春雨医生

登录 注册

腱鞘炎

腱鞘炎(tenosynovitis)是肌腱外包裹的腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性、无菌性炎症反应。这是由于肌腱在运动过程中,使某处腱鞘反复受力,不断发生的机械刺激造成了腱鞘损伤,通常可将此类病变归类为重复性应变损伤。局部疼痛、肿胀及活动受限为主要症状。本病可发生于任何部位的腱鞘,手和手指、前臂、肩部多发。 肌腱是连接肌肉和骨骼的致密结缔组织,腱鞘是包裹于长肌腱表面的结构,分为内外两层,其间含有少量滑液,可减少肌腱在运动时的摩擦。可通过制动、药物治疗等方式治疗,必要时也可选择手术治疗。

好发于30-50岁之间

无传染性

腱鞘炎因发病部位不同症状也各异,临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处,表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻,局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。
1、疼痛
多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节“别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。
2、局部的肿胀
发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。
3、功能障碍
发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎

对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查,常使用肌腱触诊:
肌腱触诊:触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌,依次检查指总伸肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化,有无触痛,运动有无障碍。
辅助检查使用较少,通过X线、MRI、超声、关节造影等检查进一步了解局部结构变化。也有助于本病的诊断。

诊断方法一
1、桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。
2、桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。
3、握拳尺偏试验(finkelstein征)阳性。
诊断方法二
1、局部压痛:在伤部腱鞘及周围压痛明显。
2、抗阻试验阳性:由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有finkelstein征阳性。
3、局部肿胀。
4、关节的弹响:手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象,称为“板机指”.
应与以下病症相鉴别:
腱鞘囊肿:是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成,内层为白色光滑的内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房,一般以单房性为多见。 本病的发生原因尚未完全明确,但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年,女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多,囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块,生长缓慢,开始时囊肿质地柔软,按之有轻度波动感,日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗,能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺,先用空注射器抽吸出囊内液体,然后注入适量糖皮质激素,经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者,或反复发作者,则可用手术摘除。
类风湿性关节炎:本病女性好发,可有晨起关节僵硬、疼痛,关节部位存在结节、功能障碍等症状体征,与腱鞘炎相近。但类风湿性关节炎还可导致心脏、呼吸等多个系统的问题,且伴有体重减轻、低热及疲乏等全身症状。通过自身抗体、影像学及关节穿刺等检查可鉴别。
腕管综合征:本病女性多发,有手、前臂或手腕麻木或疼痛,且活动时严重,晨起可有手指僵硬,甚至出现功能障碍,与腱鞘炎症状相似。但腕管综合征是由于正中神经受压导致,可出现手指麻木及力量减弱,导致不能握、捏东西,随着病情发展,还可出现肌肉萎缩。可通过体格检查、肌电图检查及影像学检查鉴别。

本病多因劳累引起,所以要充分的休息;
没有胃溃疡和药物过敏史,可以服用非甾体抗炎药:有抗炎、镇痛的作用。可选择布洛芬、对乙酰氨基酚等药物,但胃肠道不好的患者可能受不了;
消除肌腱水肿的药物,比如地奥司明;
局部做做热敷,每次20分钟,每天三次,相当于理疗;
封闭治疗可在局部使用局麻药(利多卡因、普鲁卡因)后,于腱鞘内注射糖皮质激素、氢化可的松等药物进行治疗,能缓解局部肿胀的情况。但不能过多注射;
非手术治疗无效时可考虑进行腱鞘切开减压。医生会切开皮肤及皮下组织,寻找腱鞘,然后剪开增厚的腱鞘,完全解除腱鞘狭窄部分。缓解患者症状,恢复关节功能。

对症护理
1.用温水洗手
养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。
2.旋转手腕
当刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势,此弯手姿势常引起手腕痛等症状。
3.定时运动
每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使你未感觉疼痛。
一般护理
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

1、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
2、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。
3、冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。
4、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。
5、对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

好评医生-腱鞘炎
更多
可咨询
服务人次 4150 好评率(98.2%)

