女性

无传染性

临床表现原发性痛经常发生在年轻女性，初潮后数月（6～12个月）开始，30岁以后发生率开始下降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72小时，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天。疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至腰骶部及股内侧。盆腔检查无阳性所见。关于痛经程度的判定，一般根据疼痛程度及对日常活动的影响、全身症状、镇痛药应用情况而综合判定。轻度：有疼痛，但不影响日常活动，无全身症状，很少用镇痛药；中度：疼痛使日常活动受影响，工作能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用镇痛药，且有效；重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，普通镇痛药效果有限。

1.实验室检查
分泌物检查激素水平。
2.其他辅助检查
B超、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管、碘油造影检查。

诊断原发性痛经需要做哪些检查？为什么？
辅助检查
B超、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影检查等，主要作用是检查是否存在机械因素并排除盆腔器质性病变。

其中腹腔镜探查是找到痛经病因的重要鉴别措施，能确定病变的部位与程度如盆腔炎症；还能确诊子宫内膜异位症或取活检；能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等；鉴别盆腔肿块如炎性包块、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等。因腹腔镜探查是有创操作，在 B 超检查或妇科检查没有发现明显器质性病变的时候，很少单纯为了明确诊断而选择这个检查。

盆腔超声也可以排查是否有盆腔炎，盆腔包块如子宫内膜异位等导致痛经的器质性病变。

如何诊断原发性痛经？
体征，病史，体格检查，实验室检查

具有阳性体征，即月经前及行经期间，下腹及腰部痉挛性疼痛，严重时伴有恶心，呕吐，肢冷，头晕，乏力，连续 3 个月。

结合病史，仔细询问月经史包括周期、经期、经量、有无组织物排出等，了解痛经的规律，诱因，性质，是否进行性加重等。

详细的妇科专科体格检查：注意子宫大小、位置、质地、活动性、有无凸起或结节、触痛、肿块等。

排除盆腔器质性病变的存在。排除盆腔炎症，子宫内膜异位症等。

诊断原发性痛经需要与哪些疾病相鉴别？


慢性盆腔炎：由于盆腔的炎症在月经期的时候在整个盆腔会有充血，炎症的刺激会导致疼痛的症状。这种往往有明确的盆腔感染病史。


继发性痛经：有盆腔器质性病变。最常见的为子宫内膜异位症，为子宫内膜组织（腺体和间质）出现在卵巢、盆腔腹膜等子宫内膜以外的位置，这些位置的内膜组织随月经周期性的激素变化导致痛经。治疗较为困难，容易影响生育。痛经十分严重时需要与子宫内膜异位症区别。子宫内膜异位症多数患者月经来潮时出现痛经，进行性加重，并持续至整个经期。

1.一般治疗帮助患者打消顾虑，树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部，注意经期卫生，可服用一般非特异性镇痛药。2.口服避孕药适用于需要避孕措施痛经患者，避孕药可抑制排卵降低月经血中前列腺素的含量、血管加压素及催产素水平，抑制子宫活动。3.前列腺素合成酶抑制剂一般月经来潮，疼痛开始服药2～3天。4.钙离子通道阻滞剂可明显抑制子宫收缩。于经前预防先服用，多数取得良好效果。5.中药治疗中药口服或者外用。

1、保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
2、注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
3、合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。忌生冷食物。

原发性痛经可以预防吗？
原发性痛经属于非器质性疾病，多无法有效预防。通过上述生活方式的调节可以减少其发作。必要时也可提前使用药物进行预防。