简介 :
四川大学华西第二医院源于1896年成立的仁济女医院,开设妇产科和儿科。1987年原卫生部批准华西妇产科和儿科从原华西医科大学附属医院迁出单独建院,成立华西医科大学附属第二医院,又名华西妇产儿童医院。2000年医院更名为“四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院”,是国家卫生计生委委属委管医院和全国首批“三级甲等”妇女儿童专科医院,是集医疗、教学、科研、预防保健和人才培养为一体的大学附属医院。1993年被国家卫生计生委、联合国儿童基金会和世界卫生组织授予“爱婴医院”称号,1998年被评为国家“三级甲等妇产儿童专科医院”,2003年被全国总工会授予“全国女职工先进集体”称号,2008年被全国总工会授予“抗震救灾,重建家园工人先锋号”旗帜,2009年被全国总工会授予“全国五一劳动奖状”,2012年获“全国三八红旗集体”称号。2014年医院首次荣获四川省城市医院管理优秀奖;并在复旦大学医院管理研究所“中国最佳医院排行榜”上连续三年位居全国妇女儿童医院第一名。
医院现有编制床位730张,占地17亩,建筑面积5.9万平方米,医疗业务用房面积4.1万平方米,有16个临床科室和5个医技科室。妇产科学和儿科学均为国家重点学科,儿科学为国家精品课程,妇科、产科、儿科新生儿专业为国家临床重点专科建设项目。医院拥有“出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)”,“早期发育与损伤的基础与临床嵌合研究”教育部长江学者创新团队。妇科恶性肿瘤诊治、小儿血液病及小儿肿瘤诊治、早产儿支气管肺发育不良防治体系的建设与完善为国家卫生计生委临床学科重点项目。全国救治农村儿童白血病、先天性心脏病区域协作中心、中国出生缺陷监测中心、全国妇幼卫生监测办公室、国家药物临床试验机构、国家卫生计生委住院医师规范化培训基地、国家卫生计生委妇科内镜诊疗技术培训基地、国家卫生计生委临床药师培训基地、国家卫生计生委产前诊断培训基地、国家卫生计生委先心病介入诊疗技术、四川省妇产科质量控制中心、四川省儿科质量控制中心、四川省妇幼检验质量控制中心、四川省产前诊断中心、四川省人类精子库、四川省NICU专科护士培训基地和四川省产科母婴护理专科护士培训基地等均设在该院。2008年医院西部妇幼医学研究院正式挂牌。医院承办《中华妇幼临床医学杂志》(电子版)(中国科技核心期刊)、《国际输血与血液学杂志》两本国家级杂志。
医院现有职工1700余名,其中正高级师资122名,副高级师资117名,博士生导师27名,硕士生导师96名。国家杰出青年科学基金获得者1人,国家优秀青年科学基金获得者1人,国家自然科学基金重点项目获得者1人,全国百篇优博论文获得者1人,教育部新世纪人才8名,四川省学术和技术带头人26人,四川省卫生计生委学术和技术带头人67人,享受国家级政府津贴和部、省级有突出贡献的中青年专家41人。该院在全国学术团体中,有中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会主任委员1人、中华医学会围产医学分会副主任委员1人、中华护理学会妇产科学专业委员会副主任委员1人、中国医师协会新生儿分会副会长、中华医学会儿科学分会青年委员会副主任委员1人、中华医学会围产医学分会青年委员会副主任委员1人、中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员1人、中华医学会医学工程分会青年委员会副主任委员1人。还有四川省和成都市医学会妇产科、儿科、生殖医学、遗传、药事管理专委会主任委员及副主任委员多名。妇产科学、儿科学、母婴医学和应激生物学为博士学位授权点,妇产科学和儿科学为博士后流动站。2011年,儿科周晨燕医师获得全国“我最喜爱的健康卫士”及“四川2011我最喜爱的健康卫士”称号,妇产科李尚为教授被中国教科文卫体工会授予“全国卫生系统职工职业道德建设标兵”称号。2015年,周晨燕医师获“全国三八红旗手”称号。
