大多为青壮年，20-40岁多见，更年期妇女更多见

常见症状：心悸、胸痛、气短、乏力、呼吸困难、失眠、多梦、头痛头晕、易激动、全身乏力、注意力涣散、记忆力下降、自觉心跳、胸闷气急、心前区不适及疼痛
症状繁多反复易变，但阳性体征很少，以自主神经功能紊乱为主要表现。

1.心悸
最常见的症状，自觉心跳、心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更加明显，纯属患者主观感觉，客观检查无任何发现，但有时可见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速，偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速，轻度活动可使心率不相称地明显加快，患者常因此而不敢活动。

2.心前区疼痛
自认为是心绞痛，但其部位与性质与典型心绞痛不同，疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛，有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛，疼痛出现与劳力无关，以活动后、精神疲劳后、甚至休息时才出现疼痛。有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解，另一些患者异常紧张不敢随便转动体位，或心前区肋骨、软组织及其表面皮肤有压痛点。

3.呼吸困难
患者常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，伴有胸痛，室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作，常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。但较长时间深呼吸可出现四肢发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等表现。此乃过度呼吸，血中二氧化碳浓度降低，出现轻度呼吸性碱中毒，即所谓换气过度综合征。呼吸困难躺下时减轻，故与心性呼吸困难不同。

4.神经衰弱的症状
患者常诉乏力、头晕、头痛，脸红灼热感、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐，不定位肌肉跳动，腋部掌心出汗，手脚发麻等。

5.体格检查
体型常为无力型，焦虑紧张或抑郁，淡漠面容，手掌多汗，两手颤抖，有些患者低热37.5℃左右。血压轻微升高且波动性大，这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关。心率增快，窦性心律不齐，心尖搏动强而有力，第1心音亢进，心尖区可闻及1/6~2/6级柔和收缩期杂音，或胸骨左缘第2~3肋间2/6级收缩期杂音，偶有期前收缩。膝反射亢进，划痕试验多数阳性。心脏X线检查多无变化。心电图无特异性改变，可有窦性心动过速、窦性心律不齐，偶尔Ⅱ、Ⅲ和avf导联t波平坦或轻度倒置，时隐时现。双倍二级梯或活动平板负荷试验阳性亦不少见。普萘洛尔(心得安)试验大多数能使心率减慢，心电图st-t改变恢复正常，运动试验转为阴性。

6.分型
根据心功能仪测定结果，心脏神经症可分为两型：
①交感神经兴奋性增高型：占73.4%,以心率快，血压偏高；
②迷走神经兴奋性增高型：占26.6%,以心率慢，血压偏低。

1.心脏X线检查无异常。
2.心电图常有窦性心动过速、房性或室性过早搏动或非特异性st段及t波变化。大多表现为st段j点压低或水平样下移、t波低平、双向或倒置。st-t波改变以局限于Ⅱ、Ⅲ、avf或v4~6导联的多见，且较易改变，时而消失，时而加重。心率增快时常使st-t波异常加重，而心率减慢时st-t波可完全恢复正常。
3.双倍二阶梯或活动平板运动负荷试验阳性的亦不少见。普萘洛尔等β肾上腺素能受体阻滞药大多能使心率减慢，症状减轻或消失，心电图st-t波改变恢复正常，并使运动负荷试验转为阴性。针刺人迎穴后可使st-t波改变恢复正常。

心脏神经症应与下列疾病鉴别：

1.甲状腺功能亢进 由于心悸、紧张、多汗、易激动、心率增快、心搏动增强、手震颤等类似心脏神经症表现。但甲状腺功能亢进大多有甲状腺肿大，检查血清t3、t4和甲状腺吸131i率增高，可资鉴别。

