榆林产妇怀胎40周，本应喜迎新生，却因无法实施剖宫产，疼痛难忍，坠楼自杀。一尸两命，令人惋惜。

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面对悲剧，我们有必要吸取教训，了解和剖宫产相关的知识。什么情况下必须要剖宫产？孕妇要求的剖宫产应该如何对待？

顺产后产妇康复快，整体费用也更低。但是剖宫产有着非常的意义，符合剖宫产医学指征时，实施剖宫产可有效的预防孕产妇和宝宝死亡及预防相关疾病的发生。

哪些情况可能需要进行剖宫产？

一般情况下，当出现不能顺产的病理和生理情况时，医生会综合考虑，建议产妇和家属进行剖宫产，病理和生理情况包括：  

1. 胎儿在宫内有缺氧征象 

2. 胎儿头部不是正对着骨盆口 

3. 瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次生产；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。

4. 胎位异常：胎儿横位，估计胎儿出生体质量>3500g，及脚丫先露出来。

5. 前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

6. 脐带脱垂：胎儿有存活可能，但经评估确定不能迅速顺产，应该立即进行剖宫产手术挽救胎儿。

7. 胎盘早剥：胎儿有存活可能，应该立即进行剖宫产手术挽救胎儿。

8. 孕妇存在严重合并症和并发症，不能承受顺产：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫等。

9. 巨大儿：妊娠期糖尿病孕妇，估计胎儿出生体质量>4250g者。

10. 妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。

11. 其他：产道畸形；外阴疾病；生殖道严重的感染性疾病。

对于医生给出的建议，该剖的必须剖，否则影响胎儿和产妇安全。我国《医疗机构管理条例》规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字，所以家属应多多配合。

有时，产妇也会单方面提出剖宫产要求......

除了医生提出，在没有病理和生理异常时，产妇自己也会提出剖宫产的要求。

1. 孕妇不太了解知识，觉得剖宫产轻松。

   这时候医生应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险。

2. 生产前，孕妇因恐惧顺产疼痛而要求剖宫产手术时。

   应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧。

3. 产程过程中疼痛难忍。

   应用分娩镇痛（无痛分娩）方法以减轻孕妇的分娩疼痛。

参考资料：

1. 中华医学会妇产科学分会产科学组，剖宫产手术的专家共识(2014)

2. 国务院令第149号，医疗机构管理条例

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