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月经不调

月经不调也称月经失调,是一种常见的妇科常见病,表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状,病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病,高血压病,肝病内分泌病流产宫外孕葡萄胎生殖道感染肿瘤(如卵巢肿瘤子宫肌瘤)等均可引起月经失调。根据医学定义,每隔21到35天来经,便算是正常和有规律性的经期。若少过或多过这个期限,如每14、15天就来一次,或拖到40多天才来一次,那就属于不正常。正常的流血量应该少于80毫升。经期的长短往往因人而异,从2到8天不等,一般平均4、5天结束。自月经初潮起,就应学习,了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理,可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度,注意经期及性生活卫生,防止经,产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。

生活无规律、营养不良的女性多见

无传染性

常见症状:月经不定时、经期延长、经量减少或增加
基本症状
月经周期改变、经期小腹坠痛、经期推迟、经期提前、经期前后小腹坠痛、继发性闭经、经期肿胀、绝经年龄过早、月经量多、月经血块过多
1、经期提前月经提前指月经周期缩短,短于21天,而且连续出现2个周期以上,属于排卵型功血基础体
温双相,卵泡期短,仅7~8天,或黄体期短于10天,或体温上升不足0.5℃.
2、经期延迟月经错后7天以上,甚至40~50天一行,并连续出现两个月经周期以上。有排卵者,基础体温双相,但卵泡期长,高温相偏低;无排卵者,基础体温单相。

3、经期延长月经周期正常,经期延长,经期超过7天以上,甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛,经期加重,平时白带量多,色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后,仍有少量持续性阴道出血。

4、月经失调还有月经先后不定期月经提前或延迟,周期或短于21天,或长于35天。

5、面色改变
月经失调往往是脏腑功能失常,气血失调或者气血不足所引起的,月经失调的女性往往有唇色或面色的
改变,据专家经验分析,月经失调女性的面色一般有以下的变化,也也称为是月经失调早期症状:

(1)面色隐隐发青,双颊及鼻间有青筋隐现,唇色暗,眼圈色暗:多见于情绪郁闷,心烦易怒的女性;

(2)面色灰暗,唇色发紫:多见于有体内有瘀血的女性;

(3)面色暗黄或者苍白浮肿,唇色淡:多见于脾虚、气虚的女性;

(4)颜面爱出油,喜欢长小痘痘:多见于体内有湿热的女性;

(5)面色苍白,宛如擦粉一般,双颧红如涂了腮红,唇色红,身体瘦弱:多见于气阴两虚的女性;
可根据脸部的气血变化,找出月经失调的原因,并且对症治疗,这是中医师治疗月经失调的高深之处了。
临床表现
表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:

①不规则子宫出血。包括:月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少,经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血,可由各种原因引起,出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性 疾病引起。

功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约 85%病例属无排卵性功血

绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤、炎症等引起。

闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3 个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经

诊断:月经先期1. 月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上。
2. 月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。月经后期1. 月经周期超过35天,连续3个月经周期以上。
2. 育龄妇女周期延后,应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。
3. 妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。月经先后无定期1. 月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上。
2. 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
3. 妇科检查及B超等排除器质性病变,测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。月经过多1. 月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天。
2. 妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。
3. 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。月经过少1. 月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净。
2. 本病应与早孕相鉴别。
3. 排除因结核病引起的月经过少。

月经不调诊断
1.月经周期提前或错后7天以上,或先后无定期。

2.月经量少或点滴即净。

3.月经量多或行经时间超过8天以上。
如果持续一般霎时间出现以上情况 ,则有可能是月经不调,应当引起重视,因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素,因此, 如果在准备怀孕的时候,最好能把月经不调情况予以改善,从而得以保证怀孕的顺利进行。
月经不调鉴别诊断
根据临床症状和体征、妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别:

1.月经先期
(1)月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上。

(2)月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

2.月经后期
(1)月经周期超过35天,连续3个月经周期以上。

(2)育龄妇女周期延后,应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

(3)妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。

3.月经先后无定期
(1)月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上。

(2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

(3)妇科检查及B超等排除器质性病变,测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

4.月经过多
(1)月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天。

(2)妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。

(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

5 .月经过少
(1)月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净。

(2)本病应与早孕相鉴别。

(3)排除因结核病引起的月经过少。

一、西医治疗月经不调
确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病,在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况,采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面,治疗也要从解决病人的这些问题人手:

1、出血与贫血:
由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血。

2、周期紊乱:
可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗。

3、不孕:
下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵,是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一,是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足,也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物,改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。

