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宫腔粘连

宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%,常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后,任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长。将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连的机会,非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等。

好发于产后妇女

无传染性

1、小腹疼痛:如果患者病情不断的恶化,就会出现腹痛的现象,有的甚至长夜难眠,给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常:患者容易发生妊娠失败,包括妊娠早期和中期流产早产异位妊娠、过期流产胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状,该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞,从而导致受精卵无法正常着床,最终导致不孕,即便是怀孕了,也会发生反复性流产早产的现象。
3、月经异常:宫颈完全粘连者,可出现闭经,宫颈部分粘连或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起,就会导致患者出现闭经,有的患者出现月经不调,经期延长,月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛:女性朋友如果患有宫腔粘连的话,还会出现腹部剧痛的症状,在检查中还会发现,子宫体的大小一般是正常的,质地比较软,有明显的压痛症状。

诊断检查:
1.作双合诊时可扪及子宫稍大或正常大,有轻度压痛及双附件区压痛。探针检查有助于诊断:宫颈内口粘连的患者多为人工流产后即闭经,宫腔探针检查可发现宫腔内口阻塞或狭窄,撵针沿子宫屈曲方向及子宫腔轴向前进时,粘连轻者可在受阻后有突破感,之后进入宫腔,同时可能有少量暗红色较稠的血液流出;如为宫腔粘连,探针进入宫腔后感到活动受限;宫颈内口严重粘连时,则探针不能进入内口。
2.根据下列标准常可明确诊断。分娩、刮宫术史及随后出现的月经减少、闭经等典型病史;子宫腔探查或子宫输卵管碘油造影(hyslerosalpingoyraphy,hsg)可见宫腔表面不平及不规则影像,或宫腔变形、扭曲、单个或多个充盈缺损,而宫腔边缘里毛刷状改变。宫腔镜检查简单方便、准确可靠,内膜性粘连外观与其周围内膜相似,但粘连组织质脆、较软、易分离;粘连断裂者则颜色较白、强反光性而不易出血;肌性粘连断端色红而粗糙。表面有内膜覆盖或腺体开口;结缔组织粘连则其表面灰白而富有光泽,无内膜覆盖,断端粗糙,颜色苍白,不出血。bbt双相,血激素fsh,lh,ep和prl测定正常。

诊断
根据临床表现及检查进行诊断。
鉴别诊断
(一)异位妊娠
子宫粘连出现闭经及下腹痛时,应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史,腹痛以周期性为主,下腹部虽有压痛或反跳痛,但无内出血及休克等症状,子宫探针或宫腔镜检查多可确诊,当探测时经血排流通畅后,腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现,后穹窿穿刺术等多可确诊。
(二)盆腔感染
人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染,也可引起下腹部疼痛,但感染所引起的腹痛为持续性钝痛,无周期性发作史,并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛,且无发热、白l细胞增多等现象。
(三)子宫内膜异位症
本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛,.且进行性加重,但经i血排出通畅,经血流出后,腹痛症状并不减轻;而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经,经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻,甚至消失。还可从病史来鉴别,子宫内膜异位症常为不孕,而官腔粘连多发生于人工流产之后。
(四)早孕
吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕,早孕一般无腹痛史,常有妊娠反应史。子宫增大与妊娠月份往往相符,尿妊娠试验阳性常有助于诊断。
(五)闭经
宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者,需与垂体或下丘脑性闭经,卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经,在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复,而基础体温测定,宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查,均显示卵巢功能正常。

宫腔粘连西医治疗
宫腔粘连的治疗需根据辨证原则,及不同病情采取不同治疗方法,不过常见的治疗方法主要有以下三种:
1、药物治疗,采用中药腹腔灌注疗法,针对宫腔粘连的发病特点,采用高新技术,运用祖国传统医学辩证施治,配合独特的中药方剂,促进炎症的吸收和消退。如,杨氏祛连方,是有没药、五灵脂、益母草、川芎等天然药材配成而成的。
2、手术治疗,采用宫腔镜技术,宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型,且可以判定粘连 的坚韧度。
3、物理治疗,解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,留意劳逸结合,进步机体抵抗力。
4、宫腔镜疗法:宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。
宫腔粘连中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

1、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。
2、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。
3、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
4、会阴护理:术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染。

