好发人群：不洁性生活者及吸毒者。
传染性：有传染性，梅毒是人类特有的疾病，显性和隐性梅毒患者均是传染源，感染者的皮肤分泌物、血液、精液、乳汁和唾液均含有苍白密螺旋体（TP，Treponemapallidum）。

有传染性接触传播，性传播，垂直传播，血液传播

潜伏梅毒感染梅毒后也可以经过一定的活动期，既往有过一期硬下疳或二期梅毒皮疹、骨关节病变、神经系统病变等多个系统的表现，随后进入无症状潜伏期，症状暂时消退，但未完全治愈，而梅毒血清反应仍阳性同时脑脊液检查正常，因此，潜伏梅毒无与梅毒相关的明显临床症状与体征。

潜伏梅毒有哪些典型症状？

潜伏梅毒无与梅毒相关的明显临床症状与体征。既往有过一期硬下疳或二期梅毒皮疹、骨关节病变、神经系统病变等多个系统的表现。

一期梅毒

主要表现为硬下疳，典型的硬下疳初为单个无痛性丘疹，迅速发展为糜烂，形成具有特征性的溃疡，上有少量渗出物，触之边缘及基底软骨样硬度。好发于龟头、冠状沟和包皮及女性阴唇、阴唇系带、尿道和会阴。

硬下疳出现1周内，大部分患者还可有腹股沟或患部近处淋巴结肿大、无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，表面皮肤无红肿，称为硬化性淋巴结炎。疳疮不经治疗，可在3~8周内自然消失，而淋巴结肿大持续较久。

二期梅毒

硬下疳如不治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮疹、骨关节病变、眼部病变、神经系统病变及其他脏器病变等多系统表现，称二期梅毒。大约25%的患者在初次感染4~10周后就会出现二期梅毒征象，通常发生在感染后3个月。

皮疹

大约有90%的患者出现皮疹，最常见的为斑疹和斑丘疹。皮疹泛发，80%累及躯干，约半数的患者有掌跖受累，皮疹不痒、铜红色和对称分布是其特征。
可同时伴有脱发，多为虫蚀状脱发，多是暂时性的，也可以是二期梅毒的唯一表现。
在肛周、阴唇、腹股沟、阴茎、大腿内侧等潮湿部位，常可见到扁平湿疣，其中还有大量梅毒螺旋体，极具传染性。
此外，在口腔、鼻腔和生殖器黏膜等部位，可出现表浅的糜烂斑，有较强的传染性。

上述各种二期梅毒表现常重叠出现。不管治疗与否，一般在2~10周消退，不留瘢痕。

骨关节病变

骨膜炎最为常见，关节炎次之，亦可见骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑膜炎。

眼部病变

表现为虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络炎、视神经视网膜炎、视神经炎等，眼房水中可找到梅毒螺旋体。

神经系统病变

多无明显症状，但至少25%二期梅毒患者的脑脊液异常，脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验（ RPR）阳性。

其他

肾小球肾炎、肌炎、肝炎、脾大、胃肠疾病等表现。
二期梅毒症状一般在3~12周内自行恢复，之后进入无症状潜伏期。

体格检查

皮肤、黏膜、外阴、口腔、神经系统检查等。

非梅毒螺旋体血清学试验阳性

人体感染梅毒螺旋体一定时间后，血清中产生一定数量的心磷脂抗体，可用免疫学方法检测，作为梅毒的诊断筛选试验。本试验敏感性高而特异性低。结果为阳性时，临床表现符合梅毒，可初步诊断。

梅毒螺旋体血清学试验阳性

阳性结果即可明确诊断。

x线摄片、彩超、CT和MRI检查

分别用于骨关节梅毒、心血管梅毒和神经梅毒的排除诊断。

脑脊液检查

有条件时可进行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒，隐性梅毒脑脊液无异常。

医生可能会问：

本次就诊的原因？
是否有不洁性生活史？
是否曾与梅毒患者接触过？
是否在不洁性接触史后皮肤出现皮疹，皮疹是否曾自行消退？
目前都有什么症状？

当怀疑潜伏梅毒时，医生将行梅毒血清学相关检验，再结合患者既往病史以及个人史等，最终予以确诊。

对于梅毒的治疗，强调早期、规范、足量，首选青霉素治疗，青霉素过敏则选用头孢曲松钠、四环素类及大环内酯类；根据不同时期的梅毒制定不同的治疗方案；同时应当注重对性伴的治疗，避免疾病反复，如果性伴梅毒血清学检查阳性，应该立即开始抗梅治疗。

潜伏梅毒有哪些一般治疗措施？

治疗原则

首选药物治疗，强调早诊断、早治疗，疗程规则，剂量足够。

治疗方案

根据不同时期梅毒制定相应治疗方案。

随访和治疗评价

梅毒经足量规则治疗后，应定期随访观察，包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。

性伴的治疗

梅毒患者的所有性伴都应通知，进行相应的检查和治疗。

对早期潜伏梅毒患者应通知其近1年内的性伴，对晚期潜伏梅毒患者应通知其配偶或过去数年的所有性伴，对胎传梅毒患者应对其生母及后者的性伴进行检查。

如果性伴无法立即做血清学检查，应进行预防性抗梅毒治疗。

潜伏梅毒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

青霉素类

为首选药物，血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用，浓度稳定维持10天以上可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G，心血管梅毒不用苄星青霉素。

头孢曲松钠

为高效的抗TP药物，作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。

四环素类和大环内酯类

疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。

注意家庭及个人卫生，不共用剃须刀、毛巾及贴身衣物，清洗外阴，消毒内衣裤。营养均衡，避免免疫力低下。

洁身自爱，杜绝不正当的性行为。
保持固定性伴侣，性生活前后注意卫生，需要避孕的人群做好避孕措施。
禁止吸毒，禁止乱用皮质酮类药物。
婚前医学检查，梅毒未治愈前应暂缓结婚。
改善卫生习惯，消毒内衣裤等。