二、中药治疗月经不调
1、月经先期
1)实热型:
症见月经提前而至,量多,色深红或紫红,质黏而稠,伴心烦,口干,面红,尿黄,便干,舌质红,舌苔黄。治疗选用止血片。

2)虚热型:
症见经行提前,量少色红,质稠,伴手足心热,两颧骨潮红,舌红苔少。治疗可选用知柏地黄丸。

3)肝郁化热型:
症见月经提前,量或多或少,色红或紫,或夹有瘀块,伴乳房、胸胁、小腹胀痛,心烦易怒,口苦,舌苔薄黄。治疗用加味逍遥丸。

4)气虚型:
症见经行提前,量多色淡,质清稀,伴神疲乏力,心慌气短,食少,大便稀软,舌淡,苔薄。治疗宜选用人参归脾丸。

2、月经后期
1)实寒型:
症见经期延后,色黯量少,伴小腹冷痛,热敷则痛减,怕冷,面色苍白。治疗可选用七制香附丸或痛经丸。

2)虚寒型:
症见行经延后,量少,质清稀,小腹隐隐作痛,喜温喜按,伴腰酸无力,小便清长,大便稀软。治疗可用艾附暖宫丸。

3)血虚型:
症见经期延后,量少色淡,质清稀,伴头晕眼花,心慌失眠,面色苍白或萎黄,手足麻木。治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等。

4)气滞型:
症见月经延后,量少色黯有块,伴小腹胀痛,胸胁乳房作胀。治疗选用七制香附丸或元胡止痛片。

3、月经先后无定期
1)肝郁型:
症见经来或提前或错后,经量或多或少,经行不畅,伴胸胁、乳房、少腹胀痛,嗳气食少,闷闷不乐。治疗可选用加味逍遥丸。

2)肾虚型:
症见经来或先或后,量少色淡,伴头晕耳鸣,腰酸腿软,足后跟痛,夜尿多。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。

4、经期延长
1)气虚型:
症见月经淋漓不净,色淡质稀,伴神疲乏力,心慌失眠,食少,大便稀,舌淡。治疗宜选用人参归脾丸。

2)血热型:
症见月经持续不净,量少色红,伴手足心热,口燥咽干,两颧潮红,舌红,苔少。治疗可用止血片合知柏地黄丸。

5、月经过多
1)气虚型:
症见月经量多,色淡,清稀如水,伴面色萎黄,心慌气短懒言,四肢无力,舌淡。治疗可选用乌鸡白凤丸、人参归脾丸。

2)血热型:
症见经来量多,色深红或紫红,质稠或有块,伴心烦口渴,腰腹胀痛,尿黄,大便干,舌红苔黄。治疗宜选用止血片。

6、月经过少
1)血虚型:
症见月经量少色淡,或点滴即净,伴小腹空痛,头晕眼花,心慌,面色萎黄,舌淡。治疗选用当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物合剂。

2)肾虚型:
症见月经量少,伴腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,舌淡。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。

3)血瘀型:
症见经来量少,色紫黑有块,小腹胀痛拒按,血块排出痛减,舌质紫黯有瘀斑。治疗选用七制香附丸、妇科得生丸合益母草膏。以上药物请在医生指导下服用。

三、中成药治疗
1、乌鸡白凤丸三盒装,这种药品用纯乌鸡为主要原料,有养血生津,宁神益智,调经止带的功效。熟地、当归、白芍养血活血,川芎、丹参活血行血,充分发挥活血养血的功效。人参、黄芪、山药、芡实健脾益气,化湿止带;鹿角补肝肾,益精血,益肾助阳;牡蛎、生地、天冬、银柴胡、青蒿滋阴清热;香附疏理肝气,调经止痛,这些均为佐药。全方气血双补,阴阳并调,为补血养血,调经止带名方。主要用于气血两亏引起的月经不调,行经腹痛,少腹冷痛,体弱乏力,腰酸腿软等问题。需要注意的是这种药物孕妇禁用。

2、妇科调经片,妇科调经片养血柔肝,理气调经。养血、调经、止痛。主要用于肝郁血虚所致的月经不调,经期前后不定、行经腹痛,闭经,经行乳房胀痛,经期偏头痛等。这个药物青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用,不可盲目使用。

3、复方益母草膏,调经养血,化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月经不调,行经腹痛,量少色暗。这种药物在感冒时不宜使用。