医院承担成都市、四川省乃至西南地区的妇女儿童危重疾病病人的救治、转诊、会诊等大量临床工作。2014年医院门、急诊病人量创历史新高,达201.7万人次,住院病人5.2万人次,手术3.6万人次,分娩1.1万人次,平均住院日为5.6天(低于国内同类医院平均水平)。医院开设十余种业余门诊、特需门诊、名老专家和知名专家门诊及专科专病的特色门诊,许多妇产科、儿科疾病的诊治水平已达到国内领先水平。自2011年4月开始,该院妇产科实行周末及节假日专家专科门诊,实现“全年无休日门诊”,有效地缓解了病人看病难的问题。
医院检验科是全国第一家也是唯一一家同时通过ISO15189和美国病理学家协会(College of American Pathologists, CAP)认可的专科医院实验室,拥有国内一流、与国际接轨的现代化检测设备,检测结果在全球47个国家互认。同时,医院建设了完整的危重症监护体系,使危重病的抢救成功率达95%以上。产科中央监护网络系统、全程家庭胎儿监护系统等通过在医院或在家中对胎儿进行监护,确保孕妇和胎儿的安全,每年产科收治的孕妇中,约75%为高危孕妇。体外授精胚胎移植及其各项衍生技术在西南地区处于领先地位,每年完成各项治疗3000余周期,成功率接近40%,四川省首例试管婴儿即是在该院诞生。2000年,小儿血液肿瘤科在西南地区率先开展小儿脐血干细胞移植治疗白血病,小儿白血病完全缓解率达95%以上,5年生存率达70%,达到国内先进水平,造血干细胞移植技术开展顺利。新生儿科是四川省新生儿危急重症救治和转诊中心,每年收治各类早产儿及危重新生儿超过3000例。小儿心血管科是首批在国内开展小儿先天性心脏病介入治疗单位之一,年均完成各类先天性心脏病介入手术500多例,在胎儿期心律失常和心力衰竭诊断和治疗方面居国内领先地位。该院拥有独立分设的儿童传染性疾病病房,在SARS、甲型H1N1流感、儿童手足口病等流行病的诊疗和防治中做出了突出贡献。
该院以中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室为核心,确立了以妇幼健康信息采集、加工、整理、利用和实现共享的发展重点,形成覆盖全国31个省(区、市)、334个监测区县、1.4亿人口、监测医院达783所的监测网络,在出生缺陷监测、遗传家系库建设等方面争取到了包括科技部973项目为代表的一大批重大科研项目。设在该院的四川省产前诊断中心除完成本院医疗保健任务外,还承担大量产前诊断与遗传病诊断会诊工作,基本涵盖了目前国内所能进行的产前诊断与遗传病诊断项目。
2014年全院获准科研项目125项,其中纵向课题40项,获准科研经费5023.7万元,副高以上人员平均科研经费20余万元。2014年全院共发表论文522篇,其中SCI论文118篇;获专利32项。近5年获得的国家级及部省级科技成果有:国家科技进步二等奖1项(第二完成单位),高等学校科学研究优秀成果一等奖1项,四川省科技进步奖一等奖2项、二等奖1项、三等奖3项,中华医学科技奖二等奖1项,中华预防医学会科学技术奖二等奖1项。
长期以来,该院以高度的社会责任感,服务社会、关爱社会,现已与华西医院一道同580多家综合性医院和妇幼保健院签订网络医疗协议。自2003年起开设妇女儿童健康教育公益讲座近700期,医院自筹资金编辑出版《妇幼之家杂志》,免费向病员群众发放。在重大突发公共卫生事件中,全院员工上下一心,为人民健康保驾护航,在公共卫生事件中发挥了重要作用。特别在“5·12”汶川特大地震发生后,医院实施了10余个灾后重建项目。在再生育工程中,设计再生育医疗技术服务方案、流程,加强对基层医务人员的培训,建立了再生育诊治绿色通道。截止2014年年底,累计为1331对再生育夫妇免费就诊,提供优生优育咨询和产前诊断服务7000余人次。
四川大学华西第二医院将继续秉承“患者至上、员工至尊、医德至善、技术至精”的核心价值观和“博爱、精业、创新、奉献”的院训,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德、优秀的管理倾力构建和谐医院,为广大妇女儿童的健康事业做出新的贡献。
行车路线 :
公交:118路、16路、298路、300路、45路、61路、78路、8路到人民南路三段中下
四川大学华西第二医院生殖医学中心前身为华西医科大学计划生育研究室,1973年由卫生部批准,隶属华西医科大学。研究室在成立之初主要致力于生殖助孕及遗传学方面的基础研究,建立了健康妇女正常月经周期性激素水平的参考值范围(放免法),1988年,在分粘手术同时进行了两例输卵管内配子移植(GIFT)。1989年开始进行人工授精、精液冷藏及下丘脑性闭经计算机脉冲治疗,取得了较高的成功率。