擅长:腰椎骨折、腰椎间盘突出、桡骨远端骨折、关节损伤、软组织损伤、腰椎病、髋部骨折、韧带损伤、踝扭伤、急性腰扭伤、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨折、骨不连、肋骨骨折、拇指腱鞘炎、梨状肌综合征、手部骨折、骨关节病、膝关节骨性关节炎、膝关节半月板损伤、滑膜炎、肩关节脱位、股骨颈骨折、胸腰椎骨折、颈椎病、慢性劳损性腰背痛、跟痛症、网球肘、腱鞘囊肿

可咨询
服务人次 23117 好评率(98.1%)

擅长:骨关节病、滑膜炎、膝关节半月板损伤、肩周炎、关节脱位、软组织损伤、韧带损伤、骨折、脊柱骨折、股骨颈骨折、肋骨骨折、压缩骨折、腰椎病、腰椎间盘突出、肌腱病症、筋膜炎、腱鞘囊肿、骨与软组织肿瘤、脊柱肿瘤、脊柱疾病、脊柱、脊髓损伤、颈椎病、致密性髂骨炎、创伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、高尿酸血症、梨状肌综合征、髌骨软骨炎、创伤性关节炎、肌腱炎和腱鞘炎、股骨头坏死、狭窄性腱鞘炎、滑囊炎、跟腱炎、骨质疏松、慢性劳损性腰背痛

可咨询
服务人次 18755 好评率(100.0%)

擅长:骨关节病、肩周炎、膝关节半月板损伤、肩袖损伤、膝关节骨性关节炎、肩关节周围炎、膝关节损伤、软组织损伤、韧带损伤、脊柱疾病、强直性脊柱炎、脊柱侧凸、筋膜炎、肌腱病症、腰椎病、腰椎椎管狭窄症、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节滑膜炎、创伤、腰背肌筋膜炎、先天性髋关节脱位、髋关节滑膜炎、肌腱炎和腱鞘炎、腰肌劳损、骨质疏松、类风湿性关节炎、椎管狭窄、腱鞘炎、痛风

可咨询
服务人次 42855 好评率(98.7%)

擅长:骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨不连、股骨颈骨折、髋部骨折、压缩骨折、胸腰椎骨折、髋臼骨折、骨折不愈合、复杂骨折、老年人骨关节炎、膝关节骨性关节炎、膝关节半月板损伤、肩袖损伤、膝关节损伤、软组织损伤、踝扭伤、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病变、网球肘、腱鞘囊肿、手指屈肌腱鞘炎、骨与软组织肿瘤、脊柱、脊髓损伤、韧带损伤、滑膜炎

可咨询
服务人次 6621 好评率(100.0%)

擅长:骨关节病、滑膜炎、膝关节半月板损伤、脊柱疾病、脊柱侧凸、腰椎病、腰椎间盘突出、多并指畸形、恶性骨肿瘤、先天性髋脱位、肌腱炎和腱鞘炎、膝关节滑膜炎、并指、肌性斜颈、骨软骨瘤、成骨不全、纤维皮质缺损、儿童股骨头坏死、小儿骨与关节结核、骨囊肿、眼眶骨纤维异常增殖症、足畸形、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节滑膜炎、类风湿性关节炎、扁平足、关节强直、高尿酸血症、膝外翻、髋关节脱位、o型腿、颈椎病

相关问答-腱鞘炎

更多
...哪个部位的腱鞘炎?真的很有缘分的多长时间了非常典型与着凉劳累重复动作有关必须休息热敷的这是最重要的封闭治疗吧说白了就是打针是的先打针一次必须坚持休息热敷的不行吃药没有用很简单的不可能的不用胡思乱想治疗方法,都是多少年产生的不客气的亲祝老人家早日康复不要忘了给我很满意的评价和关注我哟,有什么问题随时咨询哟,祝天天好心情。
李建强 唐山市人民医院
2024-01-12
...系好治疗和腱鞘炎没有关系可能和你高强度活动有关系可以外用点扶他林止痛如果保守治疗效果不好,可以封闭治疗怎么说这个药是消炎镇痛药站着做实验?对方便的话可以夹板或者支具固定怎么舒服怎么来对
刘海鑫 迁安市中医医院
2023-12-10
...。欢迎点击腱鞘炎我的头像,并添加关注,寻找更快速,咨询更方便!祝您早日康复!
李琰 山东省文登整骨医院
2023-10-26

相关文章-腱鞘炎