2.心绞痛 以心绞痛样为主要表现的心脏神经症患者，应与冠心病或主动脉瓣狭窄引起的心绞痛鉴别。典型的心绞痛以胸骨后痛为常见，呈胸部紧束感、窒息状可放射至左肩或左臂内侧，一般持续2~3min,停止活动或舌下含服硝酸甘油很快缓解，常因劳累、紧张而诱发。心脏神经症痛不固定，为一过性刺痛、刀割样痛或持续性(几小时)隐痛，含服硝酸甘油常无效，可资区别。但不少冠心病早期，心绞痛不典型，尤其是更年期女性，心电图同样有缺血的改变(st段下降、t波低平或倒置)此时鉴别诊断有一定困难。可作普萘洛尔(心得安)试验，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀释后静脉慢注后，分别于30min和60min复查心电图，冠心病患者st-t改变不大，而心脏神经症患者的st-t异常消失。多数人认为普萘洛尔试验具有鉴别诊断意义。必要时可作冠状动脉造影或核素心肌显像，有助诊断。

3.二尖瓣脱垂综合征 本病常因二尖瓣黏液样退行性变或乳头肌缺血而致二尖瓣脱垂。症状轻重不一，常心悸、胸闷、气短、心前区疼痛、刀割样痛，伴心动过速，与心脏神经症相似，尤其年轻女性，要排除二尖瓣脱垂综合征。听诊可闻收缩期非喷射性喀喇音和收缩期杂音，是二尖瓣脱垂综合征的特征。超声心动图可见二尖瓣收缩期cd段呈弓形异常后移或二尖瓣后叶或前叶收缩期脱入左心房为特征，鉴别不难。

4.慢性感染性疾病 有些较为隐匿的感染病灶，如肺外结核、慢性泌尿道或肝、胆道感染，可出现心悸、气短、头晕、乏力、心率加快、低热等症状与心脏神经症相混淆。但血沉降升高，白细胞增多和经腹部B超或CT检查可发现病灶，有助于鉴别。

5.风湿热 心脏神经症患者有心悸、心率加快、第1心音亢进和收缩期杂音、低热与风湿热相似。但本症发热热度较低，无游走性关节红、肿、痛，皮疹，血沉加快和血清抗链球菌溶血素“o”增高等征象，可资鉴别。

本症虽无器质性心脏病证据，但确是一种病态或心理障碍，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。因此，对心脏神经症的治疗措施如下：

1.医务人员必须同情关心病人，对其不能说“无病”、“假病”或“思想病”,取得病人的信任和配合治疗。需进行心理疏导治疗。详细了解病者患病经过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境。分析可能引起本症的主要诱因，然后进行仔细心血管系统的检查，包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查。根据检查结果确无器质性心脏病证据，可向患者详细分析和解释病情，使之相信自己并无器质性心脏病。并耐心回答患者提出的有关问题，使其了解本症的病因和本质，以解除不必要顾虑。同时告诉患者，本症形成有一过程，要治愈也需要一段时间，且有不断反复。因此，治疗不能操之过急，乐观对待，切莫悲观，树立战胜疾病的信心。

2.消除诱因，并与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境，避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调整工作，一般不宜卧床休息，合理安排有规律地生活，鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼，如户外散步、郊游、打太极拳等活动，但锻炼要循序渐进，活动量不宜过大。

3.适当应用药物治疗以减轻症状

(1)镇静安神：可给予地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等，以调整中枢神经功能恢复平衡。必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神)、阿普唑仑0.4~0.8mg/d,氟西汀(fluaoxetine,百忧解)20~40mg/d,均分1~2次口服等有一定疗效。

(2)β受体阻滞药应用：普萘洛尔(propranolal)10mg,3次/d,可减慢心率，减轻心悸的感觉。

(3)抗心律失常如有频发室性期前收缩可给予普罗帕酮100~150mg,3次/d.

(4)中医中药：对功能性疾病采用中医中药辨证论治有良好效果，对心脾两虚者可用归脾汤；对心烦多汗，心火偏旺者，可服补心丹或朱砂安神丸；对肾阴亏损、心火阳亢、心肾不交者，可用黄连阿胶汤。此外，针灸、钙离子导入、气功等均有一定疗效。