作者 | 陈芫

编辑 | 欧阳昶

插图 | 张思敏

音频 | 于月新

很大一部分的女性饱受痛经的折磨，而有消息据说避孕药可以治疗痛经，相信听到此消息的女同胞们都眼前一亮，但又有些犹豫不决。那么，避孕药到底能不能治疗痛经？服用避孕药之后对我们的身体有什么影响呢？

痛经是什么呢？

痛经是指月经期疼痛，常呈痉挛性，主要集中在下腹部，有的伴腰、腿部疼痛，也可能出现头痛、乏力、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，严重病例可发生晕厥和虚脱。

痛经通常分为原发性痛经和继发性痛经两类。

原发性痛经是指未识别出盆腔疾病的月经期疼痛，通常在青春期月经初潮后6～12月，第1次出现排卵周期时开始，在月经来潮之前或来潮时立即发生，持续8～72h。

继发性痛经与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病或盆腔炎症等。这类痛经在青春期极少见，多发生在20岁或30岁以后。对痛经开始于初潮后3年以上者，应考虑继发性痛经之可能，应前往医院进行进一步的检查。

在这篇文章中，我们主要讨论原发性痛经的治疗。

为什么会痛经呢？

原发性痛经的疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。子宫腔内基础张力升高，收缩频率增加，且变为不协调或无节律性的收缩。由于子宫异常收缩增强，使子宫血流量减少，造成子宫缺血，导致痛经发生。

还有许多证据表明，子宫合成和释放前列腺素或白三烯增加，血管加压素和催产素的增加，子宫颈管狭窄经向外流受阻以及女性的精神因素都是可能造成痛经的原因。

避孕药是怎么治疗痛经的呢？

口服复合避孕药可引起血栓素和PGE2的降低以及PG产物的减少。其中血栓素B2是收缩子宫及子宫动脉的物质。口服避孕药可以通过抑制排卵和减少子宫内膜厚度，使产生PG的月经量减少，从而降低痛经。

目前，复合口服避孕药对治疗原发性痛经是很有效的。且口服避孕药治疗的副作用要小于止痛片，止痛药对肾脏、肝脏的压力很大。国外很早就应用口服避孕药来治疗原发性痛经，它的副作用小，同时有确切避孕作用，但因为观念原因，国内很难推广。

中国女性害怕口服避孕药对卵巢的抑制作用，实际上它是可逆的，停药后就会恢复生育能力。故如果没有相关禁忌证，近期又无生育打算，可以选择口服复合避孕药来治疗原发性痛经，一般3个月为一个疗程。

上面提到的口服避孕药的禁忌证包括：年龄在40岁以上，每天抽烟超过10支，有乳腺方面问题，有血栓病史或高危家族史。因为口服避孕药可能增加女性生殖系统和乳腺发生疾病的几率以及增加发生血栓的风险等。

而目前在我国，广泛用于治疗痛经的是非甾体抗炎药（NSAID），如甲氧萘丙酸、布洛芬、扑湿痛都可快速缓解月经痛。NSAID的副作用包括恶心、呕吐、腹泻，可能还有对神经系统的影响如头痛、困倦、眩晕、舌干燥等。由于NSAID会诱发或加重高血压，因此有心血管或肾脏疾病的患者慎用。

吃完避孕药对我们的身体有什么影响？

少数人服药后可出现恶心、头晕、困倦等类早孕反应。反应重者，可在服避孕药时加服一片抗副反应片，一般在晚饭后或睡前服避孕药。

也有一些人服药期间有不规则阴道出血发生，表现为点滴出血或月经样出血，多发生于服药后的第1至2星期内。如出血增多，解决办法则是停服避孕药和加服甾体激素，作为一次月经处理，于出血的第5日，再开始服下一周期的避孕药。

最常见的是，服避孕药期间体重增加，一般为暂时性。停药后，也可能停留在增加的水平。若体重增加水肿者，可选用雌激素含量少的避孕药，如复方18甲基炔诺酮。

小结

综上所述，如果没有相关禁忌证，近期又无生育打算，是可以选择口服复合避孕药（非紧急避孕药）来治疗原发性痛经的。但不建议擅自购买避孕药使用，应前往医院咨询医生后按疗程服用。

参考文献

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