髓性肌萎缩，进行性增殖性间质性神经炎，进行性肌营养不良，股外侧皮神经炎，面神经麻痹等。

麻风病可以治愈，及早治疗是控制病情，避免后遗症的关键。常规采用联合化疗方案，疗程为6个月至1年，症状严重的患者可能需要延长疗程。直至患者的活动性症状完全消失，才算是真正的临床治愈。
如何治疗麻风？

麻风病并不可怕，完全可以治愈。随着联合化疗方案的临床应用，迄今为止已有数千万麻风病患者获得治愈。
及早治疗是控制病情，避免后遗症的关键。抗感染治疗可以杀灭病原菌，但无法逆转感染造成的神经或组织损伤。
医生一般会根据患者具体病情，选择以下药物进行联合化疗：

氨苯砜（dapsone）
利福平（rifampin）
氯苯吩嗪（clofazamine）
氟喹诺酮类药物
大环内酯类药物
米诺环素（minocycline）


联合化疗方案的疗程通常为6个月至1年；症状严重的患者可能需要更长的疗程。

使用抗炎药，缓解疼痛和炎症：

非处方止痛药：阿司匹林（aspirin）
糖皮质激素：泼尼松（prednisone）
沙利度胺（thalidomide）


糖皮质激素和沙利度胺具有较强的副作用，医生在使用时会谨慎权衡利弊。

麻风病患者经治疗达到症状缓解后，并不能立刻停药，必须按照临床规定，继续用药直至活动性症状完全消失，才算是真正的临床治愈。

日常护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

目前没有有效的麻风病疫苗，预防的重点在于注意个人卫生，提高自身免疫力。

麻风病患者是唯一的传染源，日常注意个人卫生最重要。

在人员密集区做好呼吸道防护措施；
勤洗手、勤洗脸；
不要与他人共用餐饮器具。


麻风杆菌的感染能力不强，提高自身免疫力也有助于预防。

健康饮食、营养均衡、积极锻炼；
注意保持身心健康，确保充分的睡眠。