四、月经失调 -按摩调节
1、预备式:平卧床上,双目微闭,呼吸调匀,左手掌重叠于右手背上,将右手掌心轻轻放在下腹部,静卧1~3分钟。

2、团摩脐周:左手掌叠放在右手背上,将右手掌心放在肚脐下,适当用力按顺时针绕脐团摩腹部1~3分钟,至腹部发热为佳。
功效:温经散寒,调理气血。

3、团摩下腹:左手掌心叠放在右手背上,将右手掌心放在下腹部,适当用力按顺时针、逆时针作环形摩动1~3分钟,以皮肤发热为佳。
功效:益气壮阳,交通心肾。

4、搓擦腰骶:将双手掌分别放在腰骶部两侧,自上而下用力搓擦腰骶部0.5~1分钟,以腰部发热为佳。
功效:强腰壮肾,活血通络。

5、揉按关元穴:右手半握拳,拇指伸直,将拇指腹放在关元穴,适当用力揉按0.5~1分钟。
功效:滋养肝肾,调经止痛。

6、按揉足三里穴:将一手食指与中指重叠,中指指腹放在同侧足三里穴上,适当用力按揉0.5~1分钟。双下肢交替进行。
功效:补脾健胃,调和气血。

日常生活中注重下述四方面要点可以帮助女性有效的预防月经不调。
要点一、经期严禁洗头
经期严禁洗头,主要是因为月经期间女性抵抗力较弱,易感染风邪(感冒),现代吹风机发明后,只要洗头完即时吹干,而且等头发全干后再上床睡觉即可。
要点二、经期注意保温
经行之时身体要保温,勿食生冷(包括凉拌生菜、西瓜、椰子汁,及冰箱刚拿出来的食品或冷饮),勿食酸醋,以及螃蟹、田螺等寒凉食物,以免引起月经骤止或淋漓不净、疼痛加剧。
要点三、经期勿提重物
勿提重物及做剧烈运动以免下腹部用力,造成经血过多或延长,但做适度温和的运动,可放松肌肉促进血液循环,阻止水份滞留,更可以促使大脑分泌脑内啡(这是一种使人全身舒畅的天然鸦片).
要点四、养成良好生活习惯
预防月经不调,在日常生活中就应该尽量做到勿抽烟,勿食用含酒精、咖啡因的饮料。酒精会加重情绪低潮、头痛及疲倦,并引发吃甜食的冲动;咖啡因则会促进乳房胀痛、焦虑及烦躁。

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你好,请问你月经对月吗?月经几天干净? 你月经周期多少天呢 就是两次月经间隔几天? 月经延迟一周以内都是正常的 去医院查一下激素看看 你没有怀孕吧 月经不调就是月经不规则 月经不调和月经失调是一个意思 你发你的我加你把 在么
胡建国 重庆医科大学附属第二医院
2016-02-25
您好,能够排除怀孕吗?有没有怀孕的可能? 您身高体重多少?脸上出痘痘吗?唇毛重吗? 体重多少? 初潮以来就不规律吗? 一般情况下间隔多少天来一次月经? 您这种情况建议在来月经的第2-5天之内空腹抽血查一下激素六项看看是否由内分泌紊乱引起的月经不调。月经结束后一周之内查超声看看子宫内膜情况和卵巢功能。 亲爱的,可以吃药调理,但是得明确一下原因再对症用药。 等不到月经来的话非经期查激素水平同样有参考价值 如果激素和超声没有问题的话,可以口服地屈孕酮或者黄体酮让月经来,依靠药物让子宫内膜脱落一次。 地屈孕酮副作用最小。但是建议您通过超声检查和激素水平检查明确了原因再对症用药 嗯嗯
王丽丽 北京大学第三医院
2017-04-04
您好,您几号测的早孕? 早孕试纸显示一道杠阴性对吗? 有关系的 正常情况下月经周期28天,提前或者推迟3-7天都属于正常范围。每次月经持续3-7天,经血总量保持在30-70毫升都属于正常范围。压力大,长期情绪低落,情绪紧张,劳累,熬夜,作息时间不规律,受凉等因素有可能影响月经。 平时月经多少天来一次呢?平时月经周期规律吗? 您身高体重多少?脸上出痘痘吗?唇毛重吗? 您这种情况建议去医院空腹抽血查一下激素六项看看是否由内分泌水平紊乱引起的月经不调,查超声看看子宫内膜情况和附件功能。如果检查没有问题的话,超声提示子宫内膜厚度五毫米以上,可以口服地屈孕酮让子宫内膜脱落一次,让月经来一次。 不客气的 超声就是b超,就是彩超 是的,可以确定
王丽丽 北京大学第三医院
2017-08-09