作者 | 丁宁

痛经，俗称姨妈痛，是指经期或者月经前后，出现以下腹部痉挛性疼痛为主，但同时又可以伴随头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻或腹胀等其他症状的一种症状。

痛经有原发和继发之分。“原发痛经”指的是第一次来月经之后不久开始痛，没有什么器质性病变。而“继发痛经”一般在20~28岁以后才开始出现，多与生殖器官的器质性病变有关，如子宫内膜异位、卵巢囊肿、盆腔感染或子宫肌瘤等。

对于继发性痛经，一般都知道是啥原因，而原发性痛经呢，往往都不知道为啥会痛。

有哪些原因可能引起原发性痛经？

1、 子宫因素

就是子宫长的不好，天生的，这种痛经只能怪母上大人了。怎么个不好法呢？就是子宫颈长得比正常的小一点，或者子宫太往前靠或往后靠。在这些情况下，经期月经就比较难出来。但是子宫一定要让月经出来，拼命收缩，收缩得太用力了，子宫就缺血了，这子宫又收缩又缺血的，不痛才怪。

不过这种痛经可能在顺产后减轻或者消失，因为顺产后子宫颈会变大，甚至子宫一不小心恢复到正常位置了。

2、 内分泌因素

这类痛经和一系列激素有关，主要有这几类激素：

①前列腺素（PGs）：在1961年，一个叫Pickle的人在“姨妈”中找到了PGs。后来发现，PGs主要在子宫内膜中含量最高，主要有两种：一种（PGE2）是让子宫不要收缩，让子宫颈放松，另一种（PGF2α）作用刚刚相反。

平时，PGF2α的作用和PGE2差不多甚至还弱一点，但在月经期间，PGF2α的作用增强。而PGF2α一旦比PGE2高，子宫就又收缩了。除此之外，过多的PGF2α会进入血循环，会发生恶心、呕吐、腹泻等一系列全身的症状，严重时候可能出现晕厥。所以有些人姨妈痛到晕过去，其实是PGF2α的原因，而不是真的痛晕过去了。

②血管加压素：这种激素不仅会引起子宫肌层的收缩，还会使动脉壁的平滑肌收缩加强，所以它的含量一增加，就会产生痛经。

在正常人中，月经前后，雌激素刺激垂体后叶释放的血管加压素产生的作用可以被孕激素抵消，但是如果雌激素水平异常升高，血管加压素水平就会高于正常人，那么就又要痛了。

③催产素：顾名思义，这是一种可以促进生产的激素。引起子宫收缩的同时，它还可以刺激内膜细胞释放PGs，那么这种激素分泌如果过多，会引起痛经。  

这类由于各种激素引起的痛经，临床上最常用的是非甾体抗炎药和避孕药（PS：避孕药主要成分是雌、孕激素，不是只能用来避孕啊）。其中，非甾体抗炎药主要通过降低PGs的合成来缓解痛经，而避孕药不仅仅可以减少姨妈的含量，而且会抑制排卵，降低PGs、血管加压素以及催产素的含量，达到缓解痛经的效果。由于避孕药对人体存在不良反应比较大，所以一定要在医生指导下使用。

3、 离子因素

子宫平滑肌的收缩与钙离子有很大的关系。正常情况下，钙离子从细胞外进入细胞内产生的平滑肌收缩，从而促进月经的排出，但是如果进入细胞内的钙离子太多，就会使子宫的平滑肌收缩过度，产生痛经。

临床上用尼卡地平（一种钙离子通道阻滞剂）治疗痛经，有时候会让痛经得到很好的缓解。另外，平滑肌的收缩时需要能量，这种能量的消耗主要与另外一种离子——镁离子有关。如果镁离子缺乏，能量消耗不掉，平滑肌一直收缩，就会出现痛经。

4、 精神因素

痛经其实和心情有也很大的关系。

在很早的时候，有一个叫Freeman的歪果仁对165个15~19岁的女孩关于痛经和心情展开了研究，发现在心情不好是引起姨妈痛的一个重要因素。这种和心情关系比较大的痛经，最好的方法就是每天都让自己过得开开心心。

5、 其他因素

除此之外，吸烟喝酒，经期不注意保暖以及遗传因素，也都可能与痛经有关。    

总的来说，痛经的发生与各种因素引起子宫平滑肌的收缩过度有关。因此，要缓解痛经的主要方法是在医生指导下找出子宫平滑肌收缩的原因。此外，女性还可以从生活的一些小习惯入手，如：不喝酒不抽烟，早睡早起，保持心情舒畅等等。

参考文献：

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