1996年开始了体外授精和胚胎移植(IVF-ET) 的临床研究前期准备,建立体外授精-胚胎培养实验室。1997年5月正式用于临床,并于1997年10月获得四川省首例试管婴儿临床妊娠成功,1998年7月顺利分娩两男婴。1999年获得西南地区首例绝经妇女的赠卵试管婴儿临床妊娠成功,于2000年2月8日成功分娩西南地区首例绝经妇女的赠卵试管婴儿。2001年底开始进行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)技术的临床应用,同年即获得成功。同时四川省首例囊胚培养及移植、首例胚胎冻存及解冻移植、首例附睾/睾丸穿刺取精胞浆内单精子注射、首例减胎术等辅助生殖技术衍生技术也相继成功并分娩健康婴儿,填补了四川省该领域的多项空白。自此,辅助生殖技术成为四川大学华西第二医院常规的临床开展项目。
2002年底,中心开始进行胚胎种植前遗传学诊断(PGD)的临床应用,采用原位荧光杂交(FISH)和多聚酶链式反应(PCR),以求筛选出健康的胚胎,避免遗传性疾病患儿的出生。2003年,又开展激光打孔辅助孵化技术(AH)。近年开展未成熟卵体外成熟培养(IVM)、胚胎干细胞的培养及定向诱导分化等辅助生殖技术技术相关科学研究。
2004年初,中心正式通过卫生部辅助生殖技术评审准入,成为全国首批、四川省首家合法、规范的生殖医学中心。2006年7月获得批准正式开展供精人工授精技术。
中心秉承四川大学华西第二医院“关爱生命,病人至上”的服务宗旨,坚持一切以病人为中心,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德医风、高水平的医疗质量为患者服务。
二、教学及人才培养
承担临床医学系5、7、8年制妇产科学讲课及留学生讲课,承担多个国家及省级继续教育项目讲课,在读硕士研究生4名,博士研究生8名。
三、临床工作
2011年生殖中心完成体外授精-胚胎移植及卵胞浆单精子注射、夫精人工授精、供精人工授精、盆腔囊肿穿刺介入治疗、复发性流产淋巴免疫治疗近6000人次。开展精液常规分析、不育抗体测定、B超监测排卵等检测近50000人次,完成工作量较2011年明显增加,辅助生殖技术治疗成功率稳步提高。
四、学术活动
(一)科研
承担国家自然科学基金,国家十一五科技支撑项目,国家重点基础研究发展计划(973计划)子课题,教育部博士点基金,四川省科技厅、卫生厅科技项目等国家级及省级课题20余项,累计科研经费近200余万元。
李尚为教授负责的“雌三醇的研制与治疗绝经妇女老年性阴道炎的药代动力学”及“临床研究体外受精—胚胎移植及其衍生技术的基础研究和临床应用”项目分获2003年及2008年四川省科技进步二等奖。
李尚为教授,汪燕“针刺式组织片玻璃化冷冻载体”获国家发明专利。
(二)论文
发表论文100余篇,其中SCI 13篇,Medline 23篇
(三)学术交流
国内学术交流:20余人次/年
国外学术交流:10余人次/年
主办2次全国生殖医学研讨会,
2007年“卵巢功能保护与辅助生殖技术安全性研讨会”
2010年“不孕不育与灾后再生育生殖医学研讨会”
会议邀请国内外知名生殖医学专家对辅助生殖技术领域热点及难点问题进行交流,国内生殖医学同行近400人参会。会议的成功举办为四川省辅助生殖技术的发展提供了更高的学术平台。
(四)医学教育
科室获博士学位8人,硕士学位11人
李尚为教授每年多次参与国家及省级继续教育继续教育项目专题讲授定期进行疑难病例专题讨论
李尚为教授获得2011年“全国卫生系统道德建设标兵”称号。
五、辅助生殖技术介绍
(一)试管婴儿
试管婴儿是把精子和卵子分别取出,在体外受精、发育成胚胎后再移植回子宫使女方妊娠。目前试管婴儿主要有以下几种,通常根据患者的具体情况进行选择:
1.体外受精-胚胎移植(IVF-ET,俗称第一代试管婴儿),主要针对女性因素不孕。适合于:(1)女方各种因素导致的精卵运输障碍;(2)排卵障碍;(3)子宫内膜异位症;(4)男方少、弱精子症;(5)不明原因的不育;(6)免疫性不孕
2.卵胞浆内单精子注射(ICSI,俗称第二代试管婴儿),主要针对严重男性不孕。适合于:(1)严重的少、弱、畸精子症;(2)不可逆的梗阻性无精子症;(3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);(4)免疫性不育;(5)体外受精失败;(6)精子顶体异常
