在儿童群体中，最多见的是血源性化脓性骨髓炎，这类感染就像是细菌顺着血液“搭顺风车”跑到骨头里。发病部位七成以上集中在下肢，特别是十岁以下的男孩子更容易中招，男女患病比例大约是4:1。成年人患病则更多与外伤、手术感染有关，比如糖尿病患者足部感染扩散引发的骨髓炎就是典型例子。值得庆幸的是，现代医学中抗生素的规范使用和手术技术的进步，已经让这种疾病的发病率和死亡率都明显下降。

急性骨髓炎发作时通常来势汹汹，患者会出现39℃以上的高烧，患病骨头周围会持续疼痛，皮肤发红肿胀。而慢性骨髓炎就像在身体里安家的顽固分子，病情可能拖拖拉拉好几个月甚至几年，患者骨头可能出现流脓、排出像碎米粒样的骨头渣子、四肢活动不灵活甚至骨折等情况。如果慢性骨髓炎突然恶化，就会像急性发作时一样出现高烧和剧烈疼痛。

骨髓炎有哪些典型症状？

急性骨髓炎的警报信号非常明显：

整个人像被火烤一样发高烧（通常在39℃以上），身体阵阵发冷打寒战，总感觉特别累没精神；
发炎的骨头位置又红又肿，轻轻一碰就疼得厉害；
小朋友除了发烧还会特别闹脾气，或者反常地一直昏睡不醒。

大约每10个急性骨髓炎患者中，有1-3个人可能转化成难以痊愈的慢性骨髓炎

慢性骨髓炎在平静期时：

平时可能没什么不舒服，或者只有局部症状；
病变部位的皮肤颜色变深像长了褐色斑点；
时不时会有脓液从皮肤破口流出来，偶尔还能见到米粒大小的碎骨渣；
长期发炎可能导致胳膊腿变形弯曲。

当免疫力下降时（比如感冒后），原本安静的慢性炎症可能突然爆发，出现和急性发作类似的症状：局部皮肤红肿发烫、剧烈疼痛、体温飙升。

骨髓炎可能有哪些伴随症状？

除了主要症状，患者还可能出现：

全身没力气，就像刚跑完马拉松一样疲惫；
吃饭没胃口，看到平时爱吃的东西也没兴趣；
心里烦躁坐立不安，特别是小朋友会哭闹不止；
手脚突然抽筋，肌肉紧绷疼痛难忍。

医生查体

对于急性骨髓炎患者，医生按压患病部位时会发现皮肤发烫且有明显压痛，患者常因疼痛难以配合检查。如果皮下形成脓肿，按压时能感受到液体波动。慢性患者可能出现皮肤瘘管流脓、局部皮肤颜色变深、疤痕形成或肢体变形等症状，急性发作时同样会出现红肿发热现象。需要说明的是，个别患者可能没有明显体征表现。

实验室检查

抗生素是治疗急性骨髓炎的核心手段，大多数患者通过规范、足疗程的抗生素治疗可以获得治愈。但对于慢性骨髓炎来说，单纯使用抗生素常常效果不理想，这时候手术干预就显得尤为重要。

骨髓炎有哪些一般治疗措施？

骨髓炎患者的身体消耗较大，需要增加营养摄入来增强抵抗力，建议多补充富含维生素和优质蛋白的食物，比如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜等；
特别要注意维持体内水分和电解质平衡，对于因持续发热出现口干、乏力等症状的患者，可通过饮用淡盐水或口服补液盐来预防脱水；
当发现慢性骨髓炎患者出现病理性骨折时（骨头在没有外力撞击下自行断裂），要立即用夹板或支具固定受伤肢体，防止骨折端移位造成二次伤害，并尽快送医治疗；
日常护理中要注意卧床休息，适当抬高患肢帮助消肿，同时做好皮肤清洁预防继发感染。

骨髓炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

镇静镇痛药

如果患者病变部位疼痛明显，可以在医生指导下使用镇静镇痛药物来缓解不适。

抗生素治疗

日常护理中要注意卧床休息，适当抬高患肢帮助消肿，同时做好皮肤清洁预防继发感染。

皮肤出现伤口时要用流动清水冲洗15分钟，并用碘伏消毒后覆盖无菌纱布；
体质虚弱人群可适当补充乳铁蛋白、维生素D等营养素，通过适量晒太阳和规律作息增强抵抗力；
发现龋齿、甲沟炎等持续存在的感染灶时，要在医生指导下规范使用抗生素，确保完全消除炎症病灶。