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瘢痕子宫

瘢痕子宫是子宫有创手术后在子宫的切口处留下的疤痕,包括剖宫产手术、子宫肌瘤挖除术、子宫成形术等。就瘢痕子宫本身而言,其并非一种病理状态。疤痕是人体受到创伤后自然愈合过程的一部分,属于正常的生理反应。

随着时间的流逝,子宫切口处的疤痕可逐渐愈合,而不需要特殊的医学处理。但是,瘢痕子宫可引起较多的临床并发症,如子宫瘢痕妊娠、子宫瘢痕憩室、前置胎盘子宫破裂等,此时则需要对并发症及瘢痕子宫同时进行治疗或处理。

目前未有关于瘢痕子宫的大样本流行病学资料。

大多数的瘢痕子宫发生于妇女的剖宫产手术后,因此,目前对于瘢痕子宫的流行病学研究主要集中在剖宫产发生率及各种并发症的发生率。

例如,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率为1:2216~1:1800;中国的年剖宫产发生率在2008至2014年间一度高达32.4%,而对于瘢痕子宫的发生率,则暂时未有详细数据。

瘢痕子宫本身并不会引起妇女出现临床症状。

当妇女发生瘢痕部位妊娠、子宫瘢痕憩室或并发宫腔粘连子宫破裂等并发症时,讨论具体的症状才有临床意义,并且对后续的处理及患者的预后有指导意义。

瘢痕子宫早期有哪些症状?

瘢痕子宫的妇女可任何早期症状。

若由于瘢痕子宫引起并发症,也较少出现相应的具有特异性的早期症状。

对瘢痕子宫的检查及对瘢痕子宫并发症的诊断主要依靠影像学检查,此类检查可清晰显示子宫及疤痕状态。

影像学检查

经阴道超声检查(TVUS)可获得较高分辨率的声像图,可用于观察子宫等盆腔深部器官,同时还可观察到子宫表面的术后疤痕。子宫疤痕裂开、宫腔粘连(IUA)、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠等瘢痕子宫的并发症可用此项检查进行诊断。

核磁共振(MRI)检查清晰观察到剖宫产术后子宫颈下段肌层的信号变化,以及疤痕的愈合状态。对于子宫破裂、腹腔及盆腔粘连、胎盘前置合并胎盘植入等瘢痕子宫并发症,MRI也可辅助诊断。

电子计算机断层扫描(CT)也可直接观察子宫疤痕的愈合过程和情况,还可辅助处理子宫手术的术中及术后出现的急性并发症。

医生在接诊后,将根据患者主诉采集病史,尤其以既往手术史或剖宫产史为主。随后进行体格检查,结合影像学检查后,可对瘢痕子宫的具体状态予以明确。

瘢痕子宫本身并不需要治疗,但可能影响再次分娩时的分娩方式选择及孕期的管理。疤痕本身无法通过任何方式消除,且会随着时间增加而逐渐愈合。

暂无针对瘢痕子宫的有效预防方法。

可通过减少使用剖宫产、严格把握子宫有创手术的适应证来避免瘢痕子宫的出现。女性可定期体检,及早发现并治疗妇科疾病,降低因子宫出现病变而需要手术的几率,对预防瘢痕子宫也有积极意义。

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...周了?一般瘢痕子宫大夫不建议自然分娩,但是孕妇如果强烈要求,可以到足月时根据胎儿大小,宫颈条件,胎头位置,羊水情况,瘢痕处子宫厚度来决定瘢痕处28单位是什么这个部位很薄,如果弹性不好,有风险,我建议你手术一般是0.4以上才相对安全,也不是绝对的有的弹性不好怎样的厚度也有危险没有办法评估想试产,到医院大夫做孕前评估,根据胎头下降,宫颈成熟度,羊水,胎儿大小综合分析对,一般到医院先签字,如果你强烈要求,也可以试产,我们医院也有这种情况我去年在产科2个月内碰到3例,强烈要求经阴分泌,可是都顺利分娩了,但是大夫是绝对三番五次的和患者家属谈话的,绝对有风险的,我也碰到过子宫破解的,因此大夫不会主张你经阴分娩几率再低如果咱们发生了,就是百分百有风险,但是可以试产,不行及时剖腹亲,注意自己拿,我作为大夫,也是建议你不要冒险嗯,再斟酌一下
孙颖 邹平市中心医院
2017-09-26
建议做手术的子宫内膜引起的做的干净以后就不会在涨了不是大病但还是要尽早做的可以的随你,疼的不厉害可以等等来月经的时候腹壁疼吗?做子宫的手术,都有可能引起腹壁,就是肚子上涨的早晚得的做建议越早做越好是的问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。你好,我是莫医生,很高兴为你答疑解惑彩超单子我看一下先做个彩超看看应该是子宫内膜异位的病灶和剖腹产有关系如果不做随着月经会增大以后越来越大了再做效果就不好了现在不算大我说以后会越来越大,不会自己消失的涨的不快,以后也得做不客气的您好,我是莫家慧医生,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。如有需要,可以随时找我。祝您身体健康。
莫家慧 济宁市妇幼保健计划生育服务中心
2021-04-09

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