3.植入前胚胎遗传学诊断(PGD,俗称第三代试管婴儿),适合于:单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
4.赠卵试管婴儿,适合于:(1)丧失产生卵子的能力;(2)女方是严重的遗传性疾病携带者或患者;(3)具有明显的影响卵子数量和质量的因素。
试管婴儿禁忌症:
1.男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
2.患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。
3.男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
4.男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
5.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
(二)人工授精
人工授精是将优化处理过的精液注入女性生殖道内以获得妊娠,按精子来源分为丈夫精液人工授精及供精人工授精两种。
丈夫精液人工授精(AIH) 适合于:1、男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;2、宫颈因素不育;3、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;4、免疫性不育;5、原因不明不育。
供精人工授精(AID) 适合于:1、不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症;2、输精管复通失败;3、射精障碍;4、适应症1、2、3中,除不可逆的无精子症外,其他患者也有通过卵胞浆内单精子注射技术获得有自己血亲关系后代的可能,若坚持要供精人工授精,签署知情同意书后方可进行;5、男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;6、母儿血型不合不能得到存活新生儿。
人工授精禁忌症:
1.患有泌尿生殖系统急性感染或性传播疾病。
2.患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。
3.接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4.有吸毒等严重不良嗜好。
四川大学华西第二医院儿科的前身属于华西私立协合大学,创建于1942年。建国后先后更名为四川医学院附属医院儿科、华西医科大学第二医院儿科、四川大学华西第二医院儿科。创始人杜顺德、张君儒、唐泽媛、郑德元等教授,是新中国儿科学界最早的一批儿科专家。经过几代人的努力,目前华西第二医院儿科已经成为学科设置齐全,人才聚集且梯队合理、学术地位及学术影响居国内领先水平的学科。1986年成为儿科学博士点、1991年成立博士后流动站。2007年儿科学获准国家重点学科,2010年获准国家级精品课程。2011年新生儿专业获准国家重点专科。我院儿科学是国家杰出青年科学基金获得单位和教育部长江学者创新团队获准单位。儿科教研室是集医疗、教学、科研和人才培养等工作于一体的综合性科室。下设普通儿科一区(神经、消化专业)、普通儿科二区(肾脏、免疫、呼吸、内分泌专业)、小儿心血管科、小儿血液肿瘤科(设有造血干细胞移植病房)、小儿感染科、儿童保健科、新生儿科及急救科等,并已开设相应的专科门诊。现任儿科教研室主任由母得志院长兼任,教研室常务副主任万朝敏,医疗副主任贾苍松,教学副主任杨凡,行政秘书康超英,学术秘书李熙鸿,教学秘书高晓琳。目前,儿科现有在职医生82名,其中具博士学位40名,硕士学位33名,高级职称27名,博导8名,硕导29名;在职护士167名,其中具硕士学位4名,本科学历59名,高级职称3名,中级职称26名;在职医技人员28名,其中具硕士学位4名,高级职称1名。
