春雨医生

视神经炎

视神经炎是指包括炎症、外伤、退变及脱髓鞘疾病等能够阻碍视神经的信号传导,引起视功能改变的一类视神经病变。

一般分为视盘炎和球后视神经炎。

视盘炎多见于儿童或青壮年,双眼发病率高,起病急,病因多与感染或过敏有关。

球后视神经炎分为急性和慢性两类,慢性多见。

西方以特发性脱髓鞘性视神经炎多见,与多发性硬化密切相关,国内较西方少见。

视神经炎主要表现为视力急剧下降,眼球深部有疼痛感,运动后视力模糊加重,出现物体移动感和光幻感,获得性色觉异常等。

视神经炎有哪些典型症状?

视盘炎

多数病例视力急剧减退,多在0.1以下,短期(2~5天)可降至黑朦。

早期有前额部疼痛、眼球及眼球深部痛、眼球转动痛。

球后视神经炎

可逐渐发病,也可突然视力减退,甚至无光感,多单眼发病,也可累及双眼。

眼球运动时有牵引痛或眶后痛。

部分患者在锻炼或热浴,甚至热饮时会出现一过性视力模糊,在较冷温度下或冷饮时视力又可增进,称为Uhthoff征,多见于多发性硬化以及Leber病引起的视神经炎。

视神经炎可能有哪些伴随症状?

视神经脊髓炎者,可伴尿失禁和下肢瘫痪等脊髓炎症状。

体格检查

明确病史:感染、自身免疫系统疾病等既往病史。
症状表现:视力下降等视力障碍、眼球转动疼痛、瞳孔及眼底发生改变。
相关检查:眼部检查无其他视力减退相应的病变,视野检查有中心暗点或向心性收缩,无光感,结合VEP检查可明确诊断。

以病因治疗为主,常用药物包括糖皮质激素、神经营养药等。

视神经炎急性期如何治疗?

急性视神经炎患者可选择糖皮质激素冲击治疗,联合使用营养神经的药物。

视神经炎有哪些一般治疗措施?

视神经炎患者确诊后要卧床休息。
注意液体和热量的供应,维持水、电解质、酸碱平衡。

视神经炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

糖皮质激素:口服或静脉滴注泼尼松等,有严重肝、肾功能不全者慎用,常见的不良反应如过敏反应。
神经营养药:口服或肌内注射维生素B1、B2等,孕妇及对药物成分过敏者慎用。
血管扩张剂:注射或口服妥拉苏林、烟酸等,孕妇及对药物成分过敏者慎用。

视神经炎如何进行中医治疗?

针对病因不明患者,可选择中医中药辩证治疗,常用的包括清热解毒、益气养血、滋阴补阳的中药,还可进行针灸治疗。

勤通风,保持室内空气流通。

普及卫生知识,改善生活环境,提高人体免疫力。
适量运动,增强体质。
改变不良作息,避免熬夜,合理用眼。
长期看电脑、手机后,应适当休息,放松眼部肌肉,达到保护眼睛的目的。

好评医生-视神经炎
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