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相关问答-宫腔粘连

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首先宫腔镜下面分离,然后放环3个月 取了环来一次月经就可以了 门诊手术室就可以做宫腔镜了 妇科门诊手术室做宫腔镜+放宫腔镜下面分离,然后放环3个月 取了环来一次月经就可以了 门诊手术室就可以做宫腔镜了 妇科门诊手术室做宫腔环 B超只能提示粘连,严不严重需要宫腔镜下面看的哦。谢谢
周莉娜 上海市第一人民医院
2014-03-30
你好,平时多久来一次月经,几天干净,经量少吗? 你好,月经量比之前少一半以上吗 你好,有用过什么药物吗,效果如何 你好,b超不能确诊的,要做宫腔镜确诊 你或者先用人工周期调理月经,效果不好再做宫腔镜,或者直接做宫腔镜手术 一般第一次做宫腔镜的话,先检查,第二次再做手术,因为手术时间长,做久了就很容易出现并发症 三四千 宫腔镜是帮助处理粘连,不影响怀孕 粘连不严重的话,来一次月经就可以备孕 你上次的还算可以 连续性欠佳宫腔粘连,或者局部内膜薄就会这样 月经干净后6左右 月经前1以上 12以上 你是月经第几天检查的b超 这个月哪一天宫腔镜确诊 你或者先用人工周期调理月经,效果不好再做宫腔镜,或者直接做宫腔镜手术 一般第一次做宫腔镜的话,先检查,第二次再做手术,因为手术时间长,做久了就很容易出现并发症 三四千 宫腔来的月经 如果这样的话就薄了 有叫你什么时候做宫腔镜吗 一般月经干净后三到七天内做 可以
梁志锋 广州医科大学附属第一医院
2018-08-14
你好。如果发生粘连。只有做宫腔镜手术把粘连分开。然后放个环。再吃雌孕激素周期治疗。促进内膜增生 既然已经放环了。粘连的可能性小。人流一般损伤内膜。既然已经做了B超。子宫内膜厚度是多少 内膜厚度1.2,还可以。黄体酮你是怎么吃的。一天几次。一次几粒 黄体酮停药几天了 在吃一次黄体酮,一天二次,一次二粒,吃一周,停药后一周如果还不来月经,那就考虑做宫腔镜看看是否有宫腔黏连 这个不好说 之前流产后放了环,按理来说,放了环,黏连的可能性不大,但是,吃了黄体酮,你的月经还不来,那就不好说了 单纯的宫腔镜检查可以在门诊做,如果需要治疗,那就必须要住院,需要打麻醉,大概的费用是一万 不是单纯的宫腔镜。宫腔镜分为宫腔镜检查和宫腔镜手术二种 对,宫腔镜检查,没有麻醉,可能是比较疼 嗯 如果确诊是宫腔黏连的话,不分开,是不会来月经的 嗯 哎,做人流最容易发生的就是这个问题,还有容易发生怀孕困难 需要,在吃一次看看 B超检查不出来,只有宫腔镜才能查出来 那种牌子都可以,一天二次,一次二粒,吃一周宫腔镜手术把粘连分开。然后放个环。再吃雌孕激素周期治疗。促进内膜增生 既然已经放环了。粘连的可能性小。人流一般损伤内膜。既然已经做了B超。子宫内膜厚度是多少 内膜厚度1.2,还可以。黄体酮你是怎么吃的。一天几次。一次几粒 黄体酮停药几天了 在吃一次黄体酮,一天二次,一次二粒,吃一周,停药后一周如果还不来月经,那就考虑做宫腔镜看看是否有宫腔黏连 这个不好说 之前流产后放了环,按理来说,放了环,黏连的可能性不大,但是,吃了黄体酮,你的月经还不来,那就不好说了 单纯的宫腔镜检查可以在门诊做,如果需要治疗,那就必须要住院,需要打麻醉,大概的费用是一万 不是单纯的宫腔镜。宫腔镜分为宫腔镜检查和宫腔镜手术二种 对,宫腔镜检查,没有麻醉,可能是比较疼 嗯 如果确诊是宫腔黏连的话,不分开,是不会来月经的 嗯 哎,做人流最容易发生的就是这个问题,还有容易发生怀孕困难 需要,在吃一次看看 B超检查不出来,只有宫腔 做B超可以看看子宫内膜厚度是多少 饭后 饭后半小时 不客气
邢军利 解放军第二十二医院
2017-02-10

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