医疗方面:目前,儿科有核定床位286张,实际开放床位约350张,病房面积约10437.16m2。2009年儿科门急诊人数约58万,2010年约63万,2011年约73万人次;2009年出院人数12,854人,2010年14,229人,2011年15252,病床使用率达124%左右,年均住院日约8.5天。华西小儿心血管科和血液肿瘤科为卫生部儿童先心病和白血病诊疗的区域性(云、贵、川、渝、藏)定点医疗中心,心血管科每年介入治疗先心病约600人;血液肿瘤科承担多个省区白血病肿瘤患儿的收治,并具备成熟的干细胞移植的技术。普通儿科的血液透析治疗,在公共卫生突发事件(三聚氰胺奶粉事件和汶川大地震等)的抢救治疗中发挥了重要的作用;小儿感染科专设传染病房,在甲流疫情、重症手足口病及各种传染性疾病的救治中发挥不可替代的作用。我院作为西部妇幼医学疑难重症诊疗中心,除接收四川省内病人外,还承担云南、贵州、西藏、新疆、甘肃、重庆、湖北、湖南等其他地区转诊的疑难重症病人。
教学方面:儿科教研室长期承担四川大学华西临床医学院五年制、八年制、留学生、医学技术、医学检验、护理;基础与法医学院法医、基础医学专业;公共卫生学院预防医学、卫生管理专业及西藏远程教育班的理论及实践教学任务。同时还承担培养硕士、博士、博士后等高级人才的任务。此外,华西儿科还是卫生部儿科专科医师培训基地,每年为四川省内外培养数十名儿科专科医师和进修医师,对我省乃至整个西部地区儿科医学的发展,做出了积极的贡献。近年来,主编《儿科学》、《儿童保健学》等卫生部规划教材5部,参编《循证医学》、《小儿内科学》、《小儿传染病学》等规划教材10余部,主编或参编其他专著20余部,发表教学论文近百篇,获准CMB、省级、校级等教改项目10余项,获得国家级教学成果奖2项,省级教学成果奖9项,校级教学成果奖9项。儿科教研室不断加强师资队伍的建设,提高教学质量,有多位教师获得校级“最受学生喜爱教师”、“教学名师”、“青年骨干教师”等奖励。近五年来,我们培养了教育部新世纪人才5人,平均每年派出8~10人在国内外进修学习,基本实现了我院青年医生科研课题和国内外学习全覆盖的目标,为我院儿科的可持续发展,夯实了人才基础。
科研方面:近五年来儿科共获批国家级及省级以上课题105项,获准经费2773余万元。其中,国家杰出青年科学基金项目1项,国家自然科学基金24项,国际合作项目2项,国家科技支撑项目2项,国家重大科技专项1项,及省部级科技项目75项。近五年来共发表科研论文六百余篇,其中SCI 近百篇,核心或科技源统计期刊五百余篇,获得省部级科技进步三等奖以上26项。教育部重点实验室-“妇儿疾病与出生缺陷实验室”、四川省重点实验室-“发育与妇儿疾病实验室”及教育部长江学者创新团队的获准和建设,为学科建设和发展奠定了坚实的基础。
四川大学华西第二医院产科医疗水平处于全国先进行列,有的医疗技术已达国际先进水平,已成为集医疗、教学、科研和预防为一体的围产医学中心、母婴医疗保健专业机构、危急重症孕产妇救治中心及国家母乳喂养技术指导培训中心,为四川省、成都市乃至西部地区接踵而至的产科病人救治、转诊、会诊,做了大量的工作。
产科工作区按功能划分为:1、产科门诊;2、产科一区(特需病房);3、产科二区(母婴同室);4、产科三区(产前病房包括母体医学及胎儿医学);5、待产室及产房(普通产科);6、产科手术室及产科重症监护病房。
门诊介绍:
1.产科门诊设有高危妊娠的各个专科,如高危妊娠专科、妊娠期高血压疾病专科、胎儿生长受限专科、产科内分泌疾病专科、优生遗传专科、早孕专科、双胎门诊、孕前咨询、营养专科,使高危孕妇得到严密的监测,对于高危妊娠孕期管理、孕期营养指导、孕期保健、遗传性疾病的筛查等均建立了一套常规制度。
2.产科门诊主要为专家坐诊,实行门诊、病房,产前、产后“一条龙”服务。孕妇在门诊自由选择医生,从建卡至分娩均由该专家及所领导的医疗小组医生负责;医生熟悉病情,解除了病人的顾虑,使孕妇和家属有安全感。
3.开设有围产期营养门诊:从产前到产后由产科专家按亚洲人群(每个妊娠时段)提出整个妊娠期体重管理的规划,制定专门的营养治疗方案,临床营养师提供个性化营养评估、详实的膳食营养指导和膳食处方。
4.定期孕妇学校,滚动专家讲课,针对妊娠、分娩、哺乳期进行讲座。
病房介绍:
产科病房现有医师30多位,其中教授7人,副教授3人。病房设有5个医疗小组,每个医疗小组组长均为临床经验丰富的教授或副教授担任;负责每个病人的产前、产时及产后的诊断和处理;护理组7个,均由高年资主管护师担任,并承担了繁重的临床工作和各层次的临床教学。
产科一区(特需病房):本病室是设备完善、环境优美温馨的家庭式特需病房,开展了以家庭为中心的优质服务,并有专家或高年资主治医生负责,由专业护理人员对孕产妇及新生儿实施一系列的整体护理:产前护理、产褥期护理、健康宣教、心理护理、乳房护理、母乳喂养指导、新生儿护理、新生儿抚触、游泳等,为孕产妇、新生儿提供更专业、更优质的护理和指导。于2011年被评为“全国卫生系统优质护理服务先进病房”。
产科二区(母婴同室):本病房实行母婴同室,新生儿出生后24小时同母亲在一起。由产科专业医护人员对产妇及新生儿实施一系列的整体护理:产褥期护理、健康宣教、心理护理、乳房护理、母乳喂养指导、新生儿护理、新生儿抚触、游泳等。该科专门配备有新生儿医生每日监测新生儿的情况,对新生儿出现异常情况,能及时进行诊治和急救。
产科三区(产前病房包括母体医学及胎儿医学):该科住院病人90%系高危妊娠,产前病房针对产科并发症或合并症(如妊娠期高血压疾病、ICP、胎膜早破、前置胎盘、早产、妊娠合并心脏病等)制定了一整套医疗和护理流程。病房并配备强有力的辅助诊断措施:胎儿电子监测系统、脐血流监测,超声等监测手段,随时对母儿进行监护,保证母婴的安全;并且由专家教授每周查房多次,副教授或高年资主治医生主管,制定详细的治疗方案等,并针对相应病情由内外科、ICU等进行多科会诊。
产房及产科手术室:产房配有先进的多功能产床及胎儿中央监测系统。为了缓解产妇的心理压力及减轻分娩阵痛不适,实行开放式待产,允许1位家属陪伴待产;实施了导乐陪伴分娩及分娩镇痛技术,使产妇免受宫缩阵痛之苦;设有功能齐全、设备完善、温馨的家庭化待产分娩室,供家人及专业人员“一对一”陪伴待产分娩。该科在西南地区首家将产科手术室设在产房内,能在最短的时间内实施急诊剖宫产术,赢得抢救产妇和新生儿生命的时间,保证了母婴安全。
延伸服务:该科对出院的产妇提供产后家庭访视,病人可根据自己的选择由医生或护士上门服务,服务内容包括新生儿沐浴、新生儿抚触,产后康复情况、产后体操、产后护理等。
(二)亚专业介绍
1.母体医学
母体医学为该院产科的重要亚专科,自上世纪80年代初,以乐以成、张光瑜、李维敏教授为主体,联合华西医学内、外、麻醉、ICU等学科专家,在全国率先成立了围产医学工作组,成立了围产医学研究室,首次在国内出版了《围产医学基础与临床》专著,并率先在该院成立了二级学科产科,成为我国产科的发源地。80年代即作为全国协作组组长单位进行了产后出血调查、产钳与胎吸助产方法的研究,由此修改了产后出血的全国标准,规范了产钳和胎头吸引助产技术。首次提出了臀位评分标准。1988年产科被卫生部认定为“妇幼项目卫生部专家组单位”,于90年代进行了农村孕妇营养和贫血的研究及参加联合国儿童基金会组织的全国围产儿死亡率、孕产妇死亡率的发生原因和预防措施的研究,并在1997年获得国家科技进步二等奖。目前对于围产期急危重症急救、罕见病例、妊娠期高血压疾病、早产、糖尿病、ICP、妊娠合并肝病、妊娠合并心脏病、妊娠合并血液系统等疾病的诊治在国内处于领先地位,部分领域达到国际先进水平。
产科还是四川省及成都市产科急救专家组长单位,目前为中国西部地区危急重症孕产妇的救治中心及转诊中心,病人来源覆盖云南、贵州、西藏、青海、四川、重庆等西部省市。承担了围产期危急重症监测、预防、指导及治疗的工作,并规范了本地区高危妊娠筛查、管理和转诊流程,以及围产期急危重症急救方案、急救流程及产科实用技术标准。具备高水平的危急重症疾病诊治能力,承担了大量转诊的妊娠合并危急重症及罕见病例的诊治。收治危急重症患者比例占40%以上,为降低本地区尤其是四川省孕产妇死亡率做出了突出贡献。
2.胎儿医学
着重于孕妇人群的胎儿畸形、胎儿疾病的筛查,多科联合的胎儿产前诊断,多科联合的胎儿宫内治疗及出生后的治疗。
产科从上世纪80年代开始在国内率先开展了产前诊断的研究,建立了产前诊断遗传实验室,并组建了全国的出生缺陷监测中心,首次发现和报告了有临床和理论意义的多种变异;2005年开始使用脐血穿刺进行产前诊断,填补了四川省在该领域的空白,为胎儿医学的进一步诊治提供了基础。2006年率先在国内应用荷兰Wauac公司时间分辨荧光仪开展唐氏综合症的产前筛查,同期率先录用FMRI基因编码蛋白的特异性抗体检测脆性X染色体(FMRP)、蛋白,进行脆性X染色体综合症的实验室诊断,减少遗传病儿出生,降低遗传疾病的发生率,提高人群遗传素质和人口质量。2008年开始开展了早孕期胎儿非整倍体筛查,该技术适应各年龄段的孕早期孕妇;该筛查采用超声NT结合检测血清游离βhCG和PAPP-A,分析计算出胎儿患唐氏综合症风险度。该技术实施效果较好,单项技术较为先进,达国内前列。目前遗传代谢病的酶学诊断与产前诊断、唐氏综合症的早期筛查、FISH技术在唐氏综合症产前诊断中的应用达到国际先进或国内领先地位。
医院超声诊断技术目前也是处于国内一流的水平,已开展了早孕期NT筛查、中孕期系统超声及超声心动图的胎儿畸形筛查、晚孕期胎儿生长发育的检测、胎儿生物物理评分评价胎儿宫内状况,并对特殊病例开展了脐血流检测、胎儿心血管整体评分等,对胎儿在宫内的情况及血流动力学的变化进行适时监测。同时以胎儿超声心动图为核心技术,通过中孕期产前筛查和针对性胎儿超声心动图检查等手段对先天性心血管畸形尽可能早期发现,并与小儿心脏介入科合作,尽可能给予早期治疗和干预,对围产期临床正确处理有着重要的指导作用。此外,目前产科超声对双胎进行规范化诊治,如双胎早期NT检查及鉴别绒毛膜性、双胎唐氏筛查、双胎生长发育监测及大脑中动脉监测以发现TTTS等异常;用胎儿镜对胎儿宫内诊断和治疗已初步启动。
3.普通产科
着重于正常产、难产的处理、产前后出血的处理、产前、产时胎儿监护等以及妊娠期体重管理、孕期营养干预等情况的处理。
80年代即作为全国协作组组长单位进行了产后出血调查、产钳与胎吸助产方法的研究,由此修改了产后出血的全国标准,规范了产钳和胎头吸引助产技术。首次提出了臀位评分标准。目前大力提倡自然分娩,努力降低剖宫产率,在原有催产素、前列腺素促宫颈成熟及引产的基础上,开展了COOK球囊促宫颈成熟的技术,进一步加大了自然分娩及分娩镇痛的宣传力度,取得了好的效果。所有难产的处理技术(如产钳、胎吸、肩难产、臀助产、臀牵引等技术)通过每年主办的国家级继续教育项目,除对本院医生进行培训外,还对来自基层医院的人员进行了难产处理技术的培训及辐射。
在常规使用药物促进子宫收缩、宫腔纱条填塞压迫止血、子宫及盆腔血管缝扎术等处理产后出血的基础上,熟练地应用了球囊压迫止血、B-lynch子宫缝合术、子宫血管介入治疗等新技术处理产后出血,创造性提出了子宫下段填塞纱条并结合双合诊子宫按压方法治疗前置胎盘引起的产后出血,最大程度地保留了患者的生育能力,目前诊治水平已达到了国际、国内领先水平。同时,规范了上述措施在产后出血中的应用,为进一步降低孕产妇死亡率,在执笔起草全国《产后出血预防与处理指南(草案)》的基础上,在全国及四川省内产后出血的巡讲、培训,为进一步降低孕产妇死亡率作出了很大的努力。
妊娠期体重管理及孕期营养干预:从90年代后期即开始进行规范处理,结合西南地区及亚洲人群的MRI进行孕期体重管理和营养干预,营养干预结合了产科医生规划、临床营养师进行个体化的营养指导以及护士的宣传及解释,达到了良好的效果,使得妊娠合并症、并发症的发生降低了一倍。并于2009年开设了由产科医师与临床营养师共同咨询及处理的营养门诊。
80年代初率先在国内开展胎儿宫内情况的监护,如连续胎心电子监护、胎儿头皮血PH值测定、羊膜镜检查等,同时开展宫腔内监护,了解胎儿宫内状况。通过对胎儿的连续监护,预测胎儿在宫内的安危,有效地降低了围产儿死亡率及新生儿窒息发生率。1998年,开展远程监测胎儿宫内情况项目。目前主要采用产时胎心电子监护及生物物理评分,必要时结合羊水性状来监测胎儿宫内状况,其诊治水平达到国内先进水平,大幅度的降低了围产儿死亡率。
新生儿窒息复苏:1995年他们即派出专业人员接受了全国规范化新生儿窒息复苏技术的培训后,即在科内进行了相关人员技术培训,并随着该项技术的不断完善和进步,结合国际新生儿窒息复苏教材的更新,进一步进行技术的更新,标准化的操作及培训优化了新生儿窒息复苏的结局,降低了围产儿病率及死亡率。在国家级临床重点专科建设的基础上,更加致力于该项技术在本地区的推广培训,以继续教育项目形式进行了基层医院的多次培训,对本地区产科质量的提高做出了贡献,达国内先进水平。
(三)、2011年重大有影响力事件
1.在卫生部组织的“医疗质量万里行”及“抗菌药物临床应用专项整治活动”督导检查,以及四川省卫生厅组织的“优质护理”检查中,产科获得很高的评价。
2.产科一区在2011年4月顺利以优异的成绩被评为“全国卫生系统优质护理服务先进病房”。
3.顺利通过了成都市、武侯区2011年母婴保健专项技术服务的检查
4.科室被评为“全省高等学校先进党支部”,刘兴会教授被评为四川大学优秀党务工作者,有6名党员被评为四川大学华西第二医院优秀党员。
5.被推荐为创“成都市青年文明号”的集体之一,并被共青团成都市委授予“团徽闪亮—成都共青团创先争优示范单位“的荣誉称号。
6.在医院庆祝党90周年的红歌会上,产科党支部荣获三等奖。
(四)、临床工作
(一)开展新技术、服务项目
1.胎儿脐血流监测
2.胎儿纤维连接蛋白预测早产
3.大脑中动脉监测胎儿宫内状况
4.开展了双球囊促宫颈成熟及引产术
(二)完成应急医疗卫生工作
1.再生育工作:继续保质保量地进行“再生育工程”妇女的孕前咨询、孕期保健,为其入院及分娩提供绿色通道。
2.“汶川地震”灾后重建项目:产科专家多次分别到北川、绵竹、都江堰、广元、绵阳等重灾区,对当地的医务人员进行产科技术指导及理论培训,并对再生育的妇女进行产前咨询及孕期保健。为再生育妇女开通了门诊绿色通道,免费提供了产前咨询。
3.西部卫生支援:对口支援甘孜州人民医院,开展讲座并指导查房、参与危重病人抢救及手术。赴绵阳三台县参加卫生下乡爱心服务团,发放宣传资料及提供义诊服务。
(五)、科研工作
产科2011年度申请课题多项,包括国家自然科学基金、省科技厅项目、四川省卫生厅项目、成都市科技局、中医药管理局基金等。刘兴会教授的“子痫前期分子水平发病机理及其临床防治的研究”项目获得成都市科技进步二等奖(2010-J-02-27-1)。
(六)、国际交流
2011年主办了1次国家级继续教育项目及学术会议。派出人员参加国内外学术会议8次,派出3人到国内外进行研修学习。
四川大学华西第二医院病理科筹建成立于1998年,前身为“病理冰冻诊断室”,建科之初科室仅有医师及技术员各一名,主要承担手术中快速冷冻病理诊断,年诊断量仅约400例。伴随着华西二院整体快速发展的脚步,在医院各级领导的殷切关心与支持下,在科室所有同仁的艰苦奋斗下,十余年来,病理科经历了跨越式的发展,目前已成为集医教研于一体,拥有成熟人才梯队,在国内具有一定影响力和具有专业特色的妇女儿童专科医院病理科。该科工作范畴全面囊括外检、术中快速冷冻切片诊断、细胞学、尸检,并已常规开展免疫组化、原位杂交、PCR等各项分子病理学技术。
病理学是联系临床和基础医学之间最紧密的桥梁。病理诊断的实质是对患者的标本进行细胞水平或分子水平的诊断,这是目前公认的疾病诊断手段中最可靠的定性诊断,即“金标准”。他们无时无刻不感到自己身上所肩负的重任,科室上下始终团结一心,克服困难,努力钻研,勇于进取,每一份诊断书都凝结着病理医生和病理技术员的辛勤劳动。
科室现有人员34名,含医生19人(高级职称4名、中级职称8人,初级职称7人),技术人员15人(硕士研究生1名,本科9名,专科5名)。科室现设主任1名,下分设经管、医疗、教学、科研及技术小组各1名负责人,结构完善。
临床工作每年均以20%左右的速度向上增长,以2011年为例,全年完成临床工作量66,870例。医疗质量是医疗工作的永恒主题,诊断质量不断提高,力求“正确、稳妥、及时”,诊断准确率——活检99.8%,冰冻98.6%。在院内,为促进妇科疾病诊治的多学科团队协作,共同总结经验,进一步提升医院妇科疾病的诊治水平,推动妇幼事业的发展,病理科与妇科及其他医疗相关技术科室每月定期开展一次“多学科临床病例讨论会”,讨论疑难病例,了解临床需要,更好地为病员服务。
科室现有硕士生导师3名,每年协助指导百余位研究生(含硕士及博士)的学位课题和学位论文中与病理相关的工作。科室也是四川省首批病理住院医师规范化培训基地之一。同时,科室还与山西医科大学临汾学院签订合作协议,成为该校病理技术专业学生的实习基地,每年定期接受4-8名学生到到病理科实习,已向全国三甲医院输送10余名成熟的病理技术员。
作为集医、教、研的医疗单位,在兼顾大量的临床工作与教学任务的同时,也重视科研工作。至2011年,成功申请国家自然科学基金3项,在全国同类同级医院位居第1,甚至远超过全国许多知名的三甲医院,提前5年实现国家级课题零的突破,目前在研国家及省级课题共6个。
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